Absceso renal Flashcards
Q: ¿Cómo se define un absceso renal?
A: Es una colección localizada de pus debido a necrosis supurativa en el riñón.
Q: ¿Cuál es la mejor herramienta de imagen para el diagnóstico de un absceso renal?
A: La tomografía computarizada con contraste (CECT) y la resonancia magnética con gadolinio (RM) son las mejores herramientas, y la ecografía (US) es útil para guiar el muestreo percutáneo o drenaje.
Q: ¿Qué hallazgos se observan en la CECT y RM con gadolinio para un absceso renal?
A: Colección de líquido renal y/o perirrenal usualmente con pared gruesa que muestra realce anular o en anillo, ± gas dentro de la colección, y usualmente con infiltración del tejido graso perinefrítico.
Q: ¿Qué hallazgos se pueden observar en la ecografía (US) de un absceso renal?
A: Colección anecoica o hipoecoica, ± septaciones internas, ± ecos de bajo nivel (detritos), y ± sombra sucia (gas).
Q: ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales más comunes para un absceso renal?
A: Quistes infectados o hemorrágicos, carcinoma renal, metástasis y linfoma.
Q: ¿Qué es clave para diferenciar un absceso renal de una lesión sólida en la CECT?
A: La presencia de realce anular (anillo) es el hallazgo clave para diferenciar el absceso de una lesión sólida.
(Izquierda): La ilustración muestra un absceso renal izquierdo con un borde periférico grueso y líquido perinefrítico infectado adyacente.
(Derecha): TC axial con contraste en una mujer de 46 años con antecedentes de diabetes, que se presenta con dolor en el flanco izquierdo y fiebre, demostrando una colección de líquido no realzada en el riñón izquierdo compatible con un absceso. Nota el grueso y irregular pared de la cápsula del absceso.
(Izquierda): La imagen muestra a un hombre de 70 años con una colección de líquido subcapsular en el lado derecho que realza con contraste, compatible con un absceso renal. Se observa un pequeño quiste renal simple en el riñón izquierdo contralateral.
(Derecha): Ecografía longitudinal del riñón derecho en el mismo paciente que muestra el absceso renal como una colección anecoica subcapsular alargada. La aspiración de líquido guiada por ecografía reveló la presencia de Enterococcus faecalis.
(Izquierda): TC axial con contraste del área pélvica en un paciente con fiebre y un trasplante renal en el cuadrante inferior izquierdo, que demuestra una pionefrosis severa del injerto renal. Se observa una dilatación severa de la pelvis renal con gas y líquido con atenuación mayor que el agua.
(Derecha): Ecografía longitudinal a través del injerto renal en el cuadrante inferior izquierdo en el mismo paciente con pionefrosis severa, que revela una dilatación severa del sistema colector renal con material ecogénico. Se realizó drenaje de nefrostomía de manera urgente.
Q: ¿Qué es la pionesfrosis?
A: Es una infección del sistema colector renal obstructivo.
Q: ¿Cuáles son los hallazgos característicos en la tomografía computarizada (CT) de la pionesfrosis?
A: Dilatación del sistema colector renal, nivel de fluido-detritos ± gas en la pelvis renal, engrosamiento del revestimiento urothelial de la pelvis renal y el ureter proximal.
Q: ¿Qué se observa en la ecografía (US) para pionesfrosis?
A: Dilatación del sistema colector renal, ecos de bajo nivel y niveles de fluido-detritos.
Q: ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales más comunes para pionesfrosis?
A: Hidronefrosis, carcinoma de células transicionales.
Q: ¿Qué muestra la imagen axial de una tomografía en un caso de pionesfrosis?
A: Muestra dilatación severa del sistema colector renal derecho, con atenuación del fluido dentro de la pelvis renal mayor que la del agua, y cambios inflamatorios perinefríticos.
Q: ¿Qué muestra la ecografía renal en pionesfrosis?
A: Un sistema colector renal dilatado lleno de ecos de bajo nivel, lo que es indicativo de pionesfrosis.
