Les techniques d'entretien Flashcards
A quoi servent les différentes techniques d’entretien ?
- Les techniques générales d’entretien viennent faciliter l’installation et la poursuite de l’entretien et de l’évaluation psychologique
- Les techniques d’entretien utilisées permettent de découvrir les schémas cognitifs et les problèmes émotionnels du patient.
- Posséder des techniques d’entretien efficaces vient faciliter l’instauration du rapport.
Citer les différents types d’entretiens psychothérapeutiques :
- Les entretiens individuels
- Les entretiens de couple (techniques du bâton pour formaliser la prise de parole pour chacun)
- Les entretiens familiaux (collectifs, gérés par plusieurs thérapeutes)
- Les entretiens en présence d’un autre professionnel
- Les entretiens en présence de bénévoles
- Les entretiens de groupe
Quelles sont les deux méthodes complémentaires à bien maîtriser en TCC (et ailleurs) ?
- Les 4 R
- Le questionnement socratique (base de tout entretien, d’évaluation aussi, pour conserver l’alliance thérapeutique, en particulier
Citer les 4 R qui constituent une des méthodes de l’entretien individuel en TCC
• Les 4 R
o Recontextualiser
o Reformuler
o Résumer
o Renforcer
Recontextualiser : Technique
Problème des patients : Evoquent souvent les problèmes de manière générale et peu spécifique.
« Je n’en peux plus » ; « J’ai peur » ; « Je n’y arriverai jamais »
Technique : Remettre leurs paroles dans le contexte. Associer ce que dit le patient aux conditions de survenue.
Permet de se décentrer et de prendre une conscience plus juste de ce qu’il est en train de dire. Permet de se décentraliser.
Ex : « J’ai peur ». Qu’est-ce-qui vous fait le plus peur ? ; Quand la peur est-elle le plus marquée ? ; La dernière fois om vous avez eu peur, c’était quand ?
Caractéristiques de la recontextualisation (méthode 4R de TCC)
Toujours aller dans le sens du vécu du patient !
- Si un patient dit qu’il va mal, il ne faut pas recontextualiser dans le sens opposé (quand est ce que vous vous êtes senti bien pour la dernière fois ?)
- Dans le cas contraire, le patient peut ressentir un manque d’empathie et de compréhension de la part du thérapeute.
Que permet une bonne recontextualisation (règle des 4R)
- Centre l’attention du patient sur ce qu’il ressent plutôt que sur la relation avec le thérapeute (donne une impression de pouvoir au patient)
- Permet au thérapeute de se faire une meilleure idée de ce que vit le patient
- Facilite l’analyse fonctionnelle en partant d’une situation précise (le patient va alors, petit à petit, s’habituer à s’auto-observer)
Citer les 3 types de reformulations possibles de la règle des 4R en TCC
Trois types de reformulations possibles :
• La répétition
• La précision des termes
• La formulation d’hypothèses
La répétition (technique de reformulation des 4R)
• La répétition : rend extrêmement service en thérapie -> Un écho des dires du patient
-Ne pas transformer les paroles du patient (« Si je comprends bien…3) car diminution de l’impact de la répétition
o Le patient doit rester concentré sur son vécu et pas sur nos paroles
o Transformer les paroles : risque de proposer une traduction différente !
La précision des termes (technique de reformulation des 4R)
• La précision des termes
-Le thérapeute aide le patient qui a du mal à verbaliser ce qu’il ressent
-Doit être :
o Claire et concise
o Au plus proche de ce que dit le patient
o Etre accompagnée d’une vérification de la pertinence (« Est-ce-que j’ai raison de… »)
La formulation d’hypothèses (technique de reformulation des 4R)
• La formulation d’hypothèses
-Vient favoriser le travail collaboratif avec les patients
-Les formulations doivent être :
o Claires et précises
o Congruentes avec le déroulement de la thérapie
o Partagée par le patient
-Les hypothèses doivent être établies à partir de la réalité que vit le patient
Quand est-ce-que les résumés sont-ils utilisés (technique des 4R)
-Les résumés sont très utilisés :
• 1 résumé en début de séance concernant la séance précédente
• 1 résumé en fin de séance pour faire le point sur ce qui a été traité (met en évidence le travail effectué)
• Des résumés pour l’analyse fonctionnelle et la conceptualisation du problème
• Des résumés « états des lieux » de thérapie (pour faire prendre conscience de l’avancée de la thérapie, toutes les 3-4 séances.)
Objectifs du résumé dans la technique des 4R
-Objectifs :
• Permet d’obtenir un retour du patient = mise ne place du rapport collaboratif ++ (en montrant la démarche scientifique)
• Permet de vérifier que thérapeute et patient sont sur la même longueur d’onde
Dès que vous ne savez plus quoi faire ou comment continuer la séance, vous résumez.
Renforcer (technique des 4R)
Renforcer
-Le renforcement est LA méthode en TCC
-Un renforcement efficace augmente la probabilité d’occurrence d’un comportement (chaque comportement que l’on veut voir évoluer dans le sens de l’objectif thérapeutique sera renforcé)
-En thérapie, le rapport collaboratif est entretenu par l’utilisation systématique de renforçateurs positifs
• Renforcements sur les faits
• Renforcements sur la personne et ses qualités, si tentative mais échec, par exemple (Renforcer les couts que cela demande de parler de l’échec).
-Le renforcement est toujours défini par rapport à ce que le thérapeute cherche à développer dans la thérapie
-Un compliment n’est pas un renforcement (car non soutenu par un objectif thérapeutique en tant que tel)
-Le renforcement doit toujours être authentique et bien adapté à ce que le patient peut recevoir. (Par ex, anxieux social -> On peut renforcer le fait qu’il soit capable d’être sujet à l’évaluation de performance, durant la thérapie, et de parler de l’échec.)
Quelques renforçateurs utiles :
• Renforcer les ressources du patient
Repérer et valoriser les stratégies de faire face des patients
• Renforcer les progrès dans l’apprentissage
Renforcer l’acquisition de nouveaux comportements favorise la motivation des patients à travailler
• Réattribuer au patient les résultats qu’il obtient
Les progrès faits par les patients sont dus à leur travail et non uniquement à la thérapie et au thérapeute comme ils le pensent souvent (Important pour ne pas entretenir la dépendance du patient)
