Lesiones con grasa retroperitoneales Flashcards
1
Q
Pregunta: ¿Qué característica estrecha el diagnóstico diferencial de las lesiones retroperitoneales?
A
Respuesta: La presencia de grasa dentro de la lesión.
2
Q
Pregunta: ¿Qué tipo de tumor rara vez se presenta en el retroperitoneo?
A
Respuesta: Los lipomas raramente ocurren en el retroperitoneo.
3
Q
Pregunta: ¿Qué es la lipomatosis pélvica?
A
Respuesta: Es el crecimiento excesivo de grasa histológicamente normal en los compartimentos extraabdominales de la pelvis, en los espacios perirrectales y perivesiculares.
4
Q
Pregunta: ¿Qué tipo de tumores se desarrollan en los infantes y niños pequeños en lugar de los liposarcomas?
A
Respuesta: Los lipoblastomas.
5
Q
Pregunta: ¿A qué edad suelen presentarse los liposarcomas y cuál es su subtipo más común?
A
Respuesta: Los liposarcomas suelen presentarse en pacientes de 50 a 70 años, siendo el más común el liposarcoma bien diferenciado.
6
Q
Pregunta: ¿Qué es un hibernoma y qué lo compone?
A
Respuesta: Es un raro tumor benigno de tejido blando compuesto por grasa parda y blanca, con material mixoide y células fusiformes.
7
Q
Pregunta: ¿De dónde se originan los teratomas y qué tipo de tejidos contienen?
A
Respuesta: Los teratomas se originan de células pluripotenciales germinales y contienen una amplia gama de tejidos maduros o inmaduros, a veces con formación de órganos.
8
Q
Pregunta: ¿Qué es un mielolipoma y en qué glándula suele originarse?
A
Respuesta: Un mielolipoma es un tumor benigno compuesto por grasa madura y elementos hematopoyéticos, que típicamente se origina en la glándula suprarrenal.
9
Q
Pregunta: ¿Qué compone a un angiomiolipoma?
A
Respuesta: Un angiomiolipoma está compuesto por una mezcla de vasos sanguíneos, células musculares lisas y tejido adiposo.
10
Q
Pregunta: ¿Cómo se diferencian las lesiones retroperitoneales que contienen grasa?
A
Respuesta: Aunque comparten características radiológicas, el uso de datos demográficos y clínicos ayuda a refinar las opciones diagnósticas y el tratamiento.
11
Q
Pregunta: ¿Por qué es importante la evaluación radiológica y patológica de las lesiones retroperitoneales con grasa?
A
Respuesta: Debido a la amplia variedad de comportamientos biológicos, desde benigno hasta sarcomas de alto grado, es crucial para refinar el diagnóstico y dirigir el tratamiento.
12
Q
Pregunta: ¿De dónde derivan los lipoblastomas y lipoblastomatosis?
A
Respuesta: Derivan del tejido adiposo fetal y ocurren en infantes y niños pequeños.
13
Q
Pregunta: ¿A qué edad se diagnostica comúnmente el lipoblastoma?
A
Respuesta: La mayoría de los pacientes se diagnostican antes de los 3 años, con una mediana de 12 a 18 meses.
14
Q
Pregunta: ¿Cuál es el signo clínico más común del lipoblastoma?
A
Respuesta: La presencia de una masa indolora que aumenta de tamaño.
15
Q
Pregunta: ¿Qué tipo de células predominan en los lipoblastomas de pacientes mayores?
A
Respuesta: Células de grasa blanca maduras (lipocitos), que reemplazan a los lipoblastos (células de grasa inmadura).
16
Q
Pregunta: ¿En qué localizaciones anatómicas suelen desarrollarse los lipoblastomas?
A
Respuesta: Se desarrollan principalmente en las extremidades superiores o inferiores, pero también pueden encontrarse en el tronco, la región perineal e inguinal, la cavidad abdominal y el retroperitoneo.
17
Q
Pregunta: ¿Qué variante del lipoblastoma es más invasiva y tiende a cruzar planos tisulares?
A
Respuesta: La variante difusa del lipoblastoma, también conocida como lipoblastomatosis.
18
Q
Pregunta: ¿Cómo se comporta el lipoblastoma circunscrito?
A
Respuesta: Imita al lipoma típico con bordes bien definidos.
19
Q
Pregunta: ¿Existe una predisposición de género en el lipoblastoma?
A
Respuesta: Algunos estudios sugieren una modesta predilección en varones, pero no ha sido consistentemente observada.
20
Q
Pregunta: ¿Qué define la lipoblastomatosis?
A
Respuesta: Es una extensión infiltrativa del lipoblastoma en tres planos horizontales o verticales, atravesando grupos musculares o capas de tejido como dermis, grasa subcutánea y músculo.
21
Q
Pregunta: ¿Qué fase del lipoblastoma puede ser difícil de distinguir del liposarcoma mixoide?
A
Respuesta: La fase mixoide intermedia, aunque los septos fibrosos, grasa madura y lipoblastos multivacuolados blandos favorecen el diagnóstico de lipoblastoma.
22
Q
Pregunta: ¿Cuál es la característica radiológica consistente en un lipoblastoma?
A
Respuesta: La presencia de grasa dentro de la lesión, visible en cualquier modalidad de imagen.
23
Q
Pregunta: ¿Cómo se diferencian en imagen por TC o RM el lipoblastoma y la lipoblastomatosis?
A
Respuesta: El lipoblastoma está encapsulado con septos internos, mientras que la lipoblastomatosis no está encapsulada y muestra signos de infiltración muscular.
24
Q
Pregunta: ¿Qué tamaño suelen tener los lipoblastomas en el momento del diagnóstico?
A
Respuesta: La mayoría de los tumores miden entre 3 y 5 cm de diámetro, aunque algunos pueden ser mucho más grande
25
Pregunta: ¿Cómo se puede evaluar la madurez de las células grasas en la RM ponderada en T1?
Respuesta: Los lipocitos (células grasas maduras) tienen una señal de alta intensidad, mientras que los lipoblastos (células grasas inmaduras) muestran menor intensidad de señal.
26
Pregunta: ¿Cómo se comporta el material mixoide en imágenes de RM ponderadas en T1 y T2?
Respuesta: El material mixoide tiene baja intensidad de señal en T1 y alta intensidad de señal en T2.
27
Pregunta: ¿Qué patrones de realce en la RM se observan según la composición celular de las lesiones?
Respuesta: Las lesiones predominantemente grasas no presentan realce o es leve, mientras que las lesiones con poca grasa muestran un realce marcado y heterogéneo.
28
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico diferencial en pacientes pediátricos con una masa que contiene grasa?
Respuesta: Incluye lipoblastoma, teratoma, lipomas asociados a disrafismo espinal, sobrecrecimiento graso relacionado con malformaciones vasculares, lipoma y liposarcoma.
29
Pregunta: ¿Qué característica radiológica ayuda a diferenciar un teratoma de un lipoblastoma?
Respuesta: Los teratomas suelen contener calcificaciones, que no son una característica del lipoblastoma.
30
Pregunta: ¿Cuál es la herramienta preferida para el diagnóstico y evaluación preoperatoria del lipoblastoma?
Respuesta: La resonancia magnética (RM).
31
Pregunta: ¿Cuáles son los tres sarcomas retroperitoneales primarios más prevalentes?
Respuesta: Liposarcoma, leiomiosarcoma, y el histiocitoma fibroso maligno.
32
Pregunta: ¿Qué porcentaje de los tumores malignos de tejidos blandos retroperitoneales representa el liposarcoma?
Respuesta: El liposarcoma representa el 35% de todos los tumores malignos retroperitoneales de tejidos blandos en pacientes adultos.
33
Pregunta: ¿Cuáles son los tres subtipos de liposarcoma?
Respuesta: (a) Liposarcoma bien diferenciado con y sin componentes desdiferenciados, (b) Liposarcoma mixoide y de células redondas, y (c) Liposarcoma pleomórfico.
34
Pregunta: ¿Cuál es el subtipo más común de liposarcoma?
Respuesta: El liposarcoma bien diferenciado.
35
Pregunta: ¿En qué rango de edad es más común el liposarcoma?
Respuesta: En pacientes de 50 a 70 años.
36
Pregunta: ¿Qué tan frecuente es la metástasis en liposarcomas bien diferenciados sin áreas desdiferenciadas?
Respuesta: Rara vez, si es que ocurre, metastatizan.
37
Pregunta: ¿Qué caracteriza a un liposarcoma desdiferenciado?
Respuesta: Una porción del tumor histológicamente se diferencia en un área espiculada y alipogénica (sin grasa).
38
Pregunta: ¿Qué porcentaje de los liposarcomas desdiferenciados ocurre en el retroperitoneo?
Respuesta: El 75%.
39
Pregunta: ¿Cuál es el pronóstico de los liposarcomas desdiferenciados retroperitoneales?
Respuesta: Tienen un pronóstico peor con comportamiento tumoral más agresivo y capacidad de metastatizar.
40
Pregunta: ¿Qué características diferencian al liposarcoma mixoide?
Respuesta: Ocurre en pacientes ligeramente más jóvenes y suele localizarse en las extremidades, especialmente en los músculos profundos del muslo y los glúteos.
41
Pregunta: ¿Cuál es el subtipo menos común de liposarcoma y su tasa de supervivencia a 5 años?
Respuesta: El liposarcoma pleomórfico, con tasas de supervivencia a 5 años tan bajas como el 30%.
42
Pregunta: ¿Qué tan frecuente es la recurrencia en los liposarcomas retroperitoneales?
Respuesta: La recurrencia se acerca al 100%, ya que los liposarcomas retroperitoneales suelen crecer a grandes proporciones antes de ser detectados, lo que dificulta la resección completa.
43
Pregunta: ¿Cuánto tiempo suele pasar antes de que un liposarcoma bien diferenciado se desdiferencie?
Respuesta: El tiempo promedio es de 7-8 años, aunque puede variar entre 17 y 20 años.
44
Pregunta: ¿Dónde ocurren con mayor frecuencia los liposarcomas mixoides?
Respuesta: Suelen localizarse en las extremidades, especialmente en los músculos profundos del muslo y los glúteos.
45
Pregunta: ¿Cómo es el pronóstico de un liposarcoma pleomórfico?
Respuesta: El pronóstico es malo, con tasas de recurrencia local del 30%-40% y una tasa de supervivencia a 5 años tan baja como el 30%.
46
Pregunta: ¿Qué subtipo de liposarcoma es menos común en el retroperitoneo?
Respuesta: El liposarcoma mixoide es raro en el retroperitoneo.
47
Pregunta: ¿Qué factores influyen en la diferenciación del liposarcoma retroperitoneal desdiferenciado?
Respuesta: Se cree que la desdiferenciación depende más del tiempo que de la ubicación del tumor.
48
Pregunta: ¿Cuál es la diferencia principal entre liposarcomas encapsulados y no encapsulados?
Respuesta: Los liposarcomas encapsulados tienen septos internos y están bien delimitados, mientras que los no encapsulados (lipoblastomatosis) muestran signos de infiltración muscular
49
Pregunta: ¿Cuáles son los principales métodos de imagen utilizados para evaluar los liposarcomas?
Respuesta: La tomografía computarizada (CT) y la resonancia magnética (MR) se utilizan para confirmar la presencia de grasa y caracterizar mejor los tumores.
50
Pregunta: ¿Qué patrones de realce en la imagen por resonancia magnética indican una mayor cantidad de grasa en un liposarcoma?
Respuesta: En lesiones predominantemente grasas, el realce es ausente o leve. En tumores con menos grasa, el realce es marcado y heterogéneo.
51
Pregunta: ¿Qué indica la presencia de calcificaciones u osificación en un liposarcoma?
Respuesta: Es un signo de mal pronóstico, a menudo asociado con desdiferenciación.
52
Pregunta: ¿Cómo se ven las áreas sólidas de un liposarcoma desdiferenciado en la imagen?
Respuesta: Están bien delimitadas, con planos claros entre la grasa y el tumor sólido.
53
Pregunta: ¿Qué patrón de señal tienen las áreas no adiposas de un liposarcoma en secuencias ponderadas en T1 y T2?
Respuesta: Son hipointensas en T1 en comparación con el músculo esquelético y iso- a hiperintensas en T2.
54
Pregunta: ¿Qué debe considerarse al realizar una biopsia guiada por imagen en liposarcomas desdiferenciados?
Respuesta: Es importante dirigir la biopsia a áreas distintas radiológicamente, como las regiones grasas, las de aspecto mixoide, y las áreas sólidas que sugieren desdiferenciación.
55
Pregunta: ¿Cuál es el patrón característico de los focos de grasa en liposarcomas pleomórficos?
Respuesta: Los focos de grasa suelen aparecer como colecciones lacinadas, lineales o amorfas en la imagen por resonancia magnética.
56
Pregunta: ¿Qué porcentaje de liposarcomas pleomórficos tienen necrosis tumoral?
Respuesta: La necrosis tumoral está presente en el 81% de los casos.
57
Pregunta: ¿Qué porcentaje de liposarcomas pleomórficos contienen menos del 1% de grasa?
Respuesta: El 27% de las lesiones individuales contienen menos del 1% de grasa, confirmado en el análisis histológico.
58
Pregunta: ¿Qué porcentaje de liposarcomas desdiferenciados presentan metástasis?
Respuesta: El 17% de los pacientes con liposarcomas desdiferenciados presentan metástasis.
59
Pregunta: ¿Cómo se comportan las áreas sólidas dentro de los liposarcomas desdiferenciados en términos de realce con contraste?
Respuesta: Las áreas sólidas suelen realzar después de la administración de material de contraste.
60
Pregunta: ¿Qué porcentaje de liposarcomas pleomórficos son predominantemente no lipogénicos?
Respuesta: El 84% de los liposarcomas pleomórficos son predominantemente no lipogénicos.
61
Pregunta: ¿Cuál es el tamaño habitual de los liposarcomas bien diferenciados al momento del diagnóstico?
Respuesta: Los liposarcomas bien diferenciados suelen medir entre 3 y 5 cm en el momento del diagnóstico, aunque algunos pueden ser mucho más grandes.
62
Pregunta: ¿Qué indica un aumento de la atenuación en la TC de un liposarcoma recurrente?
Respuesta: Un aumento de la atenuación en la TC de un liposarcoma recurrente indica una mayor malignidad en comparación con la grasa retroperitoneal normal.
63
Pregunta: ¿Qué patrón de señal tiene el material mixoide en un liposarcoma en secuencias ponderadas en T2?
Respuesta: El material mixoide tiene alta intensidad de señal en secuencias ponderadas en T2 debido a su alto contenido de agua.
64
Pregunta: ¿Qué modalidad de imagen es más sensible para detectar pequeñas cantidades de grasa en liposarcomas pleomórficos?
Respuesta: La resonancia magnética es más sensible que la TC para detectar pequeñas cantidades de grasa en liposarcomas pleomórficos.
65
Pregunta: ¿Qué tipo de patrón tienen los focos de grasa en los liposarcomas pleomórficos?
Respuesta: Los focos de grasa en los liposarcomas pleomórficos se describen como lacios, lineales y amorfos.
66
Pregunta: ¿En qué porcentaje de los casos de liposarcoma pleomórfico está presente la necrosis tumoral?
Respuesta: La necrosis tumoral está presente en el 81% de los casos de liposarcoma pleomórfico.
67
Pregunta: ¿Qué porcentaje de los liposarcomas pleomórficos contienen menos del 1% de grasa según el análisis histológico?
Respuesta: El 27% de los liposarcomas pleomórficos contienen menos del 1% de grasa.
68
Pregunta: ¿Cuál es la importancia de dirigir la biopsia por imagen en liposarcomas desdiferenciados?
Respuesta: Es importante dirigir la biopsia a las áreas radiológicamente distintas, como territorios grasos, regiones mixoides y focos sólidos que sugieren desdiferenciación.
69
Pregunta: ¿Qué indican las calcificaciones o la osificación en un liposarcoma?
Respuesta: Las calcificaciones u osificación en un liposarcoma son un signo de mal pronóstico, a menudo indicando desdiferenciación.
70
Pregunta: ¿Cómo suelen manifestarse los liposarcomas pleomórficos en las imágenes?
Respuesta: Se manifiestan como una masa inespecífica de tejido blando con poca o ninguna grasa visible.
71
Pregunta: ¿Cómo es la atenuación y la intensidad de señal de los liposarcomas pleomórficos en TC y en imágenes ponderadas en T1?
Respuesta: La atenuación y la intensidad de señal suelen aproximarse a las del músculo adyacente.
72
Pregunta: ¿Cómo es la intensidad de señal de los liposarcomas pleomórficos en imágenes ponderadas en T2?
Respuesta: Exhiben una intensidad de señal variable, de intermedia a alta.
73
Pregunta: ¿Qué pueden causar la necrosis y la hemorragia en los liposarcomas pleomórficos?
Respuesta: Pueden causar heterogeneidad de señal y áreas no realzantes.
74
Pregunta: ¿Qué característica en la resonancia magnética (RM) le da a los liposarcomas mixoides una apariencia quística?
Respuesta: El alto contenido de agua causa una prolongación en T1 y T2, lo que crea una apariencia quística en las imágenes por RM.
75
Pregunta: ¿Cómo se ven típicamente los liposarcomas mixoides en la tomografía computarizada (TC)?
Respuesta: Tienen una atenuación más baja que el músculo adyacente, pero no son isoatenuados en relación con el líquido puro.
76
Pregunta: ¿Qué patrón de realce se observa en la mayoría de los casos de liposarcoma mixoide después de la administración de gadolinio en la RM?
Respuesta: El realce es completo o heterogéneo en el 96% de los casos.
77
Pregunta: ¿Qué es un hibernoma?
Respuesta: Es un tumor benigno raro de tejidos blandos compuesto por grasa parda.
78
Pregunta: ¿De dónde proviene el nombre "hibernoma"?
Respuesta: Proviene de la similitud histológica entre estos tumores y la grasa parda encontrada en animales que hibernan.
79
Pregunta: ¿Qué diferencia a las células de grasa parda de la grasa blanca?
Respuesta: Las células de grasa parda contienen abundantes mitocondrias, lo que les da un color rojo-marrón en lugar del blanco de la grasa normal.
80
Pregunta: ¿Cuál es la función de la grasa parda en humanos y animales?
Respuesta: En animales hibernantes, se cree que la grasa parda es importante para la termorregulación no temblorosa.
81
Pregunta: ¿Cuándo ocurre la regresión de la grasa parda en humanos?
Respuesta: La grasa parda regresa sustancialmente a las 8 semanas de edad en los humanos.
82
Pregunta: ¿En qué ubicaciones pueden surgir los hibernomas en humanos?
Respuesta: En el muslo, glúteos, región escapular, tronco, cuello, mediastino, pared torácica, áreas perirrenales, mama, cuero cabelludo y áreas periuretéricas.
83
Pregunta: ¿Qué hallazgos clínicos son comunes en pacientes con hibernoma?
Respuesta: La mayoría de los pacientes presentan una masa indolora de crecimiento lento. Los hibernomas palpables suelen ser firmes y no dolorosos.
84
Pregunta: ¿Por qué la piel sobre un hibernoma puede sentirse caliente al tacto?
Respuesta: Debido a la actividad mitocondrial metabólica y la mayor vascularidad en comparación con la grasa blanca adyacente.
85
Pregunta: ¿Cómo se puede visualizar un hibernoma retroperitoneal en una radiografía?
Respuesta: Puede aparecer como una lesión lucente que desplaza las estructuras internas, si es lo suficientemente grande.
86
Pregunta: ¿Qué características tiene un hibernoma en una TC sin contraste?
Respuesta: Aparece como una lesión bien definida de baja atenuación con septos intratumorales.
87
Pregunta: ¿Qué ocurre en la TC con contraste de un hibernoma?
Respuesta: Los septos intratumorales se realzan, y ocasionalmente puede haber un realce generalizado en toda la masa.
88
Pregunta: ¿Qué diferencia un hibernoma de otros tumores en términos de calcificación?
Respuesta: Las calcificaciones están notablemente ausentes en los hibernomas.
89
Pregunta: ¿Cómo varían las características de la TC y RM de un hibernoma?
Respuesta: Debido a la mezcla de grasa parda, grasa blanca, material mixoide y células fusiformes, las características de imagen pueden variar entre los tumores.
90
Pregunta: ¿Cómo suele aparecer un hibernoma en las imágenes ponderadas en T1 y T2 en RM?
Respuesta: La mayoría de los hibernomas son ligeramente hipointensos en relación con la grasa subcutánea en imágenes ponderadas en T1, y muestran intensidad variable en T2.
91
Pregunta: ¿Qué característica se observa consistentemente en los hibernomas en RM?
Respuesta: Se identifican septaciones en la mayoría de los hibernomas, aunque el realce con contraste puede variar de nulo a intenso.
92
Pregunta: ¿Qué técnica de imagen puede ser útil para planificar la resección quirúrgica de un hibernoma?
Respuesta: La angio-RM puede utilizarse para identificar los vasos aferentes y eferentes antes de la cirugía.
93
Pregunta: ¿Qué ventaja ofrece la PET con FDG para diferenciar un hibernoma de otras lesiones que contienen grasa?
Respuesta: Los hibernomas, que son ávidos de FDG debido a la acumulación de glucosa en sus mitocondrias, suelen mostrar una captación más alta en comparación con otros tumores lipogénicos, lo que ayuda a diferenciarlos.
94
Pregunta: ¿Cuál es el rango de valores SUV reportado para los hibernomas en estudios de PET con FDG?
Respuesta: El SUV de los hibernomas ha variado de 1.9 a 26.74, mientras que otros tumores lipogénicos tienen rangos más estrechos y menores valores máximos de SUV.
95
Pregunta: ¿Cómo varía la captación de FDG en los diferentes subtipos de liposarcomas?
Respuesta: Los liposarcomas pleomórficos muestran la mayor captación de FDG (mediana de SUV 4.6), mientras que los liposarcomas bien diferenciados tienen la menor captación (mediana de SUV 2.0).
96
Pregunta: ¿Qué es un teratoma?
Respuesta: Es un tumor de células germinales en el que las células han experimentado diferenciación somática y producen tejidos maduros pero desorganizados de dos o más capas embrionarias (endodermo, mesodermo, ectodermo).
97
Pregunta: ¿Qué porcentaje representan los teratomas de los tumores retroperitoneales primarios?
Respuesta: Representan entre el 1% y el 11% de los tumores retroperitoneales primarios.
98
Pregunta: ¿En qué zonas del cuerpo suelen ocurrir los teratomas?
Respuesta: Suelen ocurrir en los ovarios, testículos, mediastino anterior, áreas presacras y coccígeas, y retroperitoneo.
99
Pregunta: ¿En qué sexo predominan los teratomas?
Respuesta: Predominan en pacientes femeninas, con una proporción de 2 a 3.4 mujeres por cada hombre.
100
Pregunta: ¿En qué localización y a qué edades se presentan más comúnmente los teratomas?
Respuesta: Tienen predilección por la línea media y la fosa suprarrenal izquierda. Hay un pico de incidencia en los primeros 6 meses de vida y en la adultez temprana.
101
Pregunta: ¿Cómo se manifiestan clínicamente los teratomas retroperitoneales?
Respuesta: Suelen ser asintomáticos, pero al crecer pueden causar síntomas por compresión, como náuseas, vómitos, dolor, síntomas del tracto genitourinario y edema en las extremidades inferiores por obstrucción vascular.
102
Pregunta: ¿Qué signos físicos pueden sugerir la presencia de un teratoma?
Respuesta: Un signo físico es una masa palpable en la línea media que es relativamente fija, junto con sensibilidad abdominal y distensión abdominal progresiva.
103
Pregunta: ¿Cómo se originan los teratomas?
Respuesta: Los teratomas se originan de células pluripotenciales que pueden ser células germinales benignas o malignas. Estas células pueden dar lugar a una amplia variedad de tejidos maduros o inmaduros.
104
Pregunta: ¿Cómo se explica la implicación retroperitoneal de los teratomas desde un punto de vista embriológico?
Respuesta: Se cree que ocurre por una interrupción en la migración normal de las células germinales primordiales desde el saco vitelino hasta las crestas genitales.
105
Pregunta: ¿Cuál es el rango morfológico de los teratomas en términos de su apariencia en imágenes?
Respuesta: Los teratomas pueden variar desde lesiones predominantemente quísticas hasta completamente sólidas.
106
Pregunta: ¿Qué dos características se identifican frecuentemente en los teratomas y en qué porcentaje?
Respuesta: El 83% de los teratomas presentan grasa y el 93% muestran calcificaciones.
107
Pregunta: ¿Qué característica en la imagen es casi patognomónica de un teratoma?
Respuesta: La apariencia de grasa en la configuración de sebo (atenuación grasa que se mezcla horizontalmente con material no graso).
108
Pregunta: ¿Qué modalidad de imagen es más confiable para identificar grasa en un teratoma?
Respuesta: La tomografía computada (CT) es más confiable para identificar de manera inequívoca la presencia de grasa en los teratomas.
109
Pregunta: ¿Qué hallazgos se pueden identificar en imágenes por resonancia magnética (MRI) en un teratoma?
Respuesta: La RM muestra una masa compleja con componentes sólidos y líquidos, una pseudocápsula hipointensa y grasa con alta intensidad de señal en imágenes ponderadas en T1.
110
Pregunta: ¿Qué características pueden ser útiles en MRI para distinguir el contenido de grasa y agua en un teratoma?
Respuesta: El desplazamiento químico entre la grasa y el contenido acuoso es un hallazgo diagnóstico útil en la RM.
111
Pregunta: ¿Qué hallazgo en la pared de una lesión quística de un teratoma es más conspicuo en imágenes por RM?
Respuesta: Los nódulos de Rokitansky en las paredes de las lesiones quísticas se observan mejor en la RM debido al contraste entre el tejido blando y el líquido circundante.
112
Pregunta: ¿Qué características sugieren malignidad en un teratoma?
Respuesta: La necrosis y la hemorragia son características que sugieren malignidad en un teratoma.
113
Pregunta: ¿Qué se debe considerar en un paciente masculino con una masa retroperitoneal compleja?
Respuesta: Se debe considerar la posibilidad de enfermedad metastásica de un tumor de células germinales testiculares, por lo que se recomienda evaluar al paciente con una ecografía escrotal.
114
Pregunta: ¿De qué está compuesto un angiomiolipoma?
Respuesta: Un angiomiolipoma está compuesto por una mezcla de vasos sanguíneos, células de músculo liso y tejido adiposo.
115
Pregunta: ¿En qué órgano suelen aparecer los angiomiolipomas y qué comportamiento ocasional presentan?
Respuesta: Suelen aparecer en el riñón, aunque ocasionalmente pueden ser exofíticos y, en raras ocasiones, manifestarse de forma extrarrenal en el retroperitoneo, órganos sólidos y huecos, piel y la región ginecológica.
116
Pregunta: ¿Qué porcentaje de todos los tumores renales representan los angiomiolipomas?
Respuesta: Representan entre el 0.7% y el 2.0% de todos los tumores renales.
117
Pregunta: ¿Qué predilección de género tienen los angiomiolipomas?
Respuesta: Tienen una predilección por las mujeres, con una proporción de 2:1.
118
Pregunta: ¿A qué edad se diagnostican comúnmente los angiomiolipomas?
Respuesta: La edad promedio de diagnóstico es de 41 años, pero pueden aparecer en pacientes de todas las edades, incluidos niños.
119
Pregunta: ¿Con qué trastorno genético se asocian frecuentemente los angiomiolipomas y qué características presentan en estos casos?
Respuesta: Se asocian frecuentemente con la esclerosis tuberosa, donde los angiomiolipomas suelen ser múltiples y bilaterales. Entre el 70% y el 95% de los pacientes con esclerosis tuberosa también tienen angiomiolipomas.
120
Pregunta: ¿Cuáles son los síntomas que pueden presentar los pacientes con angiomiolipomas?
Respuesta: Los pacientes sintomáticos pueden presentar hematuria, dolor y complicaciones relacionadas con hemorragias, que pueden llegar a ser potencialmente mortales.
121
Pregunta: ¿En qué otros lugares, además de los riñones, pueden manifestarse los angiomiolipomas en raras ocasiones?
Respuesta: Pueden manifestarse en el retroperitoneo, órganos sólidos y huecos, la piel y la región ginecológica.
122
Pregunta: ¿Qué características suelen tener los angiomiolipomas en pacientes con esclerosis tuberosa?
Respuesta: En pacientes con esclerosis tuberosa, los angiomiolipomas suelen ser múltiples y bilaterales.
123
Pregunta: ¿Qué proporción de pacientes con esclerosis tuberosa desarrollan angiomiolipomas?
Respuesta: Entre el 70% y el 95% de los pacientes con esclerosis tuberosa desarrollan angiomiolipomas.
124
Pregunta: ¿Qué complicación grave pueden causar los angiomiolipomas si son sintomáticos?
Respuesta: Pueden causar hemorragias graves que ponen en riesgo la vida del paciente.
125
Pregunta: ¿Cuáles son los síntomas comunes de los angiomiolipomas cuando son sintomáticos?
Respuesta: Los síntomas comunes incluyen hematuria y dolor.
126
Pregunta: ¿Qué porcentaje de angiomiolipomas se descubren de manera incidental?
Respuesta: Un alto porcentaje de angiomiolipomas se descubren de manera incidental, especialmente en pacientes que no tienen esclerosis tuberosa.
127
Pregunta: ¿Cómo aparece típicamente el angiomiolipoma en una ecografía (US)?
Respuesta: El angiomiolipoma aparece típicamente como una masa ecogénica, con características que se asemejan al seno renal si contiene una mayoría de grasa.
128
Pregunta: ¿Por qué es recomendable utilizar CT o MR cuando se observa una masa ecogénica en el riñón mediante US?
Respuesta: Porque las masas no grasas, como el carcinoma de células renales, también pueden ser hiperecogénicas, lo que requiere una evaluación adicional para confirmar la presencia de grasa en la lesión.
129
Pregunta: ¿Cómo se observa la grasa en un angiomiolipoma en una tomografía computarizada (CT)?
Respuesta: En la CT, la grasa aparece como áreas de baja atenuación.
130
Pregunta: ¿Qué característica de imagen en la resonancia magnética (MR) ayuda a confirmar la presencia de grasa en un angiomiolipoma?
Respuesta: En la MR, la grasa aparece con alta intensidad de señal en las imágenes ponderadas en T1, que puede suprimirse con técnicas de supresión de grasa.
131
Pregunta: ¿Qué rango de tamaños pueden tener los angiomiolipomas?
Respuesta: Los angiomiolipomas pueden variar en tamaño desde unos pocos milímetros hasta 20–30 cm, e incluso pueden reemplazar completamente el parénquima renal.
132
Pregunta: ¿Qué característica en la CT o MR puede ayudar a distinguir un angiomiolipoma de un liposarcoma?
Respuesta: La presencia de vasos agrandados que recorren la lesión, con o sin aneurismas superpuestos, es indicativa de angiomiolipoma.
133
Pregunta: ¿Qué signo adicional en la CT o MR ayuda a confirmar que una lesión exofítica perirrenal es un angiomiolipoma?
Respuesta: Un defecto en la cápsula renal donde la lesión está adherida puede ayudar a confirmar su origen renal.
134
Pregunta: ¿Cómo tienden a afectar los liposarcomas a la cápsula renal en comparación con los angiomiolipomas?
Respuesta: Los liposarcomas tienden a comprimir la cápsula renal, que permanece lisa.
135
Pregunta: ¿Cuál es el porcentaje de masas renales pequeñas encontradas incidentalmente que resultan ser benignas después de la cirugía?
Respuesta: El 21.5% de las masas renales pequeñas encontradas incidentalmente son benignas tras la cirugía.
136
Pregunta: ¿Qué porcentaje de las masas benignas renales está compuesto por angiomiolipomas (AML)?
Respuesta: Casi la mitad de las masas benignas renales está compuesto por angiomiolipomas (AML).
137
Pregunta: ¿Cuál es el principal hallazgo radiológico que permite diferenciar un AML clásico de un carcinoma de células renales (RCC)?
Respuesta: La presencia de grasa macroscópica en cantidad suficiente para ser detectada en CT sin contraste.
138
Pregunta: ¿En qué porcentaje de los casos de AML no se visualiza grasa, lo que dificulta la diferenciación con RCC?
Respuesta: En el 4–5% de los casos de AML, no se visualiza grasa en la CT.
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Pregunta: ¿Qué características clínicas apoyan el diagnóstico de AML en lugar de RCC?
Respuesta: Edad más joven, sexo femenino y presentación asintomática.
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Pregunta: Menciona algunas características de imagen que pueden sugerir AML en lugar de RCC en casos de AML pobre en grasa.
Respuesta: Ausencia de calcificación, ausencia de vasos colaterales perinéfricos, múltiples lesiones, hiperatenuación en comparación con el parénquima renal en CT sin contraste, e hipointensidad en MRI ponderada en T2.
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Pregunta: ¿Qué artefacto en la imagen ponderada en T1 opuesta de fase puede sugerir la presencia de AML?
Respuesta: El artefacto de tinta india en la interfaz de la lesión con el riñón.
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