Boiterie chez l'enfant Flashcards
Causes de boiterie chez l’enfant de <3 ans
Infection ostéo-articulaire
Luxation congénitale de hanche
Fracture périostée
Causes de boiterie chez l’enfant entre 3-10 ans
1) Synovite aiguë transitoire = rhume de hanche +++
2) Ostéochondrite primitive = Legg-Perthes-Calvé
Causes de boiterie chez l’enfant >10 ans :
1) Epiphysiolyse de hanche (surpoids) +++
2) Apophysites, ostéochondrite des genoux
Rhume de hanche : clinique + bio + imagerie
Age 3-8 ans
1) Clinique :
- Apparition brutale de boiterie avec douleur
- Limitation en abduction et rotation interne
- Etat général conservé, apyrexie
2) Bio : normale (CRP possible)
3) Imagerie : radio normale, possible épanchement à l’écho
Rhume de hanche : autre nom :
Synovite aiguë transitoire
Rhume de hanche : traitement
Mise en décharge (+ AINS)
Cf collège ortho —> Pas de ttt
Rhume de hanche : prise en charge
Contrôle radio à 6semaines : éliminer ostéochondrite
Rhume de hanche : évolution
Favorable en <10 jours
Récidive rare
Ostéochondrite primitive de hanche : nom + âge
Legg-Perthes-Calvé
= 3-8 ans
Rhume de hanche : âge
3-8 ans
Clinique d’ostéochondrite primitive de hanche
Douleur mécanique récidivante Nécrose ischémique de EFS Etat général conservé Bio normale Radiographie : normale sauf stade évolué (coquille d'oeuf, coup d’ongle sous chondral, déformation en coxa vara) IRM : hypoT1 + hyperT2
Complication évolutive d’ostéochondrite primitive de hanche
Arthrose par coxa plana
Epiphysiolyse de hanche : âge
> 8-10 ans
Epiphysiolyse de hanche : clinique
Adolescent, garçon, surpoids Boiterie permanente Douleur mécanique Limitation en abduction + rotation interne Membre en Rotation EXTERNE Bio + état général : normaux
Quelle boiterie chez l’enfant arrive chez l’enfant en surpoids
Epiphysiolyse de hanche
Imagerie d’épiphysiolyse de hanche
Déplacement en bas et en arrière de la tête fémorale
Ligne de Klein ne coupe plus le pole supérieur de l’épiphyse
Traitement d’épiphysiolyse de hanche
Chirurgie +++
Maladie de Osgood Schlatter : qu’est-ce que c’est ?
= boiterie chez l’enfant sportif par apophysite tibiale antérieure
3 boiteries chez l’enfant à retenir + terrain
1) Synovite = rhume de hanche : 3-8 ans, tout normal (élimination)
2) Ostéochondrite = Legg-Perthes-Calvé : 3-8 ans, coxa vara, coquille d’oeuf, coup d’ongle
3) Epiphysiolyse de hanche : >8-10 ans = garçon en surpoids
Complication à long terme d’épiphysiolyse de hanche
Raideur
Coxite
Nécrose
Apophysite tibiale antérieure : quel nom ?
Osgood-Schlatter
Germe fréquent d’infection ostéoarticulaire chez l’enfant
<6ans : kingella kingae
(= coccobacille gram neg)
<3 mois : Strepto B et E. coli
Tout age : Staph aureus
