Le premier entretien - Approche humaniste Flashcards
Définition de l’entretien clinique selon Bergeret, 2008
« Ensemble de l’investigation psychologique par un dialogue direct au sens large du terme et non pas obligatoirement une seule séance de face à face. » (Bergeret, 2008)
Quels sont les deux éléments essentiels au premier entretien ?
La première rencontre, se décompose par l’écoute et par l’investigation
Caractéristiques de l’écoute
Primordial que le sujet soit mis à l’aise.
Importance des conditions matérielles : Temps (être informé du temps de la séance) ; Lieu ; Distance ; Tarif
Importance des conditions affectives : Disponibilité (mieux vaut annuler une séance que d’accepter un patient sans être disponible) : Authenticité (respecter son propre style ; faire attention à ne pas être trop dans le contrôle) ; Chaleur
Durée de l’entretien : Quelques minutes à 1h (fonction de l’angoisse et de la situation d’entretien) ; classiquement 50min)
Les approches non directives recommandent : Le patient gère la première rencontre
Lors de la première rencontre, l’objectif initial est uniquement que la personne revienne
- Liberté d’expression - Liberté du mode/type d’expression - Liberté d’expression du type d’angoisse - Liberté d’expression du système défensif : fait partie de l’observation
Le symptôme/ce que ressent la personne, est laissé à la libre évocation du patient
Attitude de « Chasse aux renseignements » à redouter, dans un premier temps, ne met pas les gens à l’aise.
Quels sont les indices à examiner ?
Indices à repérer : Mode d’expression verbale, degré d’adaptation à la réalité, densité du discours, souplesse ou rigidité de l’attitude, climat du dialogue (témoigner de sa compréhension empathique), mimiques…
Indices complémentaires : débit verbal, ton, prise de distance, besoin éventuel d’isoler l’interlocuteur (=personnes qui ne parlent pas, vont nous mettre mal à l’aise, or il faut se méfier de ceux qui parlent beaucoup, et qui peuvent parler de totalement autre chose) ; les facultés défensives ou adaptatives ; le mode de fonctionnement mental ; les conflits, défenses…
Pourquoi est-il important de rééxaminer les indices, plus tard ?
Indices à réexaminer : A chaque entretien, nous devons nous donner pour mission de rééxaminer les choses, plus tard. Prise de recul et écoute de ses propres sentiments face à l’autre (contre-trasnfert), faire confiance à son ressent, repérer les émotions que vont développer chez nous tels patients, ainsi que les pensées automatiques générés par ceux-ci.
Par quels biais le thérapeute peut-il compléter les informations manquantes à l’issue de la phase d’écoute (=Phase d’investigation) ?
Investigation de ce qui n’a pas été dit spontanément & de ce qui est nécessaire pour le psychologue. Plusieurs séances sont souvent nécessaires (sans que cela ne soit une psychothérapie).
Utilisation de : relances ; acquiescements ; mimiques d’interrogation
Quelles informations doivent être recherchées par le thérapeute dans la phase d’investigation ?
Les antécédents personnels du sujet :
Lieu de naissance, âge, profession, pays/région d’origine des parents, éventuels lieux de vie successifs, déroulement de l’enfance, études, difficultés.
Parents :
Vivants ou non, présents ou absents, profession, âge, santé, caractère, nature de leurs relations
Fratrie
Conjoint (très important de connaître l’existence ou non d’un conjoint) :
Date approximative de rencontre, âge, profession, santé, caractère, rencontre, drame
Les enfants :
Nombre, âge, sexe, santé, études, professions, désirés ou non ?
La santé actuelle du patient :
Poids, taille, allure, réactions de sympathie ou de mise à distance provoquées par l’interlocuteur. Maladies antérieures, accidents, interventions chirurgicales, état actuel des constantes somatiques (troubles digestifs, sommeil, appétit, tabac, règles sexualité…)
Les rapports sociaux :
Profession, rapports avec les supérieurs, les collègues, le patient a-t-il des amis ? Des passions ? Préfère-t-il de vivre seul ou en groupe ?
Quelles sont les trois questions complémentaires à poser, systématiquement, à la fin de la phase d’investigation ?
Aimeriez-vous rajouter quelque chose ?
Qu’attendez-vous de cet entretien ? (« Qu’attendez-vous de moi ? »)
A votre avis, qu’est-ce-qui ne va pas chez vous ?
Permet de réfléchir avec le système de valeurs du patient, et pas uniquement avec la notre.
Quelle doit être l’attitude du psychologue (3)
Sérénité affective
Silences sans impatience et sans excès de complaisance
Ouverture à la fin de l’entretien (même s’il n’y en a qu’un)
Comment la prise de notes peut être effectuée ?
Pas de règle, elle dépend de la personnalité du psychologue et du cas présenté par le sujet. Permet d’avoir un maximum d’infos afin que le patient ait vraiment l’impression d’être unique.
Il est recommandé d’écrire un minimum de notes en face à face
Notes plus complètes au départ du patient -> Retranscription clinique des notes (avancée thérapeutique)
Quel élément peut être introduit si le patient doit être vu à plusieurs reprises ?
Question rituelle (importance des rituels !) de début de séance : « Comment ça va ? Que s’est-il passé depuis notre dernière rencontre ? » On repose le cadre « Donc, voici ce qui va nous occuper aujourd’hui… »
Conclusion sur la première rencontre / les premières séances
Position d’écoute et de rencontre.
Le premier entretien n’est pas une psychothérapie (ressemble parfois à une psychothérapie d’urgence ; soutien (à la problématique actuelle/ à la problématique à étudier) ;
N’est pas propice à l’évaluation)
