Extractions dentaires

Question 1

Pourquoi extraire une dent ? Les indications de l’avulsions dentaires sont multiples:

Answer 1

• traitement conservateur impossible (caries, fractures, fêlures, atteinte parodontale terminale, accidents infections à répétition)
• avulsion des dents saines (dent surnuméraire, manque d’espace, raison prothétique, dents de sagesse)
• avulsion stratégique (améliore le pronostic des dents adjacentes)

Question 2

Une avulsion complexe nécessite: soit …

Answer 2

Soit une séparation de racine
Soit une alvéolectomie

Question 3

Avant d’entreprendre une avulsion, il faut:

Answer 3

• établir le diagnostic de la pathologie dentaire
• établir le pronostic de la dent selon différent facteurs
• prendre en considération les moyens financiers du patient
• toujours garder à l’esprit l’option conservatrice

Question 4

Quel est le délai de réflexion à respecter après remplissage du questionnaire medical pré-opératoire ?

Answer 4

7j

Question 5

Qu’est ce qu’une PMS ?

Answer 5

= PRÉMÉDICATION SÉDATIVE: si patient anxieux

Question 6

Si le patient est anxieux: on prescrit:

Answer 6

Atarax la veille et 1h avant (1mg/kg)

Question 7

Qu’est ce qu’une ATB ?

Answer 7

= ANTIBIOPROPHYLAXIE : si on fraise de l’os

Question 8

Information du patient des difficultés éventuelles et complications:

Answer 8

Trismus, gonflement, infection, risque de paresthésie et hypoesthésies labiomentonniers

Question 9

Quels sont les champs opératoires ?

Answer 9

• champ opératoire: autour de la tête du patient (avec pince à champ) + champ stérile sur la table (2 côtés: 1 perméable et 1 imperméable)
• désinfection du site opératoire: région péri buccale et endobuccal à la bétadine (et si allergie: chlorhexidine)

Question 10

Syndesmotomes

Answer 10

• Pour couper les ligaments et écarter les sertissures gingivales (faucille, coudé sur le plat)
• pour mobiliser la dent (droit, de Bernard)

Question 11

Les élévateurs:

Answer 11

Pour mobiliser la dent après section du ligament.

Question 12

Les daviers:

Answer 12

Pinces en acier qui permettent de saisir les couronnes dentaires, grâce à des mouvements de traction.

Question 13

… sont courbés à 90 degrés

Answer 13

Daviers mandibulaires

Question 14

Daviers à 90 degrés avec des mors fins, qui ne se touchent pas, sans ergot = pour

Answer 14

Les incisives, canines et prémolaires

Question 15

Daviers 1 ergot sur chaque mors

Answer 15

Pour les molaires

Question 16

Le davier …. Est tout droit avec mors droit

Answer 16

Davier incisif maxillaire

Question 17

Les curettes alvéolaires:

Answer 17

Enlèvent le tissu de granulation. Elles permettent d’assainir l’alvéole, de gratter les débris et de faire saigner les parois pour une bonne cicatrisation

Question 18

La pince gouge:

Answer 18

Rendre propre et lisse le site opératoire. Elles enlèvent les irrégularités osseuses.

Question 19

La râpe à os:

Answer 19

Permet de lisser davantage mais ne retire pas les grosses spicules

Question 20

Chirurgie à 6 temps:

Answer 20

1) anesthésie
2) temps muqueux
3) temps dentaire
4) temps alvéolaire
5) temps gingival
6) prescription et conseils post-opératoires

Question 21

Temps muqueux:

Answer 21

Syndesmotomie linguale et vestibulaire avec le s. Faucille. On ne quitte jamais le contact radiculaire, on décolle les papilles de chaque coté de la dent à extraire, visibilité de l’os alvéolaire.

Question 22

Temps dentaire:

Answer 22

Luxation de la dent avec élévateur ou syndesmotome droit, avec appui sur l’os alvéolaire. Mvmt de bascule en protégeant la langue. Puis avulsion avec un davier: bien placer les mors sous la gencive.

Question 23

Temps alvéolaire:

Answer 23

Nettoyage de l’alvéole et régularisation osseuse. Ensuite, on réalise un curetage de l’os: on doit obtenir un beau saignement pour former un beau caillot

Question 24

Temps gingival:

Answer 24

Hémostase: 2 étapes: tout d’abord on rapproche délicatement les berges muqueuses l’une vers l’autre. Puis on fait un boudin avec une compresse mouillée qu’on fait mordre au patient pdt 10 à 15 min.