AVC Flashcards
Deux types d’AVC
Ischémique 80%
Hémorragique 15%
C’est quoi un AVC ischémique trombotique?
Un infarctus cérébral dû à une thombose des artères précérébrales ou cérébrale. Le bloquage est dû aux plaques d’athéromes. Souvent pendant le sommeil chez les hommes. Apparition lente des sx.
C’est quoi un AVC ischémique lacunaire?
Un infarctus cérébral: occlusion des artères profondes. Soudaine à l’activité. Plus grandes chances de survies.
C’est quoi AVC ischémique embolique?
Un caillot formé ailleurs se déplace jusqu’aux artères (fibrillation auriculaire est le 1er signe) apparition soudaine, en lien avec l’activité physique
C’est quoi un AVC hémorragique?
Causé par un saignement dans le cerveau à la suite d’une rupture d’un vaisseau sanguin. Le sang s’accumule hors du vaisseau cause une pression supplémentaire. Cela cause une anoxie pour les neurones environnante.
C’est quoi un anévrisme?
Rupture d’un vaisseau sanguin. Habituellement dans les petites artères cérébrales athérosclérotique fragilisées par une hypertension chronique.
C’est quoi une hémorragie intracérébrale?
Causé par une rupture d’anévrisme.
Céphalées = signe avant coureur
Souvent pendant une activité
Évolution pendant 24h
C’est quoi une hémorragie sous-arachnoïdienne?
Idem que intra cérébral mais lors d’un trauma. Céphalées est un signe avant coureur.
C’est quoi une accident ischémique transitoire? AIT
C’est un blocage partielle.
Athérosclérose bloque partiellement la circulation du sang vers le cerveau.
Ou
Un caillot de sang se forme au coeur et se rend au cerveau où il bloque la circulation. (FA)
Les lésions peuvent être réversibles.
Impossible de dire si peut évoluer en AVC =urgence médicale
3 signes de l’echelle de Cincinnati
-affaissement du visage
-affaissement d’un bras (hémopiégie)
-parole et discours inadéquat
Intervention prioritaire si sx AVC
-Echelle cinncinatti
-Dégagement voies respi + securiser pt
-Determiner moment début sx + aviser med du resultat échelle
-glycémie capillaire
-eval neuro
-sv TA et FR
-installer d’installer 2 voies (NS, prélèvement sanguin)
-assurer présence étroite
-TDM
Pourquoi le dégagement des voies respi est important si l’état de conscience diminue?
Absence du réflexe pharyngée et de déglutition + arrêt respi possible
Préparation intubation
Comment faire le dégagement des voies respiratoire
NPO
Enlever dentier
Augmenter tête de lit et maintenir alignement tête cou
Canule nasopharyngée + aspiration des sécrétions prn
O2 prn maintenir sat plus haut que 92
C’est quoi un TDM
Test (tomodensitométrie) pour déterminer si AVC ischémique ou hémorragique, emplacement et taille (rapide mais moins precis que IRM)
Pourquoi faire une ponction lombaire si AVC?
Si g,r dans LCS = dx hémorragie sous-arachnoïdienne
Pourquoi faire une télémétrie à un pt avec un AVC?
Déterminer si embolie est à l’origine cardique
Pourquoi surveiller la glycémie si sx AVC?
Hypo = sx neuro
Hyper = peut causer de nouvelles lésions cérébrales
Si sx AVC, pourquoi surveiller l’hyperthermie et la traiter intensivement?
Augmentation = augmentation du métabolisme = augmentation consommation O2 des cellules cérébrales déjà en ischémie
Comment éviter la hausse de la pression intra crânienne si sx AVC?
Favoriser un bon retour veineux et maintenant un bon alignement de la tête et du cou, évitée la flexion de la hanche
Pourquoi surveiller les électrolytes si sc AVC?
Surhydratation = augmentation oedeme cérébral = augmentation pression intracrânienne
AVC = augmentation hormone antidiurétique = diminution diurèse = rétention eau = hyponatremie = œdème cérébral = augmentation pression intracrânienne
Pourquoi surveiller le TA si sx AVC?
Hypo = diminution perfusion cerebral
Hyper avec AVC= augmentation débit sanguin cérébral
Autres constats d’évaluation possibles
Alteration conscience
Détresse respi
Faiblesse ou paresthésies
Pupille inégales
Tbl parole vue
Vertige
Deglutition difficile
Céphalées intense
Convulsions
Incontinence
No Vo
Augmentation PA
Augmentation ou diminution FR
Tx AVC ischemique
-activase (agent thrombolique pharmaceutique)
-thombectomie par voie endovasculaire
Sx AVC hemorragique
Céphalées ++
No Vo
Tbl language
Raideur nuque
Altération état de conscience
Photophobie
Tx de AVC hemorragique
Clampage anévrisme
Sx hypertension intracranienne
Alteration état de conscience
Céphalées
Vo en jet
Par quoi est influencée l’hypertension intracrânienne?
PA
Retour veineux centrale
Pression abdominale et thoraciques
Alignement corporelle
Température
Hypercapnie
Sx engagement imminent
Alteration état de conscience
Raideur nuque
Ronflement
Convulsions
Signes décérébration et décortication
Qui suis-je? Je suis une ischémie sans infarctus.
AIT
Que signifie une maladie chronodépendante?
Que la survie des neurones et que la récupération fonctionnelle dépend du temps réel. Chaque minute compte.
ATCD fréquents qui donnent un risque d’AVC et pourquoi
HTA: peut favoriser la rupture d’un vaisseau (hémorragie) ou favoriser la formation de la plaque d’athérome (ischémique)
FA: provoque la formation d’un thrombus dans le coeur qui peur aller se loger au cerveau (embolie)
Diabète: contribue à l’athérosclérose ce qui augmente le risque de formation de caillot sanguin ou de rupture d’un vaisseau
Quel outil pour évaluer l’état de conscience
Échelle de coma glasgow
Pourquoi garder un pt NPO s’il est suspecté d’un AVC?
L’AVC peut amener un trouble de déglutition = augmente le risque d’aspiration = risque de pneumonie
Tx d’urgence pour AVC ischémique
Alteplase
C’est quoi une intervention à faire:
Agnosie
Incapacité à reconnaître ou à identifier des objects
Enlever les objets dangereux à proximité
C’est quoi une intervention à faire:
Proprioception
La capacité du corps à percevoir la position et le mouvement de ses partis sans regarder
Enseigner au pt de vérifier la position de son corps dans l’espace avant de bouger
C’est quoi une intervention à faire
Hémianopsie
Un déficit de la vision où une moitié du champ de vision est perdu
Placer les objects dans la partie intacte du champ visuel, tourner l’assiette
C’est quoi une intervention à faire
Apraxie
Difficultés à accomplir des mvt volontaire coordonnées malgré l’intégrité des muscles et des nerfs
Consignes courtes et précises lors des AVD
C’est quoi une intervention à faire
Hémiparésie
Faiblesse musculaire affectant un côté du corps
Faire exercices passifs et actifs
C’est quoi une intervention à faire
Hémiplégie
Paralysie totale d’un côté du corps
Soutenir membre paralysé
Débuter habillement du côté paralysé
Enseigner exercices pour augmenter du l’autre côté
C’est quoi une intervention à faire Subluxation epaule
Déplacement partiel de l’articulation de l’épaule
Pas tirer sur le bras paralysé lors des déplacements
Soutenir l’épaule au transfert
Utiliser echarpe lors mobilisations
Débuter habituellement côté paralyser
C’est quoi une intervention à faire
Paresthésies
Sensation anormale
Eval peau
C’est quoi une intervention à faire
Héminégligence
Ignorance ou négligence d’un côté du corps ou de l’espace environnant
Enseigner pt a faire des balayage visuel g d, encourager à utiliser le côté negliger
S’approcher du côté intact
C’est quoi une intervention à faire
Diplopie
Vision double
Oeil de pirate
Impacts de la fonction motrice de l’avc
Mobilité
Fct respi
Reflexe paryngée
Déglutition
Elocution
Risques r/a l’alteration de la fct motrice
Dysphagie
Chute
Hémisphère atteint par la communication
Gauche
Stratégies pour atteintes à la communication
Questions oui non
Pictogramme
Diminution stimulis
Pointer
Écrire
Alteration fonction cognitive droite
Tbl mémoire
Impulsivité
Jugement
Alteration cognitive gauche
Tbl mémoire
Plus consciente des incapacités
Jugement
Pourquoi une personne qui a eu un AVC est a risque de constipation?
Immobilité
Faiblesse muscles abdominaux
Déshydratation
Pourquoi une personne qui a eu un AVC est à risque d’incontinente urinaire ou de rétention urinaire?
Mauvaise maitrise de la vessie
Quoi faire comme intervention à un patient qui a fait un AVC et qu’il est a risque d’incontinente ou de rétention urinaire?
Assurer un appart hydrique adequat
Horaire de miction q2h
Bladderscan post miction
Précaution pour un risque de constipation
Hydratation
FHI
Emollient
Fibres
Complications possibles pour une personne qui a fait un AVC
TVP-Embolie pulmonaire
Plaie de pression
Déformation
Œdème
Raideur musculaire
