Leshimaniose

Question 1

Idade, sexo e comorbidades mais acometidos pela LV.

Answer 1

10 anos, meninos e imunossuprimidos

Question 2

Complete as lacunas:Na leishmaniose visceral, os reservatórios silvestres são ________ e ________ (1), enquanto o reservatório urbano é o ___________ (2)

Answer 2

1. Raposas e marsupiais
2. Cão

Question 3

Complete a lacuna com “amastigota” ou “promastigota”: A forma _______ do protozoário causador da leishmaniose visceral é a forma presente no mosquito palha (vetor).

Answer 3

Promastigota

Question 4

Qual o período do dia no qual o mosquito palha tem maior atividade?

Answer 4

Diurno e crepuscular

Question 5

O teste de HIV deve ser sempre oferecido para pacientes com LV. V ou F?

Answer 5

V

Question 6

Qual achado mais comum do hemograma?

Answer 6

Pancitopenia → diminuição da quantidade de hemácias, leucócitos e plaquetas, resultando em anemia, leucopenia e plaquetopenia.

Question 7

Outros 2 achados no hemograma da LV.

Answer 7

• inversão da relação albumina/globulina
• elevação da fosfatase alcalina, da desidrogenase lática (LDH), bem como da AST, da ALT

Question 8

No período inicial (agudo) do Calazar não há eosinofilia.Verdadeiro ou falso?

Answer 8

V

Question 9

Anaeosinofilia com linfocitose relativa é um dos achados laboratoriais presentes em Calazar.Verdadeiro ou falso?

Answer 9

V

Question 10

Sabendo que o teste de imunoflorescência indireta são bastante usados para diagnóstico de LV. Qual valor considerado para amostra positiva?

Answer 10

1:80

Question 11

Nos títulos iguais a _______ no teste de imunoflorescência indireta em pacientes com clínica sugestiva de LV recomenda-se a solicitação de nova amostra em 30 dias.

Answer 11

1:40

Question 12

O método imune rK39 é um teste rápido com ______ sensibilidade e especificidade(complete a lacuna com “alta” ou “baixa”).

Answer 12

Alta

Question 13

6 critérios do score clínico de gravidade da LH.

Answer 13

2. Sangramento
3. Edema
4. Icterícia
5. Dispneia
6. AST ou ALT > 100 UI

Question 14

Qual a primeira droga de escolha no tto da leshimaniose visceral?

Answer 14

Antimônio pentavalente: glucantime (antimoniato n-metil glucamina)

Question 15

Via de administração, dose e tempo de tratamento com glucantime.

Answer 15

dose de 20mg de Sb+5 kg/dia, com aplicação endovenosa-E.V ou intramuscular-I.M, por no mínimo 20 e no máximo 40 dias, utilizando-se o limite máximo de 2 a 3 ampolas/dia do produto com bons índices de cura.

Question 16

Cite 3 contraindicações do uso do glucantime?

Answer 16

Insuficiência renal, transplantados renais e gestantes.

Question 17

Principal efeito colateral do glucantime.

Answer 17

Toxicidade cardíaca (dose e tempo dependente), manifestada por distúrbio de repolarização (inversão e achatamento da onda T e aumento do espaço QT).

Question 18

Realizar eletrocardiograma semanal e ausculta cardíaca diária antes de cada infusão do glucantime. V ou F?

Answer 18

V

Question 19

No momento do diagnóstico, é indicada a realização do eletrocardiograma (ECG) em todos os casos de leishmaniose visceral, e obrigatório nos pacientes acima de ______ anos de idade, no início, durante e após o tratamento.

Answer 19

50 anos

Question 20

Quais as duas apresentações da anfotericina B (opção terapêutica para a leishmaniose visceral)?

Answer 20

Dosoxicolato e lipossomal

Question 21

Cite 14 indicações do uso da anfotericina B lipossomal como primeira opção.

Answer 21

1. Idade: < 1 ano ou > 50 anos;
2. Escore de gravidade: clínico ≥ 4 ou clínico-laboratorial ? 6 (Tabelas 1 e 2);
3. Insuficiência renal;
4. Insuficiência hepática;
5. Insuficiência cardíaca;
6. Transplantados cardíacos, renais ou hepáticos;
7. Intervalo QT corrigido no exame eletrocardiográfico maior que 450 milissegundos;
8. Uso concomitante de medicamentos que alteram o intervalo QT;
9. Hipersensibilidade ao antimoniato de N-metil glucamina ou a outros medicamentos utilizados para o tratamento da LV;
10. Infecção pelo HIV;
11. Comorbidades que comprometem a imunidade;
12. Uso de medicação que compromete a imunidade;
13. Falha terapêutica ao antimoniato de N-metil glucamina ou a outros medicamentos utilizados para o tratamento da LV;
14. Gestantes.

Question 22

Via de administração, dose e tempo de tratamento com anfotericina.

Answer 22

3mg/kg/dia, IV, durante 7 dias OU ou 4 mg/kg/dia, durante 5 dias, por infusão venosa, em 1 dose diária.

Question 23

Complete a lacuna com “hipo” ou “hiper”: A anfotericina B desoxicolato induz à insuficiência renal aguda ______calêmica.

Answer 23

Hipo

Question 24

Diante de uma gestante com leishmaniose visceral, qual a droga de escolha para o seu tratamento?

Answer 24

Anfotericina B

Question 25

Abandono do tratamento da LV.

Answer 25

Todo caso que não completou 20 doses de tratamento com antimonial pentavalente no tempo preestabelecido, ou pacientes que, não tendo recebido alta, não compareceram até 30 dias após o agendamento, para avaliação clínica

Question 26

Caso o paciente retorne antes de sete dias de interrupção da droga, qual deve ser a conduta?

Answer 26

Completar o tratamento com o número de doses que faltam