Lésions genou

Question 1

Ligament croisé antérieur : s’insère où ?

Answer 1

En haut, en arrière : condyle LATERAL

En bas, en avant : tibia

Question 2

Ligament croisé postérieur : s’insère où ?

Answer 2

En haut : médial

En bas : surface rétro-spinale du tibia

Question 3

Mécanisme classique de lésion ligamentaire du genou

Answer 3

Traumatisme en valgus, rotation latérale, genou semi-flexion

= VALFE

Question 4

Lésion VALFE du genou : quelle association lésionnelle

Answer 4

= triade antéro-interne :

LCM (collatéral médial) + PAPI + LCA

Question 5

Triade atteinte du genou : quelles associations

Answer 5

LCA ou LCP

+ 2 autres : LCM / LCL ou PAPI / PAPE

Question 6

Pentade atteinte du genou : quelles associations

Answer 6

LCA + LCP

+ 2 autres : LCM / LCL ou PAPI / PAPE

Question 7

Lésion ligamentaire du genou par hyperextension : quelle atteinte?

Answer 7

LCA isolé

Question 8

Lésion ligamentaire du genou en valgus : quelle atteinte

Answer 8

LCM

Question 9

Lésion ligamentaire par recurvatum : quel mécanisme + quelle atteinte

Answer 9

= choc direct sur genou fléchi = accident du tableau de bord

Atteinte LCP + PAPI + PAPE

Question 10

Entorse bénigne du genou : quel mécanisme + quelle lésion

Answer 10

= valgus simple

LCM

Question 11

Luxation de patella : clinique + test + traitement

Answer 11

Luxation en dehors - Hémarthrose constante
-> Test de Smillie
Traitement : telle amovible en extension

Question 12

Test de Smillie : évalue quoi ?

Answer 12

Tendance à la luxation latérale de la patella

Question 13

Lésion ligamentaire du genou chez l’enfant : lesquelles sont les plus fréquentes ?

Answer 13

Rupture du LCM (valgus +++)
Puis avulsion de la surface préspinale du tibia : insertion du LCA
Décollement épiphysaire du tibia

Question 14

“Système central” du genou

Answer 14

= LCA et LCP (pivot central)

Question 15

Traumatisme du genou et sensation de déboitement : évoque quoi ?

Answer 15

Lésion du pivot central –> LCA, LCP

Question 16

Gonflement du genou après traumatisme : quel mécanisme

Answer 16

Contemporain du trauma = hémarthrose

Secondaire = hydarthrose

Question 17

Traumatisme du genou : chercher quelle atteinte nerveuse + clinique

Answer 17

Nerf fibulaire commun

• -> Déficit releveur orteils + du pied
• -> déficit sensitif dos du pied

Question 18

Atteinte du LCA ou LCP dans genou : quel signe de gravité sera retrouvé ?

Answer 18

Hémarthrose

Question 19

Lésion du genou : flessum, signe de quoi ?

Answer 19

Hémarthrose importante –> LCA, LCP
Anse de seau méniscale : urgence
Fracture ostéo-chondrale

Question 20

Lésion du genou : recherche de lésions périphériques, par quel moyen :

Answer 20

Recherche de laxité frontale –> en valgus et varus

Question 21

Lésion du genou : laxité en valgus -> signe de quoi

Answer 21

En extension : LCM + LCA

En flexion 20° : LCM

Question 22

Lésion du genou : laxité en varus -> signe de quoi ?

Answer 22

LCL + LCA + LCP

En flexion à 20° : LCL

Question 23

Test de Trillat-Lachman : cherche quoi ?

Answer 23

Recherche lésion des LCA dans lésion du genou (= lésion centrale) par tiroir antérieur

Question 24

Lésion du genou : test de Trillat - Lachman : résultats

Answer 24

Recherche de tiroir antérieur à 20°
Arrêt dur : normal
Arrêt mou retardé : rupture LCA
Arrêt dur retardé : rupture partielle LCA, cicatrisation en nourrice sur LCP

Question 25

Lésion du genou : manoeuvre du ressaut -> cherche quoi ?

Answer 25

Lésion du LCA : réduction brutale des plateaux tibiaux sous les condyles fémoraux

Question 26

Lésion du genou : tiroirs à 90° : recherche quoi ?

Answer 26

Tiroir antérieur : LCA + PAPI + PAPE | Tiroir postérieur : LCP + PAPI + PAPE

Question 27

Fracture de Segond = qu'est-ce-que c'est + signe de quoi ?

Answer 27

Avulsion de l'insertion du ligament antéro-externe | Pathognomonique de rupture du LCA

Question 28

Imagerie pour lésion genou :

Answer 28

- Radio standard + clichés dynamiques : en urgence différée si luxation du genou ou suspicion de pentade - IRM : après qq jours - Angio-TDM : si luxation ou suspicion pentade

Question 29

Lésion du genou : suspicion de triade/pentade ou luxation : PEC

Answer 29

Hospitalisation - Clichés dynamiques (sous AG) - Angio-TDM : recherche lésion A. poplitée - IRM après qq jours

Question 30

Lésion du genou : traitement ambulatoire pour qui ?

Answer 30

Lésion isolée LCM ou rupture isolée LCA | Luxation réduite de la patella

Question 31

Lésion du genou : traitement rupture LCA

Answer 31

Rééducation précoce dans tous les cas | +/- chirurgie de stabilisation par ligamentoplastie : prévient lésion méniscale et arthrose (si sujet jeune +++)

Question 32

Traitement lésions ligamentaires du genou

Answer 32

1) Rééducation précoce + traitement orthopédique 2) Jamais de chirurgie en urgence (sauf fracture et luxation irréductible) 3) Chirurgie à froid pour : - Rupture isolée LCA : +/- ligamentoplastie chez sujet jeune - pentade, triades rares

Question 33

Lésion méniscale : quel coté le plus fréquent

Answer 33

Ménisque interne : moins mobile | Rupture longitudinale postérieure +++

Question 34

Ménisque latéral : en O ou en C

Answer 34

O

Question 35

Signes fonctionnels de lésion méniscale

Answer 35

Douleur Hydarthrose récidivante Dérobement Blocage en flexion

Question 36

Examen clinique à la recherche de lésion méniscale :

Answer 36

1) Palpation interligne -> cri de Oudart 2) Test d'Apley = grinding test 3) Mac Murray

Question 37

Imagerie pour lésion méniscale

Answer 37

Radio standard + IRM

Question 38

Luxation anse de seau ménisque : clinique

Answer 38

Blocage élastique en flexion

Question 39

IRM de lésion méniscale :

Answer 39

Hypersignal du ménisque (T1 et T2)

Question 40

Cicatrisation ligamentaire : combien de temps

Answer 40

6 semaines

Question 41

Lésion de la patte d'oie : réveillée à extension/flexion du genou ?

Answer 41

Flexion forcée du genou | vs quadriceps/rotule : extension contrariée

Question 42

Douleur au genou avec signe de l'essuie glace : quelle pathologie ?

Answer 42

Tendinopathie du tense du fascia lata

Question 43

LCA et LCP : intra articulaire / intra synovial

Answer 43

LCA : intra synovial et intra articulaire | LCP : extra-synovial, intra-articulaire

Question 44

LCA ou LCP qui peut cicatriser seul ?

Answer 44

LCP

Question 45

Lésions du LCA : par quels mécanismes

Answer 45

VALFE VARFI Hyperextension

Question 46

Reprise appui après chirurgie ménisque

Answer 46

Suture méniscale : 6 semaines | Sinon : immédiat

Question 47

Lésion méniscale sur arthrose : traitement

Answer 47

Traitement de l'arthrose, pas de méniscectomie !