le nerf trijumeau Flashcards
introduction
- 5ème paire des nerfs crâniens, le plus volumineux, nerf mixte, sensitif pour les régions de la face, moteur pour les muscles masticateurs, et possède des neurofibres sensorielles et sécrétoires
- Il se termine en 3 branches, le nerf ophtalmique (V1), maxillaire (V2), et mandibulaire (V3). Ce dernier est mixte et les autres sont des sensitifs.
intéret
pathologie : névralgie essentielle du trijumeau
zona , traumatisme de la base du crane
paraclinique : IRM +++
chirurgie : implication chirurgicale dans les TRT de la névralgie du trijumeau l’exerese de neurinome méningiomes
Origine réelle
Origine sensitive du nerf trijumeau (NT) :
Gg trigéminé ou gg de grasser : se situe sur la face antéro –sup du rocher
Origine motrices : noyaux masticateurs :
*principale : situé dans la protubération
*Accessoire : placé au dessous dans le mésencéphale
Origine apparente
- Emerge de la face latérale du pont , par 2 racines :
- La racine motrice plus latérale , la racine sensitive plus en dedans + volumineuse
III. Trajet et rapports
1/Dans la fosse crânienne postérieure
2/Dans la fosse crânienne moyenne
1/Dans la fosse crânienne postérieure
traverse citerne ponto-cérébelleuse, se dirige vers la fosse trigéminale de la partie pétreuse de l’os temporal. Le nerf répond
* En bas, au sinus pétreux inférieur.
* En haut, tente du cervelet, nerf IV.
* Médialement, nerf VI.
* Latéralement, nerfs VII et VIII.
2/Dans la fosse crânienne moyenne
présente ganglion trigéminal situé dans le cavum trigéminal
- Il est en rapport avec :
En bas : les nerfs grands et petit pétreux
En haut : lobe temporale
Médialement : le sinus caverneux
IV. Branches terminales
Ophtalmique (V1), maxillaire (V2) et mandibulaire (V3). Le mandibulaire est mixte, les autres sensitifs.
Nerf ophtalmique
Trajet : naît de la partie médiale du bord antérieur du GT. Il parcourt la paroi latérale du sinus caverneux au- dessous du nerf VI.
Branches collatérales : nerf tentoriel, rameaux méningés.
Branches terminales : traversent la fissure orbitaire supérieure pour gagner l’orbite
- Nerf lacrymal : innerve la glande lacrymale.
- Nerf naso-ciliaire : se divise en nerfs interne et externe pour les fosses nasales et téguments du nez.
- Nerf frontal : se divise en nerf frontal interne et externe pour le front et la paupière supérieure
Nerf maxillaire
Trajet : Il parcourt la partie inférieure de la paroi latérale du sinus caverneux,
puis traverse successivement le foramen rond,
la partie supérieure de la fosse ptérygo-palatine, la fissure orbitaire inférieur
et le sillon infra-orbitaire.
Il se termine dans le canal infra-orbitaire, en nerf infra-orbitaire
Branche terminale :
nerf infra-orbitaire
Nerf mandibulaire
Trajet : naît du 1/3 externe du bord antérieur du GT, traverse le foramen ovale, se termine dans la fosse infra-temporale.
Distribution : se divise en 2 troncs
*Antérieur : surtout moteur, donne :
le nerf buccal
le nerf temporal profond moyen
le nerf massétérique
*Postérieur : surtout sensitif, donne
-Branche interne : motrice, innerve muscles ptérigoïdien médial, tenseur du voile et muscle du marteau.
-Nerf auriculo-temporal (région temporale)
-Nerf alvéolaire inférieur
-Nerf lingual
Fonctions :
Fonction sensitive
: innerve toute la face
- Nerf ophtalmique : innerve zone supra-oculaire
- Nerf maxillaire : innerve zone interoculo-buccale.
- Nerf mandibulaire : innerve zone infra-buccale.
L’atteinte du nerf trijumeau peut se manifester par une hypoesthésie ou une névralgie de la face.
L’abolition du réflexe cornéen est un signe fidèle de l’atteinte du trijumeau
Fonction motrice
assure la fonction masticatrice
*Paralysie unilatérale :
- Déviation de la bouche du côté atteint.
- Hypo-acousie par paralysie du muscle tenseur du tympan
- Abolition du réflexe massétérin
*Paralysie bilatérale : impossibilité d’ouvrir la bouche
