Lésion médullaire (cours 6.2)

Question 1

Différences entre lésion complète ou incomplète

Answer 1

• section entière vs partielle voies spinales
• aucune vs certaine sensation et motricité
• réadaptation centrée sur compensation vs récupération neurologique

Question 2

Qu’est ce qui varie entre les différents blessé médullaire

multi-factorielle

Answer 2

Hauteur de la lésion + atteinte transverse différentes (affecte différents voies spinales)

Question 3

Comment s’appelle la réorganisation progressive et spontanée du cerveau et de la moelle suit à une lésion?

Answer 3

Neurplasticité

Question 4

2 types de neuroplasticité suite à LMi

Answer 4

Adaptative (favorable)
- retour motricité
- retour sensation
- retour contrôle autonome
Maladaptative (non-favorable)
- dlr neuropathique
- hyperrréflexie
- spaticité

Question 5

Plasticité sous-lésionnelle suite à LMi

Answer 5

Réduction aire transversale de la moelle
Augmentation activité synaptique :
- altération connexions synaptiques
- augmentation zone active synapse
- altération sensibilité NT
- altération production NT

Question 6

Importance des CPG

Answer 6

Capacité de :

• produire mvts locomoteurs indépendament du cerveau
• s’adapter à différentes vitesse et à différentes charges
• maintenir locomotion ds variété d’environnement

= Essentiel à la l’automatisation de la locomotion

Question 7

Neuroplasticité supra-lésionnelle LMi

Answer 7

• réorganisation des cartes somatotopiques corticales
• augmentation activation corticale
• atrophie volume matière blanche et matière grise cx sensoritmoteur (pauvre retour fonctionnel)
• corrélation entre étendue atteinte et importance de la réorganisation corticale (plus la moelle est pétée plus il y aura réorganisation au cerveau)

Question 8

Thérapie basée sur l’activité (ABT)

Answer 8

thérapie visant activation système neuromusculaire et sensorimoteur (neuroplasticité)
= on vise récupération neurologique plutôt que stratégies compensatoires
DONC réorganisation du SNC

Question 9

L’entrainement locomoteur permet :

Answer 9

• promotion neuroplasticité des systèmes locomoteurs
• activation simultanée des structures nerveuses impliquées ds locomotion
  = meilleure exercice (reproduit expérience multi-systémique)

Question 10

Paramètre d’entrainement de l’ABT

Answer 10

2-5x/semaine
2-3 mois
30 à 60 min/séance

Question 11

Faut-il faire intervention précoce?

Answer 11

• Milieu inflammatoire nuit à plasticité (maladaptative)
• Période hautement plastique pendant 2 ans post-lésion
• compétition entre adaptative et maladaptative

Question 12

Douleur vs récupération locomotrice

Answer 12

• contrôler inflammation
• favoriser sensation non-nociceptives
• débuter intervention au moment post-lésion adéquat
• attention au imput nociceptif sous-lésionnel : peut ne pas être resenti

Question 13

Stimulation cérébrale non-invasive

Answer 13

application de courant
= activer/inhiber structures précises (pour neuroplasticité)
- tDCS
- TMS

Question 14

TMS

Answer 14

impulsions magnétiques

Question 15

tDCS

Answer 15

faible courant électriques direct

Question 16

Utilité des SCNI

Answer 16

Combinés avec ABT = meilleure option pour promouvoir neuroplasticité adaptive