Leshimaniose Flashcards
Idade, sexo e comorbidades mais acometidos pela LV.
10 anos, meninos e imunossuprimidos
Complete as lacunas:Na leishmaniose visceral, os reservatórios silvestres são ________ e ________ (1), enquanto o reservatório urbano é o ___________ (2)
- Raposas e marsupiais
- Cão
Complete a lacuna com “amastigota” ou “promastigota”: A forma _______ do protozoário causador da leishmaniose visceral é a forma presente no mosquito palha (vetor).
Promastigota
Qual o período do dia no qual o mosquito palha tem maior atividade?
Diurno e crepuscular
O teste de HIV deve ser sempre oferecido para pacientes com LV. V ou F?
V
Qual achado mais comum do hemograma?
Pancitopenia → diminuição da quantidade de hemácias, leucócitos e plaquetas, resultando em anemia, leucopenia e plaquetopenia.
Outros 2 achados no hemograma da LV.
- inversão da relação albumina/globulina
- elevação da fosfatase alcalina, da desidrogenase lática (LDH), bem como da AST, da ALT
No período inicial (agudo) do Calazar não há eosinofilia.Verdadeiro ou falso?
V
Anaeosinofilia com linfocitose relativa é um dos achados laboratoriais presentes em Calazar.Verdadeiro ou falso?
V
Sabendo que o teste de imunoflorescência indireta são bastante usados para diagnóstico de LV. Qual valor considerado para amostra positiva?
1:80
Nos títulos iguais a _______ no teste de imunoflorescência indireta em pacientes com clínica sugestiva de LV recomenda-se a solicitação de nova amostra em 30 dias.
1:40
O método imune rK39 é um teste rápido com ______ sensibilidade e especificidade(complete a lacuna com “alta” ou “baixa”).
Alta
6 critérios do score clínico de gravidade da LH.
- Sangramento
- Edema
- Icterícia
- Dispneia
- AST ou ALT > 100 UI
Qual a primeira droga de escolha no tto da leshimaniose visceral?
Antimônio pentavalente: glucantime (antimoniato n-metil glucamina)
Via de administração, dose e tempo de tratamento com glucantime.
dose de 20mg de Sb+5 kg/dia, com aplicação endovenosa-E.V ou intramuscular-I.M, por no mínimo 20 e no máximo 40 dias, utilizando-se o limite máximo de 2 a 3 ampolas/dia do produto com bons índices de cura.
Cite 3 contraindicações do uso do glucantime?
Insuficiência renal, transplantados renais e gestantes.
Principal efeito colateral do glucantime.
Toxicidade cardíaca (dose e tempo dependente), manifestada por distúrbio de repolarização (inversão e achatamento da onda T e aumento do espaço QT).
Realizar eletrocardiograma semanal e ausculta cardíaca diária antes de cada infusão do glucantime. V ou F?
V
No momento do diagnóstico, é indicada a realização do eletrocardiograma (ECG) em todos os casos de leishmaniose visceral, e obrigatório nos pacientes acima de ______ anos de idade, no início, durante e após o tratamento.
50 anos
Quais as duas apresentações da anfotericina B (opção terapêutica para a leishmaniose visceral)?
Dosoxicolato e lipossomal
Cite 14 indicações do uso da anfotericina B lipossomal como primeira opção.
- Idade: < 1 ano ou > 50 anos;
- Escore de gravidade: clínico ≥ 4 ou clínico-laboratorial ? 6 (Tabelas 1 e 2);
- Insuficiência renal;
- Insuficiência hepática;
- Insuficiência cardíaca;
- Transplantados cardíacos, renais ou hepáticos;
- Intervalo QT corrigido no exame eletrocardiográfico maior que 450 milissegundos;
- Uso concomitante de medicamentos que alteram o intervalo QT;
- Hipersensibilidade ao antimoniato de N-metil glucamina ou a outros medicamentos utilizados para o tratamento da LV;
- Infecção pelo HIV;
- Comorbidades que comprometem a imunidade;
- Uso de medicação que compromete a imunidade;
- Falha terapêutica ao antimoniato de N-metil glucamina ou a outros medicamentos utilizados para o tratamento da LV;
- Gestantes.
Via de administração, dose e tempo de tratamento com anfotericina.
3mg/kg/dia, IV, durante 7 dias OU ou 4 mg/kg/dia, durante 5 dias, por infusão venosa, em 1 dose diária.
Complete a lacuna com “hipo” ou “hiper”: A anfotericina B desoxicolato induz à insuficiência renal aguda ______calêmica.
Hipo
Diante de uma gestante com leishmaniose visceral, qual a droga de escolha para o seu tratamento?
Anfotericina B
Abandono do tratamento da LV.
Todo caso que não completou 20 doses de tratamento com antimonial pentavalente no tempo preestabelecido, ou pacientes que, não tendo recebido alta, não compareceram até 30 dias após o agendamento, para avaliação clínica
Caso o paciente retorne antes de sete dias de interrupção da droga, qual deve ser a conduta?
Completar o tratamento com o número de doses que faltam
