Lésions médullaires Flashcards
Quels sont les impacts d’une lésion cervicale?
-Rupture du lien sympathique avec le coeur et les vaisseaux
-Donc diminution de la FC et TA au repos (et pas de VC)
-Risque d’hypotension et de dysréflexie autonomique
Quels sont les impacts d’une lésion sous T6?
-Sympa et parasympa préservé au coeur: moins de dysfonction cardiaque
-Pas de VC au niveaux des jambes: stase veineuse + diminution de la résistance vasc périphérique (postcharge)
Quels sont les impacts d’une lésion à et au-dessus de T5?
Rupture du lien sympathique aux vaisseaux splanchniques (système digestif)
Donc risque d’HTO et épisodes de dysréflexie
La dysréflexie autonomique est caractérisée par une augmentation de la TA systolique de _____ mmHg par rapport à leur normale.
20
Nomme des signes et symptômes de la dysréflexie autonomique.
HTA
Sudation
Rougeur sous-lésionnelle
Maux de tête
Congestion nasale
Vision embrouillée
Anxiété (signal d’alarme)
Bradycardie compensatoire
VF À l’effort, chez les tetraplégiques, la TAS et la TAD diminuent en premier puis se restabilisent
Vrai
VF À l’effort chez les paraplégiques, la TAS monte en premier puis redescend, et la TAD aussi.
F
La TAD reste stable
VF Le taux de maladie cardiovasculaire est élevé pour les lésions supérieures à T6 et la plupart sont symptomatiques.
F
La plupart sont asymptomatiques (60-70%)
Détaille l’innervation du système respiratoire (parasympathique, sympathique et moteur).
Parasympathique: nerf vague (bronchoconstriction, sécrétion de mucus)
Sympathique: Chaîne de ganglions sympathiques (t1-t6), stimule la bronchodilatation
Moteur: c3-c5 (diaphragme), t1-t12 (intercostaux), abdominaux (t6-12)
Quel est l’impact d’une lésion médullaire sur le système respiratoire?
Ventilation diminuée (paralysie des muscles respis): ↓capacité pulmonaire, atélectasie, ↓ force de toux
↓ compliance pulmonaire et thoracique (de la paralysie/spasticité)
Déconditionnement (hospitalisation/alitement)
Suite à une lésion médullaire, les fibres musculaires subissent un changement du type ___ au type ___.
I, II
Ceci cause plus de fatigabilité
Quels sont les éléments de l’évaluation de la force musculaire (4)?
BMM
AIS
1RM
Dynamométrie manuelle
VF Plus la vitesse augmente, plus l’écart de consommation d’oxygène augmente entre la marche vs le déplacement à fauteuil roulant.
V
Est-ce qu’il y a plus de changement dans la ventilation pulmonaire au fauteuil roulant ou à la marche?
Au fauteuil roulant
Pourquoi le déplacement dans le fauteuil roulant produit-il une consommation d’oxygène plus grand qu’un pédalier manuel?
-Muscles différents qui travaillent
-Mouvement différent: le mouvement est discontinu, donc on doit battre l’inertie à chaque coup (plus d’effort physique)
Quelles sont les CIs à l’évaluation cardiorespiratoire?
Absolues :
– Celles de la population saine
– Dysré exie autonomique non-contrôlée
– HTO
– Récente TPP ou EP
– Plaie de grade 3-4
Relatives:
– Celles de la population saine
– Tendinite active
– Ossification hétérotopique chronique
– Neuropathies périphériques
– Plaie grade 1-2
– Spasticité
Quels sont les protocoles classiques d’évaluation cardiorespiratoire avec les lésées médullaires?
- Pédalier manuel (↓~20-30% VO2max vs test avec MI’s)
- Ergocycle à fauteuil roulant ou tapis roulant adapté
- Tests de terrain
- Stimulation électrique fonctionnelle
Quel est le protocole d’évaluation cardiorespiratoire le plus validé et établi pour l’évaluation avec MS?
Pédalier manuel: 6min de propulsion (sous-max) ou ACSM
(mais pas spécifique a/n de la propulsion)
VF Il faut se fier plus sur l’ effort percu au Borg que la FC.
Vrai
VF Les tests de terrain sont très spécifiques a/n de la propulsion et des AVQ
Vrai
Quels sont les paramètres d’évaluation du test de 12min?
Distance
VMA (vitesse maximal aerobie)
Nombre de poussées dans les derniers 50m
VF Chez le lésé médullaire, 1MET = 2.7 ml/kg.min
Vrai
Qu’est-ce qui a le plus grand impact sur la diminution de VO2 max et de la PAM?
La différence artério-veineuse (suivi de la diminution de VES max et FC max)
Quelle est la FC max pour les tétra et paraplégiques hauts? Quelle est la FC max pour les paraplégiques t12 et inférieur?
110-130
220-âge
Quels muscles sont utilisés dans les phases de propulsion de FR?
*Deltoïde ant.
*Grand pectoral (chef sternal)
*Sus-épineux
*Sous-épineux
Biceps brachial (LPB)/ Triceps
Fléchisseurs et extenseurs radiaux du poignet
Quels muscles sont utilisés dansla phase de récupération au FR?
*Deltoïde moyen et postérieur
Grand dorsal
Sous-scapulaire
Sus-épineux
Trapèze moyen
Quelle est la norme pour l’angle de poussée (APP)?
entre 90-130
Quelles sont les normes ergonomiques du FR quand la main est sur la partie supérieure du berceau?
–Épaule directement au-dessus de l’axe de la roue
–Angle du coude ≈ 110°
–Inclinaison des roues ≈ 4°
–Angle du siège à ≈ 5° de l’horizontale
–Dossier à ≈ 15° de la verticale
Nomme les 4 principaux patrons de propulsion au FR
Circulaire/semi-circulaire
Boucle unique
Double boucle
Arc
Quel patron de propulsion a la plus grande efficacité?
Circulaire ou semi-circulaire
VF Le patron de propulsion style “arc” est le plus lent, et n’est donc jamais recommandé.
F
Il est nécessaire pour les pentes et les départs.
Quelle est l’efficacité mécanique brute (mesure de l’efficacité de la poussée) pour le fauteuil roulant?
10-11%
Quels sont les effets de l’entraînement sur la propulsion du FR?
- ↑ efficacité mécanique brute
- ↓ fréquence des poussées
- ↑ AA a/n des MS’s
- ↑ durée de la phase de poussée
- permettre une phase de récupération aux MS’s
- Prévention des blessures de surutilisation des MS’s
Comment peut-on réduire les exigences cardia-respiratoires de la propulsion?
Améliorer la technique de propulsion
Entraîner les muscles spécifiques
Améliorer la stabilité posturale et équilibre assis
Améliorer la foncion cardiorespiratoire
Quels sont les types d’activités utilisés pour les prescriptions d’exs?
Dans la fonction, en intervalles, en circuit, en continu
Quelle est la fréquence et la durée recommandée pour les exs avec cette clientèle (ACSM)?
- Si intensité élevée (>60% VO2R) : min. 20 à 25 minutes, 3 à 5x/semaine
- Si intensité modérée (40 à 60% VO2R) : min. de 30 minutes, 5 fois/sem
Mixte: 3-5x/semaine, 20-30min (+5-10min de réchauffement et 5-10min de retour au calme)
L’amélioration significative au niveau de la force musculaire s’améliore après combien de temps dans la phase chronique (12+mois depuis la lésion)?
5 semaines
Comment peut-on éviter la fatigue périphérique chez les LM déconditionnés lors de l’entraînement par intervalles?
commencer par 5-10min à intensité modérée, période de récup active de 5min
Quels sont les inconvénients de l’entraînement dans la fonction?
Diffcile d’évaluer précisement l’intensité d’effort (perception de l’effort, FC, échelle
de dyspnée)
– Diffcile d’évaluer l’amélioration
VF Effectuer les AVQ compte comme un entraînement cardiovasculaire.
Faux
