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PHT6011 > Lésions médullaires > Flashcards

Lésions médullaires Flashcards

1
Q

Quels sont les impacts d’une lésion cervicale?

A

-Rupture du lien sympathique avec le coeur et les vaisseaux
-Donc diminution de la FC et TA au repos (et pas de VC)
-Risque d’hypotension et de dysréflexie autonomique

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Q

Quels sont les impacts d’une lésion sous T6?

A

-Sympa et parasympa préservé au coeur: moins de dysfonction cardiaque
-Pas de VC au niveaux des jambes: stase veineuse + diminution de la résistance vasc périphérique (postcharge)

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3
Q

Quels sont les impacts d’une lésion à et au-dessus de T5?

A

Rupture du lien sympathique aux vaisseaux splanchniques (système digestif)
Donc risque d’HTO et épisodes de dysréflexie

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4
Q

La dysréflexie autonomique est caractérisée par une augmentation de la TA systolique de _____ mmHg par rapport à leur normale.

A

20

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5
Q

Nomme des signes et symptômes de la dysréflexie autonomique.

A

HTA
Sudation
Rougeur sous-lésionnelle
Maux de tête
Congestion nasale
Vision embrouillée
Anxiété (signal d’alarme)
Bradycardie compensatoire

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6
Q

VF À l’effort, chez les tetraplégiques, la TAS et la TAD diminuent en premier puis se restabilisent

A

Vrai

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7
Q

VF À l’effort chez les paraplégiques, la TAS monte en premier puis redescend, et la TAD aussi.

A

F
La TAD reste stable

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8
Q

VF Le taux de maladie cardiovasculaire est élevé pour les lésions supérieures à T6 et la plupart sont symptomatiques.

A

F
La plupart sont asymptomatiques (60-70%)

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9
Q

Détaille l’innervation du système respiratoire (parasympathique, sympathique et moteur).

A

Parasympathique: nerf vague (bronchoconstriction, sécrétion de mucus)
Sympathique: Chaîne de ganglions sympathiques (t1-t6), stimule la bronchodilatation
Moteur: c3-c5 (diaphragme), t1-t12 (intercostaux), abdominaux (t6-12)

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10
Q

Quel est l’impact d’une lésion médullaire sur le système respiratoire?

A

Ventilation diminuée (paralysie des muscles respis): ↓capacité pulmonaire, atélectasie, ↓ force de toux
↓ compliance pulmonaire et thoracique (de la paralysie/spasticité)
Déconditionnement (hospitalisation/alitement)

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11
Q

Suite à une lésion médullaire, les fibres musculaires subissent un changement du type ___ au type ___.

A

I, II
Ceci cause plus de fatigabilité

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12
Q

Quels sont les éléments de l’évaluation de la force musculaire (4)?

A

BMM
AIS
1RM
Dynamométrie manuelle

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13
Q

VF Plus la vitesse augmente, plus l’écart de consommation d’oxygène augmente entre la marche vs le déplacement à fauteuil roulant.

A

V

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14
Q

Est-ce qu’il y a plus de changement dans la ventilation pulmonaire au fauteuil roulant ou à la marche?

A

Au fauteuil roulant

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15
Q

Pourquoi le déplacement dans le fauteuil roulant produit-il une consommation d’oxygène plus grand qu’un pédalier manuel?

A

-Muscles différents qui travaillent
-Mouvement différent: le mouvement est discontinu, donc on doit battre l’inertie à chaque coup (plus d’effort physique)

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16
Q

Quelles sont les CIs à l’évaluation cardiorespiratoire?

A

Absolues :
– Celles de la population saine
– Dysré exie autonomique non-contrôlée
– HTO
– Récente TPP ou EP
– Plaie de grade 3-4
Relatives:
– Celles de la population saine
– Tendinite active
– Ossification hétérotopique chronique
– Neuropathies périphériques
– Plaie grade 1-2
– Spasticité

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17
Q

Quels sont les protocoles classiques d’évaluation cardiorespiratoire avec les lésées médullaires?

A
  • Pédalier manuel (↓~20-30% VO2max vs test avec MI’s)
  • Ergocycle à fauteuil roulant ou tapis roulant adapté
  • Tests de terrain
  • Stimulation électrique fonctionnelle
18
Q

Quel est le protocole d’évaluation cardiorespiratoire le plus validé et établi pour l’évaluation avec MS?

A

Pédalier manuel: 6min de propulsion (sous-max) ou ACSM
(mais pas spécifique a/n de la propulsion)

19
Q

VF Il faut se fier plus sur l’ effort percu au Borg que la FC.

A

Vrai

20
Q

VF Les tests de terrain sont très spécifiques a/n de la propulsion et des AVQ

A

Vrai

21
Q

Quels sont les paramètres d’évaluation du test de 12min?

A

Distance
VMA (vitesse maximal aerobie)
Nombre de poussées dans les derniers 50m

22
Q

VF Chez le lésé médullaire, 1MET = 2.7 ml/kg.min

A

Vrai

23
Q

Qu’est-ce qui a le plus grand impact sur la diminution de VO2 max et de la PAM?

A

La différence artério-veineuse (suivi de la diminution de VES max et FC max)

24
Q

Quelle est la FC max pour les tétra et paraplégiques hauts? Quelle est la FC max pour les paraplégiques t12 et inférieur?

A

110-130
220-âge

25
Q

Quels muscles sont utilisés dans les phases de propulsion de FR?

A

*Deltoïde ant.
*Grand pectoral (chef sternal)
*Sus-épineux
*Sous-épineux
Biceps brachial (LPB)/ Triceps
Fléchisseurs et extenseurs radiaux du poignet

26
Q

Quels muscles sont utilisés dansla phase de récupération au FR?

A

*Deltoïde moyen et postérieur
Grand dorsal
Sous-scapulaire
Sus-épineux
Trapèze moyen

27
Q

Quelle est la norme pour l’angle de poussée (APP)?

A

entre 90-130

28
Q

Quelles sont les normes ergonomiques du FR quand la main est sur la partie supérieure du berceau?

A

–Épaule directement au-dessus de l’axe de la roue
–Angle du coude ≈ 110°
–Inclinaison des roues ≈ 4°
–Angle du siège à ≈ 5° de l’horizontale
–Dossier à ≈ 15° de la verticale

29
Q

Nomme les 4 principaux patrons de propulsion au FR

A

Circulaire/semi-circulaire
Boucle unique
Double boucle
Arc

30
Q

Quel patron de propulsion a la plus grande efficacité?

A

Circulaire ou semi-circulaire

31
Q

VF Le patron de propulsion style “arc” est le plus lent, et n’est donc jamais recommandé.

A

F
Il est nécessaire pour les pentes et les départs.

32
Q

Quelle est l’efficacité mécanique brute (mesure de l’efficacité de la poussée) pour le fauteuil roulant?

A

10-11%

33
Q

Quels sont les effets de l’entraînement sur la propulsion du FR?

A
  • ↑ efficacité mécanique brute
  • ↓ fréquence des poussées
  • ↑ AA a/n des MS’s
  • ↑ durée de la phase de poussée
  • permettre une phase de récupération aux MS’s
  • Prévention des blessures de surutilisation des MS’s
34
Q

Comment peut-on réduire les exigences cardia-respiratoires de la propulsion?

A

Améliorer la technique de propulsion
Entraîner les muscles spécifiques
Améliorer la stabilité posturale et équilibre assis
Améliorer la foncion cardiorespiratoire

35
Q

Quels sont les types d’activités utilisés pour les prescriptions d’exs?

A

Dans la fonction, en intervalles, en circuit, en continu

36
Q

Quelle est la fréquence et la durée recommandée pour les exs avec cette clientèle (ACSM)?

A
  • Si intensité élevée (>60% VO2R) : min. 20 à 25 minutes, 3 à 5x/semaine
  • Si intensité modérée (40 à 60% VO2R) : min. de 30 minutes, 5 fois/sem
    Mixte: 3-5x/semaine, 20-30min (+5-10min de réchauffement et 5-10min de retour au calme)
37
Q

L’amélioration significative au niveau de la force musculaire s’améliore après combien de temps dans la phase chronique (12+mois depuis la lésion)?

A

5 semaines

38
Q

Comment peut-on éviter la fatigue périphérique chez les LM déconditionnés lors de l’entraînement par intervalles?

A

commencer par 5-10min à intensité modérée, période de récup active de 5min

39
Q

Quels sont les inconvénients de l’entraînement dans la fonction?

A

Diffcile d’évaluer précisement l’intensité d’effort (perception de l’effort, FC, échelle
de dyspnée)
– Diffcile d’évaluer l’amélioration

40
Q

VF Effectuer les AVQ compte comme un entraînement cardiovasculaire.

A

Faux

PHT6011 (9 decks)

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