3- ECG Flashcards
À quelles artères sont associées les territoires inf, latéral et antérieur et quelles dérivations se trouvent dans celles-ci?
Inf: artère coronaire droite (II, III, aVF)
Latéral: artère circonflexe ( I, aVL, v6 et un peu de v5)
Ant: artère interventriculaire antérieur (v1-4, un peu de v5)
Nomme ce qui se passe dans la conduction du coeur pour chaque onde de l’ECG.
P: Dépolarisation oreillette
Q: Dépolarisation septum
R: Dépolarisation ventricule
T: Repolarisation ventricule
Quelles sont les durées normales de l’intervalle PR, QRS et QT?
PR: sous 200msec
QRS: sous 80 msec
QT: 470msec (femmes), 460 msec (hommes)
Quand le signal électrique s’éloigne de l’electrode c’est une ____ (onde négative).
Déflection
Quels sont les répercussions irréversibles de l’ischémie sur l’ECG?
Bloc de branche G et l’onde Q
Une dépression du segment ST suggère un blocage complet ou incomplet?
Incomplet
Quels sont les signes ECG d’un infarctus transmural?
visibles sur plusieurs dérivations et compatibles avec un territoire vasculaire
De quoi à l’air l’onde T lors d’une ischémie sous-endocardique?
Inversée: pointue et symétrique
Dans quelles dérivations est-ce que l’onde T inversée peut être normale?
III, V1 + elle est toujours négative en aVR
Quelles sont les caractéristiques de l’onde Q en présence de nécrose?
plus long que 0.04 sec (1 petit carré)
ratio Q/R plus grand que 1/3
Dans quelles conditions l’élévation du segment ST est-elle suggestive d’un infarctus?
- Supérieur à 2 mm (dérivations précordiales)
1mm (dérivation des membres) - Dans plus de 2 dérivations une à côté de l’autre (contigues)
VF La convexité du segment ST et la présence de changements réciproques suggèrent la présence d’infarctus.
V
Quels sont les dx différentiels pathologiques de l’élévation du segment ST?
- Infarctus aigu myocarde
- Péricardite
- Hypertrophie VG
- Anévrysme ventriculaire post-infartus
- Embolie pulmonaire
- Hyperkalliémie
- Syndrome de Brugada
- Post-cardioversion électrique
Après combien de temps est-ce qu’on verrait l’onde Q à l’ECG? Combien de temps pour l’inversion de l’onde T?
Quelques heures
Quelques jours (jour 1-2)
VF Une onde T hyperaigue est signe d’une occlusion de l’artère depuis quelques jours.
F
Depuis quelques minutes seulement
Après combien de temps d’occlusion est-ce que R disparaît?
Jour 3-4
Quels sont des signes pour différencier la péricardite de l’infarctus?
Élévation ST diffus
Concavité de ST (vs convexe pour l’infarctus)
L’onde T inversée ne va jamais coexister avec ST élevée
Pas d’onde Q (sauf exception)
Quelles sont les caractéristiques de la repolarisation précoce?
Échancrure point J
Jeune homme/afro-américain plus fréquemment
Élévation ST surtout en V3-V4
Segment concave
Onde T proéminante
Quels sont les critères dx pour un bloc de branche G?
– Durée QRS plus que 120 msec (3 petits carrés)
– Onde R large/échancrée V5 / V6 / aVL
– Absence onde Q dérivation gauche
(V5, V6, I et aVL-exception)
– Temps sommet onde R plus grand que 60 msec (1.5 petits carrés) V5 V6
VF Le BBG est souvent bénin.
F
Il est presque toujours pathologique.
Qu’est-ce qui pourrait causer un nouveau BBG?
Hyperkaliémie
Infarctus aigu myocarde
Abberration
Pacemaker
Quels sont les éléments dx du NST-SCA?
Dépression J plus que 1mm
Dans plus de 2 dérivations contigues
Pente ST descendante
Quels sont des différentiels d’une onde T inversée? (à part les variantes normales)
Cardiomyopathie hypertrophique
Repolarisation précoce
*Ischémie
*Anomalie de repol. non-spécifique
Post-stimulation cardiaque
Post-tachycardie
Péricardite
Prolapsus mitral
Quels sont les signes de dangerosité dans une onde T inversée?
- Inversion symétrique (l’hypertrophie VG et la cardiomyopathie hypertrophique vont souvent donner des ondes asymétriques)
- Dans plus de 3 dérivations contigües
- Faisant plus de 5mm de profondeur
Quels sont des différentiels du QT long?
**Congénital/familiale
* HypoCa++
* Hypok+
* hypoMg++
* Intoxication digitale
* Hypothyroidie
* Hypothermie
**Ischémie
**Post accident cérébral
* Médicamenteuse
– Anti-@
– Antibiotiques
– Haldol …
Quelles sont les 4 causes de l’onde Q?
- Perte de muscle viable (infarctus)
- Distribution altérée de la masse
myocardique (cardiomypathie
hypertrophique) - Position cardiaque atypique
(dextroversion, obésité) - Séquence de repolarisation
altérée (Wolf Parkinson White)
Dans quels cas est-ce que l’onde Q est pathologique?
Durée plus de 40 msec
* Profondeur > 30% onde R
* Dans plus de 2 dérivations contigües (infarctus)
(Donc petite onde Q peuvent être
normales, surtout III, aVF)
