Síndrome Nefrótica Flashcards
Diretriz de tratamento
KDIGO 2012
Medicamento, dose e duração para remissão da doença
prednisona diária (60 mg/m2 ou 2 mg/kg/dia; máximo de 60 mg/dia dose única) durante 4-6 semanas.
Após remissão, qual deve ser a dose de prednisona e tempo de tratamento?
40 mg/m2 ou 1,5 mg/kg em dias alternados em dose única pela manhã (máximo de 40 mg/dia) por mais 4-6 semanas, com diminuição lenta e progressiva da dose, nos meses 2-5.
Em caso de recidiva da doença no período dos 6 meses iniciais de tratamento, qual deve ser a conduta?
recomenda-se voltar a usar o esquema diário de CE até obter 3 dias consecutivos de nova remissão e, a seguir, reintroduzir o CE em dias alternados.
Se houver resistência ao tratamento inicial, qual deve ser a conduta?
pulsoterapia adicional com metilprednisolona 30 mg/kg/dose (máximo de 1 g) em dias alternados, 3-6 doses
As _________funcionam como gatilho para a descompensação da SN e devem ser tratadas precocemente.
infecções
Tratamento em vigência de infecções
Recomenda-se o uso de CE diário, na mesma dose em que vinha sendo usado em dias alternados, por 5-7 dias em crianças com recidivas frequentes ou córtico-dependentes para reduzir o risco de recidivas.
Efeitos adversos da terapia prolongada com CE
atraso no crescimento, ganho de peso, aumento de pressão arterial, alteração da densidade mineral óssea, catarata
Alternativas terapêuticas utilizadas nos pacientes com SN recidivante-frequentes ou córtico-dependentes.
ciclofosfamida, ciclosporina, tacrolimo, micofenolato mofetil e levamisole (imunomodulador)
Outra opção medicamentosa para casos de SN de difícil tratamento é o ______________ anticorpo monoclonal antiCD20 que depleta células B. Muito utilizado em pacientes que não apresentam reposta a outras drogas.
Rituximabe (RTX)
Classe de drogas de efeito antiproteinúrico
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (Ieca) e/ou os bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA)
Quais as duas situações que não podem ser usados as drogas de efeito antiproteinúrico?
Hiperpotassemia ou insuficiência renal aguda
A dislipidemia relacionada aos períodos de recidivas não merece tratamento específico. V ou F?
V
O emprego das estatinas para os pacientes que apresentam hiperlipidemia persistente, sobretudo os portadores de SNCR, está recomendado. V ou F?
8 indicações de biópsia renal na Sd. Nefrótica
1) Crianças com idade < 1 ano ou > 10 anos (alguns autores recomendam > 16 anos).
2) Hematúria macroscópica ou hematúria microscópica persistente.
3) Hipertensão severa.
4) Disfunção renal.
5) Hipocomplementenemia.
6) Sintomas extrarrenais (p. ex., exantema, púrpura).
7) Síndrome nefrótica corticorresistente.
8) Avaliação de potencial nefrotoxicidade dos inibidores de calcineurina.
