Les Troubles Et Les Detresses Neurologiques 200.2 Flashcards
Les pertes de connaissances peuvent être de 2 sortes :
- Traumatiques
- Non traumatiques
Les signes généraux des troubles ou détresses neurologiques sont :
- Perte de connaissances
- Troubles de la conscience
- Coma
- Convulsions
- Diminution ou perte de sensibilité
- Diminution ou perte de motricité
- Anomalies des réactions pupillaires
- Altération de la parole
- Troubles du comportement
- Céphalées inhabituelles
- Troubles de l’équilibre
- Vertiges
La syncope :
Symptôme défini par une perte de connaissance brève à début d’installation progressive ou brutale, s’accompagnant d’une perte du tonus postural avec un retour rapide à un état de conscience normal.
Les syncopes sont dues à :
Une diminution globale et passagère de la perfusion du cerveau
Les syncopes peuvent :
- Être bénignes
- Traduire l’existence de pathologies graves sous-jacentes
Signes spécifiques de la syncope :
- Circonstances de survenue
- Mode de survenue
- Existence de signes d’alarmes précurseurs
- Une chute éventuelle et ses conséquences
- Une amnésie
- Parfois des mouvements musculaires
Il convient de rechercher lors d’une syncope :
- Des sensations d’étourdissement ou de vertige
- Un pouls lent ou difficilement perceptible
- Une pâleur, des sueurs
- Des troubles de la vision, une réduction du champ visuel ou des mouvements oculaires anormaux
- Des manifestations sonores (bourdonnements…)
- Des nausées ou des vomissements
- Une perte d’urine
- Une absence de morsure de langue
- La présence de traumatisme
- Les signes généraux d’un trouble ou d’une détresse neuro
- Les signes des détresses respiratoire ou circulatoire
Un coma est :
Une altération de la conscience qui dure depuis plus de 5min
Les causes d’un coma peuvent êtres :
- Un traumatisme crânien
- Une pathologie cérébrale (AVC, méningite, tumeur)
- Un dysfonctionnement du corps (troubles métaboliques, hypoglycémie)
- Une intoxication (drogue, médicaments, alcool, produits industriels)
- Hyperthermie ou hypothermie grave
- Hypoxie cérébrale causée par détresse respiratoire, circulatoire ou intoxication par des fumées d’incendie ou le monoxyde de carbone
Un coma profond à pour conséquence :
- Une chute de la langue
- Une perte du réflexe de dégluti on et de toux
- Une détresse respiratoire
- Une hypothermie grave
Lors d’une victime dans le coma il faut rechercher en interrogeant la famille ou les proches :
Les circonstances de survenue (traumatisme, intoxication, maladie)
Face à une victime dans le coma il faut rechercher ou apprécier :
- Les signes généraux d’un trouble ou d’une détresse neurologique
- Les signes de détresse respiratoire ou circulatoire
- La réaction pupillaire
- Des signes de traumatisme
- Des sueurs abondantes et une grande pâleur
- Une morsure de langue ou une perte d’urine
- Une odeur anormale de l’haleine
- Des vomissements
- Des traces de piqûre récente
- La température corporelle
- La glycémie capillaire
- Les traitements suivis
- L’horaire de la perte de connaissance
- Les modalités d’apparition du coma
- Les antécédents médicaux
3 situations de coma peuvent entraîner un transport non médicalisé :
- La phase comateuse (qui suit la crise d’épilepsie)
- Le coma simulé (sert de prétexte à certaines personnes pour culpabiliser l’entourage ou échapper à une situation inconfortable)
- Le coma hystérique (n’est pas une simulation, mais une manifestation psychiatrique vraie)
À quoi correspondent les accidents vasculaires cérébraux ?
À un arrêt brutal de la circulation sanguine dans une partie du cerveau.
Quelles sont les causes des AVC ?
- Obstruction d’un vaisseau sanguin ou hémorragie
Quels sont les facteurs de risque des AVC ?
- L’âge
- L’hypertension artérielle
- Le diabète
- Le cholestérol
- Le tabagisme
- Les efforts
- Certains traitements (anticoagulant, aspirine, pilule contraceptive)
- Arythmie cardiaque
Qu’est ce qu’ un AVC ischémique ?
Il s’agit de l’obstruction d’un vaisseau sanguin par un caillot ou par le spasme d’une artère.
Qu’est ce qu’un AVC hémorragique ?
- Il s’agit d’une hémorragie due à la rupture d’un vaisseau sanguin ou d’une malformation vasculaire
Lors d’un AVC, il faut rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de son entourage :
- Les antécédents
- Le facteur déclenchant
- L’heure de survenue
- La durée des troubles s’ils ont disparus
- Le traitement en cours
- L’état de dépendance ou d’impotence antérieure
Lors d’un AVC, il faut rechercher ou apprécier :
- Les signes évocateur d’un AVC (déficit de la motricité, anomalie de la parole, asymétrie de l’expression faciale, déficit visuel)
- Les signes généraux d’un trouble ou d’une détresse neuro
- Les signes spécifiques de certaines pathologies responsables d’un AVC ou ressemblant à un AVC (régularité du rythme cardiaque, symétrie de la pression artérielle, glycémie)
- Les contre-indications à une IRM
- Signes de détresse circulatoire ou respiratoire
Modalités de brancardage et de transport d’une victime d’AVC :
- Strictement allongée
- Si possible, accompagnée d’un membre de sa famille et de son dossier médical
- Transport avec avertisseurs sonores et lumineux
La crise convulsive a des causes diverses :
- Causes cérébrales (maladie épileptique, trauma crânien grave, tumeur cérébrale, malformations cérébrales, maladies infectieuses, séquelles d’AVC ou de chirurgie cérébrale)
- Causes non cérébrales (hypoglycémie, intoxications, hyperthermie grave, hypoxies ou anoxies, baisse brutale de la pression artérielle)
Quels sont les facteurs favorisant une crise d’épilepsie, chez un épileptique connu ?
- Le manque de sommeil
- L’alcool
- La rupture du traitement
- Les stimulations lumineuses intermittentes
Les crises convulsives peuvent être de différents types :
- Tonicoclonique
- La crise convulsive partielle
- L’état de mal convulsif
La crise convulsive généralisée dite «tonicoclonique» se décompose en 4 phases :
- Phase tonique (raidissement de tout le corps, contraction violente des mâchoires, hypersalivation, arrêt respiratoire, déviation des yeux vers le haut)
- Phase clonique (convulsions, perte d’urine et de matières fécales)
- Phase de récupération (30 min en moyenne, phase de coma profond suivie d’une reprise progressive de la conscience)
Lors d’une crise convulsive partielle :
- La personne peut être consciente ou non
- Seule une partie du corps convulse (pouce, lèvre, paupières)
Dans certains cas les crises peuvent se succéder soit de façon :
- Continue pendant plus de 10 min
- Discontinues avec ou sans reprise de la conscience entre les crises
On parle alors d’état de mal épileptique.
Chez une personne victime d’une crise convulsive il faut rechercher par interrogatoire :
- Existence d’épilepsie connue
- Antécédents
- Facteurs déclenchants
- Heure de début de la crise
- Nombre de crises et l’intervalle
- Traitement en cours
Lors d’une crise convulsive il faut rechercher ou apprécier :
- Signes généraux d’une détresse neuro
- Amnésie totale de l’épisode
- Retour progressif à la conscience
- Présence d’un traumatisme du à une éventuelle chute
- Perte d’urine ou de matières fécales
- Morsure de la langue
- Température : en cas de fièvre rechercher un purpura
- Glycémie
- Signes de détresse circulatoire ou respiratoire
Les méninges sont des membranes fortement vascularisées qui entourent le cerveau et la moelle épinière et qui sont susceptibles de subir des atteintes d’ordre :
- Hémorragique
- Infectieux
Quelles sont les 2 causes de méningites ?
- Les causes bactériennes, contagieuses si contact direct avec les sécrétions oropharyngées de la victime ou contact indirect prolongé avec la victime
- Les causes virales
En cas de méningite , il faut rechercher en questionnant la victime et son entourage :
- Un contact avec une personne atteinte de méningite
- Les allergies connues
En cas de méningite il faut rechercher ou apprécier :
- Les signes généraux d’une détresse neuro
- Des signes neuro particuliers (raideur de la nuque, céphalées violentes, nausées vomissement en jet, photophobie, position en chien de fusil
- Des signes infectieux (fièvre, purpura)
- Des signes de détresse circulatoire ou respiratoire
