les voies de la motricité volontaire = voie pyramidale

Question 1

introduction génerale des voies de la motricité

Answer 1

Voies descendantes centrifuges,
elles vont quitter le SNC pour agir au niveau de la périphérie (muscles)
=>Peuvent être subdivisées schématiquement et artificiellement en 2 types :
- Composante volontaire : qui correspond au déplacement
- Composante involontaire : automatique, précède et accompagne l’exécution du mouvement.
- >intéret : l’etude de cette anatomie peut comprendre des manifestation du sd pyeamidal et extre pyramidal

Question 2

introduction de la voie de la motricité volantaire = voie pyramidale

Answer 2

Voie motrice principale,
de conduction très rapide,
monosynaptique à 2 neurones :

• Neurone central (N1) : représenté par les cellules pyramidales au niveau des aires motrices.
• Neurone périphérique (N2) : représenté
  d’une part, par les cellules radiculaires des cornes antérieures de la ME,
  et d’autre part, par les cellules des noyaux moteurs du TC.

Elle se divise en 2 faisceaux : Faisceau géniculé ou cortico-nucléaire
Faisceau pyramidal ou cortico-spinal
 Exploration actuellement possible grâce a l’IRM

Question 3

l’origine du fx cortico nucléaire
( destiné aux noyaux moteurs des nerfs craniens)

Answer 3

1/3 inf. de la circonvolution frontale ascendante,
qui répond à la somatotopie motrice de la face,
illustrée par « l’homonculus de Penfield ».

Question 4

trajet et rapport du fx cortico nucléaire

Answer 4

il passe dans le genou de la capsule interne
(d’où le nom du Fx géniculé),
il est en rapport :
en dendans : thalamus et noyau caudé
en dehors:noyeau lenticulaire
en arriére ; le fx cortico spinal dans le bras post

ensuite il s’engage dans le pédoncue cérébral
juste devant le locus Niger
en dedans du fx pyramidale (fx cortico- spinale)

traverse la protubérance et le bulbe de part et d’autre de la ligne médiane ,
et termine à la partie inférieure du bulbe rachidien

Question 5

distrubition du fx cortico nucléaire

Answer 5

 Au fur et à mesure que les axones traversent le TC ils croisent la ligne médiane
et se termine au niveau des noyaux moteurs des nerfs crâniens du coté opposé (corps cellulaire du N2)

 Au niveau du mésencéphale : ils se terminent au niveau du :
- noyau du nerf oculo-moteur commun III
- noyau du nerf pathétique IV.
N.C : une atteinte au nv du noyau du III ou en aval donne : une ophtalmoplégie homolatérale + attinte de la motricité intrinséque et extrinséque

 Au niveau de la protubérance : ils se terminent au niveau du :
- noyau masticateur Vm
- noyau du nerf occulo-moteur externe VI
- noyau du nerf facial moteur VII.
N.C : atteinte du fx géniculé destiné au nnoyau du VII donne : une paralysie facial centrale
atteinte au nv du noyau lui meme est à l’origine d’une paralysie facial périphérique

 Au niveau bulbaire : ils se terminent au niveau du :
- noyau Ambigu (colonne comportant les noyaux des N glosso-pharyngien IX, vague X, et spinale XI)
- noyau du N grand hypoglosse XII

Question 6

terminaison du fx cortico nucléaire

Answer 6

: Les axones du 2ème neurone (N2) constituent les fibres motrices des nerfs crâniens.

Question 7

origine du fx cortico spinale ou pyramidal

Answer 7

2/3 sup de la FA qui répond à une somatotopie motrice précise ,illustrée par « l’homonculus de Penfield »

Question 8

trajet du fx cortico-spinale ou pyramidale

Answer 8

 Passe dans la capsule interne au niveau de son bras post, à ce niveau
il est en rapport :
- En dedans : thalamus et noyau caudé.
- En dehors : noyau lenticulaire.
- En avant : le genou de capsule int.

 Puis passe dans le pédoncule cérébral en avant du locus Niger et traverse le TC en dehors du Fx géniculé, de part et d’autre de la ligne médiane

• Au niveau bulbaire : les fibres se regroupent et forment la pyramide bulbaire.
  et se divise en deux contingents :
• 90% des fibres croisent la ligne médiane pour former le Fx cortico-spinal croisé (FCSC),.
• 10% des fibres continuent leur trajet pour former le Fx cortico- spinal direct (FCSD).

Question 9

terminison du fx cortico spinale ou pyramidal

Answer 9

 Les deux Fx vont se terminer au niveau de la corne antérieur de la ME.
 FCSC : destiné à la musculature distale, essentiellement des membres
 FCSD : destiné à la musculature axiale et proximale

N.C :  L’atteinte du Fx cortico-spinal est responsable :
- Hémiplégie ou hémiparésie selon le degré de l’atteinte
- Syndrome pyramidal souvent associé.
 L’expression clinique sera différente selon le niveau d’atteinte :
- Sus médullaire : déficit croisé, hémiplégie controlatérale
- Médullaire : déficit homolatéral.

N.C:
 Association si atteinte encéphalique (Fx géniculé et Fx CS) surtout dans les AVC :
- Atteinte corticale : hémiplégie non proportionnelle (ex : AVC sylvien)
- Atteinte au niveau de la capsule interne : hémiplégie massive proportionnelle
- Atteinte au niveau du TC : Sd alterne :