Lésions Blanches Flashcards
En conditions physiologiques, la muqueuse de la bouche et des lèvres possède un épithélium qui est:
translucide et rose
Quel est l’enjeu de santé des lésions blanches ?
= dépister cellules cancéreuses qui pourraient être m précurseurs de carcinome épidermoide invasif
Le carcinome epidermoide invasif a rompu
La membrane basale, la tumeur ayant pris naissance au sein de l’épithélium à partir de kératinocytes. Ce qui s’oppose au carcinome dit in situ qui ne se situe qu’à l’intérieur de l’épithélium confiné par la membrane basale.
Pour classifier les lésions blanches, on
Les divise en deux sous-groupes:
- lésions non kératosique
- lésions kératosiques
Quelles sont les lésions blanches non kératosiques ?
- leucoedème
- langue villeuse blanche ou saburrale
- enduit blanchâtre des candidoses
- Linéa alba
- tic de mordillement
Leucoedème = état
Fréquent, acquis et indolore de l’épithélium buccal, ne nécessitant pas de surveillance particulière.
…. Présente un œdème intracellulaire donnant un aspect opalescent ou blanc grisâtre
Leucoedème
…. L’aspect blanchâtre correspond à une rétention des cellules exfoliées ( retard d’exfoliation).
Langue villeuse blanche ou saburrale
État blanc ponctué de la muqueuse de la cavité buccale se détachant facilement
Enduits blanchâtres des candidoses
Ligne horizontale blanchâtre en relief à mi hauteur de la face interne de la joue, au niveau du plan d’occlusion des molaires et prémolaires
Linéa alba (projection de la ligne occlusale sur la face interne de la joue).
Zone blanchâtre irrégulière avec déchirure épithéliale qui rend la muqueuse translucide au niveau de la face interne des joues.
Apparaît chez des personnes anxieuses.
Tic de mordillement
La teinte blanche sera d’autant plus importante que la
Kératinisation est importante
Quelles sont les différentes origines des lésions kératosiques
- conditions génétiques, congénitales, familiales
- réactionnels, traumatismes (physique et chimique)
- infectieux (fongique, viral)
- inflammatoire
Quelles sont les lésions kératosiques liées aux conditions génétiques, congénitales, familiales ?
- White Sponge Nevus, WSN
- ZEC: syndrome de Zinsser-Engman-Cole
Ressemble au leucoedème mais possède une composante kératosique donnant un aspect blanc important.
Atteinte buccale diffuse.
White Sponge Nevus
Le WSN est une anomalie
Génétique sans conséquences graves, ne justifie aucun traitement particulier
….donne des altérations lichénoides évoluant vers une atrophie de la muqueuse
= ZEC syndrome de Zinsser Engmann Cole
Surveillance très importante car peur se transformer en carcinome épidermoide
Lésions blanches kératosique réactionnels, traumatiques: physique
Première défense d’un épithélium agressé = épaissir sa couche cornée.
Pathologie frictionnelle: - situation ou dent induit frottement permanent
- exostose: production osseuse aberrante, source d’irritation de la muqueuse. Entraîne épaississement de la couche cornée
Lésions blanches kératosique réactionnelles ou traumatiques: chimiques
Épaississement peut etre du à la chaleur, tabac fumé
= kératose tabagique
Le bétel peut amener une réaction kératosique provoquant des nodules à surfaces blanches -> fibrose orale sous muqueuse
Ces lésions sont précurseurs de carcinomes épidermoide
La candidose buccale sous forme chronique est une lésion
Kératosique
Dans le cas ou la patient serait fumeur, il serait interessant de soigner d’abord
Sa candidose afin de voir si la lésion blanchâtre est attribuable à Candida ou au tabac
Lésions blanches kératosiques virales:
HPV, simples verrues sur la peau, pouvant aller jusqu’au papillote. Se caractérise par son aspect digitiforme et blanc, + hérissures
L’HPV provoque ….
Hyperkératinisation de la zone épithéliale infectée
….. = aspect de cheveux avec stries blanches présent au niveau de sabords marginaux de la langue, ++ corrélé au VIH
= leucoplasie orale chevelue
… est une maladie purement inflammatoire
Le lichen plan buccal
Lichen plan buccal: nature principalement immunologique et agresse la membrane basale: les sujets présentant cette maladie ont
leurs propres lymphocytes qui tuent leurs kératinocytes.
Aspect du lichen plan buccal
Lésion blanche - rouge de très grande étendue, inflammation avec de l’érythème, aspect en réseau
Lichen planc buccal est-ce malin ?
A 5% de chances de devenir malin, nécessite surveillance annuelle
