Lésions Médullaires Flashcards
Causes des lésions médullaires
Accident véhicule
Chute
Conditions médicales
Accident sportif
C’est quoi un trauma fermé
Plongeon
Collision
Blessure compression flexion rotation colonne
Sx d’un trauma fermé
Difficultés respi
Choc spinal
Choc neurogénique
Douleur au toucher
Étourdissement, paresthésie
Altération sensation
Faiblesse ou lourdeur membre
Incontinence
Intervention d’un trauma fermé
Stabiliser colonne
Eval fct vitales
Maintenir perméabilité des voies respi
O2
Site IV
Controler hemorragie externe
TDM
C’est quoi un trauma pénétrant
Étirements, déchirure
Blessure par balle
Eval, neurologique en cas de blessure medullaire
Etat mental (conscience orientation)
Fct nerfs crâniens (optique, olfactif)
Motrice (force, tonus, coordination)
Sensation (dlr, température, vibration)
Cervelet (mvt, posture, équilibre)
Réflexes
C’est quoi une lésion primaire?
Résultat du traumatisme
Permanent
C’est quoi une lésion secondaire?
À la suite de la blessure primaire
(Inflammation)
L’œdème peut causer des dommages permanents en 24h. L’etendue des dommages est difficile à dire avant 1 semaine.
Pourquoi l’oedeme peut causer des lésions secondaires?
Réponse immunitaire - oedeme - ischémie (hypoxie) - destruction nécrotique de la moelle épinière -lésions secondaires
**hemorragie et métabolique font la même chose que l’oedeme
Pourquoi attendre 7 jours avant de prononcer l’entendue des dommages et des séquelles?
S’il souffre de lésions secondaires
Attendre la diminution de l’oedème
2 mecanisme du corps qui contribue aux lésions secondaires
Oedeme
Destruction nécrotique de la moelle
À la suite de lésions médullaires, pourquoi une personne pourrait avoir une hypotension et une vasodilatation périphérique importante?
Choc neurogénique
Comment prévenir le risque de TVP
Mobilisation en bloc q2h + mdx en prophylaxie + surveiller sx
Sx à connaître de dysréflexie autonome
Céphalées aigue soudaine
Sudation sus lésionnelle
Rougeur visage et de la région thoracique supérieure
C’est quoi un choc spinal?
Syndrome neurologique temporaire (50% des blessés médullaires)
Atténuation des réflexes
Perte des sensations
Paralysie sous lésionnelle
Qu’est ce qui marque la fin d’un choc spinal?
Le retour des réflexes
C’est quoi un choc neurogénique?
Perte du tonus vasomoteur: hypotension, bradycardie, vasodilatation périphérique, statse veineuse, diminution débit cardiaque
Peut être fatal!
Interruption du SNS
C’est quoi une lésion complète?
Perte complète des fct motrice et sensorielle en dessous de la lésion
C’est quoi une lésion partielle
Détérioration des capacités motrices volontaires et des sensations
C’est le syndrome de queue de cheval?
Paralysie MI
Cause: hernie discale
Dlr intense bas du dos et px urinaire
Queue de cheval = endroit ou +++ de nerfs
Sx respiratoires d’un blessé médullaires
Amont c4 = perte totale fct (besoin ventilateur)
Risque pneumonie
Difficultés à tousser
Risque atélectasie
Insuffisance respiratoire
Respiration diaphragmatique si le nerf phrénique fonctionne
Sx cardiovasculaire d’un blessé médullaires
Détérioration sns (bradycardie, vasodilatation périphérique aggravent hypotension)
Possibilité d’acidose métabolique (diminution irrigation tissulaire)
Risque TVP
Sx urinaire d’un blessé médullaires
Rétention urinaire
Perte du réflexe autonome de la vessie
As
C’est quoi une vessie spastique?
Aucune retenue vésicale = incontinence, fréquence et urgence des mictions, vidange imprévisible et incomplète
C’est quoi une vessie atone ?
La vessie se comporte comme si toutes les fonctions motrices étaient paralysés: elle se remplit mais ne se vide pas (incontinence par trop plein)
C’est quoi une vessie sensorielle?
Perte de perception du besoin d’uriner (élimination peu fréquente mais d’un nombre important)
Sx gastrointestinal d’un blessé médullaires
Anorexie
Incapacité à s’alimenter
Perte du mécanisme de déglutition
Distention gastrique
Iléus paralytique
Constipation risque de fécalome
Pourquoi les lésions médullaires peuvent causer une hypothermie ou une hyperthermie?
Perte de capacité à transpirer ou frissoner ce qui affecte la thermorégulation
Interruption sns empêche sensation thermique
C’est quoi la dysréflexie autonome?
Réaction cardio-vasculaire non compensée provoquée par le sns. Lorsque les récepteurs sous lesionnels sont stimulés. Provoque hyperthermie, bradycardie, céphalées, Diaphorèse et rougeurs sus lésionnelle, vision floue, anxiété, nausée
Conséquence grave de la dysréflexie autonome
Convulsions, AVC, infarctus myocarde, mort
Interventions pour la dysréflexie autonome
Position assise
Supprimer élément declencheur (vêtements trop serrer, sonde coudé)
Appeler medecin si ca fonctionne pas
TA FC si la personne se plaint de céphalées
Pas de toucher rectal sans crème anesthésique
Conséquence du syndrome d’immobilité
Désorientée confusion
TVP pneumonie
Constipation
Atrophie
Ostéoporose
Plaie de pression
Tx non chirurgicaux pour les lésions
Garder le corps aligner
Mobilisation en bloc
Garder traction cervicale en tout temps
Tete de lit 15
Role de l’infirmière avec un collet cervical
Immobilisation tête +++
Eval ajustement du collet
Role aux avec un collet cervical
Soins hygiène (manipulation à deux personnes avec au moins 1 inf)
Ajustement adequat du collet
Seulement capable d’ouvrir la bouche, avaler, parler
Pourquoi une personne avec des lésions médullaires pourrait avoir une Vasopresseur
Maintenir pa pour irriguer la moelle
Causes hernie discale
Discopathies dégénérative, stress répété, traumatisme, sténose spinale
Définition hernie discale
Processus du au vieillissement
Perte élasticité et flexibilité des disques intervertébraux
Perte capacité à absorber les chocs
Amincissant les disques
Manifestation clinique hernie discale
Lombalgie
Patesthésie faiblesse mi
Cervicalegie
Moins de force de préhension
Moins de réflexes ou absent
C’est quoi le red flag d’une hernie discale
Incontinence urinaire ou vésicale ou dysfonctionnement érectile
= syndrome de queue de cheval
Tx hernie discale
Restriction mvt spinaux
Massages
Traction
Chaleur glace
Ains
Opioide courte action
Relaxant musculaire
Injection corticostéroïdes par voie épidurale (moins de dlr et d’inflammation)
