Carcinoma renal de celulas claras Flashcards
Q: ¿Cuál es el papel crucial de la imagenología en los pacientes con carcinoma de células renales (CCR)?
A: Diagnóstico, caracterización, estadificación, orientación del tratamiento y evaluación postratamiento. Además, se utiliza en la evaluación de la respuesta a terapias como la antiangiogénica o la inmunoterapia.
Q: ¿Qué es una masa renal indeterminada?
A: Es cualquier masa renal que no puede ser diagnosticada como benigna o maligna en el momento de su descubrimiento.
Q: ¿Cuál es la modalidad de imagen más apropiada para caracterizar una masa renal indeterminada en pacientes con función renal normal?
A: La TC renal o la RM, con y sin material de contraste intravenoso.
Q: ¿Qué protocolo de adquisición de imágenes para la TC renal recomienda el Society of Abdominal Radiology RCC Disease-Focused Panel?
A: Debe incluir imágenes precontraste y de fase nefrográfica (100-120 segundos) con un grosor de sección de 3 mm, y dosis de contraste intravenoso basada en el peso corporal.
Q: ¿Qué fases adicionales de TC renal pueden ser opcionales según el protocolo recomendado?
A: Las fases corticomedular (40-70 segundos) y excretoria (7-10 minutos), siendo la fase excretoria recomendada para la planificación preprocedimental.
Q: ¿Qué tipo de imágenes se deben incluir en el protocolo de adquisición de RM renal para caracterizar completamente una masa renal?
A: Imágenes axiales o coronales en T2 ponderadas, imágenes axiales T1 ponderadas en fase y fuera de fase, imágenes tridimensionales T1 ponderadas con saturación de grasa antes y después del contraste, y imágenes de difusión para caracterización completa.
Q: ¿Cuál es el propósito de la TC o RM renal en la evaluación de masas renales?
A: Caracterizar la masa renal y obtener información para ayudar en la gestión del caso.
Q: ¿Qué características esenciales deben reportarse al describir una masa renal indeterminada?
A: Tamaño del tumor, presencia o ausencia de grasa macroscópica, caracterización del tumor como sólido o quístico, y realce del tumor.
Q: ¿Cómo se define la grasa macroscópica en una masa renal?
A: En TC, es una componente o foco de la masa que mide menos de 10 HU. En RM, es una componente que muestra pérdida de intensidad de señal después de la supresión de grasa.
Q: ¿Cómo se caracteriza la grasa microscópica en RM?
A: Se caracteriza por pérdida de señal en las imágenes en fase opuesta comparadas con las imágenes en fase de eco dual ponderadas en T1.
Q: ¿Qué es una masa renal quística y cómo se categoriza?
A: Una masa renal con más del 75% de componentes no realzados. Se categoriza utilizando el sistema de clasificación de Bosniak versión 2019 para evaluar el riesgo de malignidad.
Q: ¿Qué prefieren la mayoría de los urólogos al informar sobre el realce en masas renales?
A: Información cuantitativa sobre el realce, como las mediciones en unidades Hounsfield en cada fase del contraste, en lugar de solo reportar la presencia o ausencia de realce.
Q: ¿Cómo se determina el realce en una masa renal en TC?
A: Se considera un aumento de 20 HU o más entre las fases sin contraste y con contraste, obtenidas a 120 kVp. Un aumento de 10-19 HU se considera indeterminado.
Q: ¿Qué tecnologías emergentes se están utilizando para caracterizar las masas renales en TC?
A: La TC dual energética y espectral, así como la cuantificación del yodo, aunque no está claro cómo incorporarlas en un protocolo estándar de TC renal.
Q: ¿Cómo se define el realce en RM y por qué es más sensible que en TC?
A: Se define como un cambio mayor al 15% en la intensidad de señal entre imágenes ponderadas en T1 pre y postcontraste o realce subjetivo definitivo en imágenes de sustracción.
