2 - Éléments pharmacologiques Flashcards
Un médicament avec un effet bathmotrope a un effet sur _______, et la plupart sont des anti-arythmiques.
La chronicité
VF Les médicaments avec effet inotrope négatif peuvent aider les patients en IC.
F
C’est une contre-indication.
Un médicament lusitrope a un effet sur _____.
la relaxation cardiaque
Quelles classes de médicaments sont anti-hypertenseures? (6)
Bêta-bloquants
Bloqueurs des canaux calciques (BCC)
Diurétiques
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
Inhibiteur du récepteur de l’angiotensine-néprilysine (ARNI)
Pourquoi les patients IC prennent plusieurs anti-hypertenseurs malgré des TAs déjà basses?
À cause de leur effet neuromodulateur
Quelle est la particularité des bblockants de type ASI?
Il produisent moins de bradycardie au repos
Quelles sont les indications des b-blockants?
HTA, IC, arythmie, angine, post-infarctus
Prévention des migraines
Classe les effets (augmente/diminue/neutre) des b-blockants sur les réponses à l’exs suivant:
1.FC au repos
2.FC à effort moindre
3.Réponse à l’exs (sujet sain)
4.Réponse à l’exs (patient angineux ou IC symptomatique
5.Débit cardiaque à l’effort
6.TA au repos ou à l’effort
- Diminue (sauf si ASI ou moindre cardiosélectif)
- Augmente
- Diminue
- Augmente
- Diminue ou neutre
- Diminue
Comment (par quels mécanismes) les b-blockants agissent comme anti-angineux? (4)
- Augmente la durée de diastole (++perfusion)
- Diminue la FC (Diminue consommation en O2)
- Diminue la TA (“)
4.Diminue la contractilité myocardique (“)
VF Un beta-blockant va augmenter la capacité à l’exs pour un patient IC avec classe NYHA I.
F
Il aura tendance à diminuer la capacité à l’exs pour les patients IC asymptomatiques, comme avec les sujets sains.
VF Les b-blockants peuvent masquer tous les signes et symptômes d’hypoglycémie.
F
Ils peuvent masquer les tremblements et les palpitations mais pas la sudation.
VF Les b-blockants sont la classe de médicaments ayant le plus d’impact parmi tous les hypotenseurs.
Vrai
Quelles sont les indication des bloqueurs de canaux calciques?
HTA, arythmie, angine, fibrillation auriculaire
VF Les BCC de type dihydropyridine ont un effet sur la FC et la TA lors de l’exs.
F.
Seul le type non-dihydropyridine a un effet chronotrope et inotrope négatif, donc diminue la FC à l’exs (et au repos).
VF Les BCC améliorent la capacité à l’exercice comparé aux b-bloquants chez les patients en FA permanente avec une FEVG préservée.
Vrai
Quelles sont les indications des diurétiques?
HTA, oedème, IC
Quels sont les impacts négatifs que les diurétiques peuvent avoir?
- augmente le risque de déshydratation (hypotension, tachycardie réflexe)
- peut nuire à la thermoregulation (augmente risque d’hyperthermie)
Quelles sont les indications des ARA/IECA?
HTA, IC, néphropathie diabétique
Quel est l’effet des ARA et IECA sur la capacité à l’effort?
Sujets sains: peu d’effet
IC avec FEV réduite: amélioration à long terme
Avec la prise de quels médicaments doit-on faire attention avec l’utilisation de bains chauds? Pourquoi?
Les médicaments qui causent une VD périphérique (BCC, bloquants alpha, vasodilatateurs directs)
Ils augmentent le risque d’hypotension sévère
Associe les classes d’antiarythmiques (1, 2, 3, 4) à leur classe de médicament.
a) b-blockants
b) bloqueurs de canaux potassiques
c) bloqueurs de canaux sodiques
d) BCC
a) classe 2
b) classe 3
c) classe 1
d) classe 4
Quels antiarythmiques affectent la longueur de l’intervalle QT? Quel est leur effet sur celui-ci?
Les antiarythmiques classe IA (bloqueurs canaux sodiques) et III (bloqueurs canaux potassiques)
Ils ralongent l’intervalle.
VF L’effet de la digoxine sur la FC est constante.
F
Son effet de diminution de la FC au repos est arrêtée à l’exs à cause de la diminution du tonus parasympathique à l’exs.
VF La digoxine améliore la capacité à l’exs pour tous les usagers.
F
Seulement pour les patients IC avec FEV réduite.
Quels sont les effets secondaires des statines?
Myalgie (plus fréquent en début de traitement)
Myopathie
Rhabdomyolyse
VF Une consommation de jus de pamplemousse peut induire une myotoxicité lors de la prise de statine.
V
À quel signe doit-on faire très attention lorsqu’un patient qui prend des statines a des myalgies?
L’urine brune ou une anurie (signes de rhabdomyolyse, référer aux urgences)
Quels sont les mécanismes d’action des antipsychotiques?
– Bloque les récepteurs dopaminergiques (D2)
– Bloque récepteurs 5-HT2 (atypiques)
Pourquoi faut-il surveiller le risque de chute chez les personnes prenant des antipsychotiques?
Parce que l’HTO est fréquente avec ces médicaments (tachycardie reflexe possible aussi)
Quel est l’effet des Antagonistes sélectifs des récepteurs α 1 sur la TA?
diminue la TA de repos
diminue la TA diastolique à l’effort, aucun impact sur TA systolique à l’effort.
Quelle est l’utilité de l’ivabradine?
Ralentit le rythme du noeud sinusal (cause une bradycardie)
Augmente la capacité à l’effort long terme
Quelle est la fonction du ticagrelor?
Antiplaquettaire puissant
Quels sont des traitementsd possibles pour le syndrome main-pieds?
cryothérapie, hydratation, éviter
irritation/pression/friction, protéger la peau, analgésique
VF La distribution de tous les médicaments va être très affectée par l’exercice.
F
Seulement pour les médicaments à faible volume de distribution ex: verapamil, propanolol
