Les troubles de Stress Post Traumatique

Question 1

Tableau clinique :

Answer 1

1. Trouble anxieux survenant à la suite d’un évènement ou d’une situation extrême.
2. Le traumatisme peut toucher directement la personne (menaces de mort, abus sexuel [70% des patientes qui en rapportent un, sans forcément venir consulter pour cela, pour A. Denis], viol) ou atteindre un proche (meurtre, agression grave), ou être une catastrophe, naturelle ou non (actes de guerre, terrorisme ou autres violences).

Question 2

Quelles sont les 8 grandes dimensions (représentées par des lettres) nécessaires au diagnostic de trouble de stress post traumatique ?

Answer 2

A. Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles d’une ou de plusieurs des façons suivantes :
B. L’événement traumatique est constamment revécu (=Reviviscence), de l’une ou des façons suivantes (1 ou +) :
C. Evitement persistant des stimuli associés à l’événement traumatique (≥1) :
D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur (≥2)** :
E. Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité (≥2) :
F. Perturbation >1 mois.
G. Souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement…
H. Non imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une affection médicale.

Question 3

A. Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles d’une ou de plusieurs des façons suivantes :

Answer 3

1. En étant directement exposé
2. En étant témoin
3. En apprenant qu’un ou plusieurs événements sont arrivés à un membre de la famille proche ou à un ami proche**
4. En étant exposé de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives ou des événements traumatiques** (gendarmes qui ont la charge de devoir ramasser les corps, à la suite d’un accident de voiture, par exemple)

Question 4

B. L’événement traumatique est constamment revécu (=Reviviscence), de l’une ou des façons suivantes (1 ou +) :

Answer 4

1. Souvenirs répétitifs involontaires et envahissants. Chez les enfants, jeu répétitif exprimant des thèmes ou aspects du traumatisme.
2. Rêves répétitifs. Chez les enfants, rêves effrayants sans contenu reconnaissable.
3. Impression ou agissements soudains comme si l’événement traumatique allait se reproduire (hallucinations, flash-back). Chez les jeunes enfants, reconstruction spécifiques du traumatisme.
4. Sentiment intense de détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou externes évoquant le traumatisme.
5. Réactivité physiologique lors de l’exposition à des indices internes ou externes évoquant le traumatisme.

Question 5

C. Evitement persistant des stimuli associés à l’événement traumatique (≥1) :

Answer 5

1. Efforts pour éviter les pensées, sentiments ou conversations associées au traumatisme.
2. Evitement ou efforts pour éviter les rappels externes qui réveillent des souvenirs, des pensées ou des sentiments associés.

Question 6

D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur (≥2)** :

Answer 6

1. Incapacité de se rappeler un aspect important du traumatisme.
2. Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées concernant soi-même, d’autres personnes ou le monde.
3. Distorsions cognitives persistantes à propos de la cause ou des conséquences de l’événement traumatique qui pousse le sujet à se blâmer ou à blâmer d’autres personnes.
4. État émotionnel négatif persistant.
5. Réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes ou réduction de participation à.
6. Sentiment de détachement d’autrui ou bien de devenir étranger par rapport aux autres.
7. Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives.

Question 7

E. Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité (≥2) :

Answer 7

1. Comportement irritable ou accès de colère qui s’exprime typiquement par une agressivité verbale ou physique envers des personnes ou des objets.
2. Comportement irréfléchi ou autodestructeur.
3. Hypervigilance.
4. Réaction de sursaut exagérée.
5. Problèmes de concentration.
6. Perturbation du sommeil

Question 8

Dimensions F, D et H ?

Answer 8

F. Perturbation >1 mois.
G. Souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement…
H. Non imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une affection médicale.

Question 9

Que faut-il spécifier de plus ?

Answer 9

Spécifier si :

1. Aigu (symptômes <3 mois).
2. Chronique (symptômes >3 mois).
3. A survenue différée (début des symptômes au moins 6 mois après l’événement traumatique.