Les technologies diagnostiques Flashcards
Qu’est-ce qu’un diagnostic?
- Processus collaboratif complexe centré sur le patient qui comprend le regroupement d’informations et le raisonnement clinique avec comme but de déterminer le problème de santé du patient
Qu’est-ce que le processus diagnostic?
- Se déroule au sein d’un système de travail composé de membres de l’équipe de diagnostic, de tâches, de technologies et d’outils
- Processus circulaire;
1. Patient expérimente un problème de santé
2. Patient se tourne vers le système de santé
3. Regroupement et intégration de l’information, hypothèse diagnostique et confirmation des hypothèses avec des tests diagnostiques
4. Communication du diagnostic
5. Traitement
6. Résultats
7. Refaire des collectes de données pour vérifier le fonctionnement du traitement - Le processus diagnostique est influencé par;
-Des caractéristiques organisationnelles (culture, règles, procédures)
-L’environnement physique (organisation de l’environnement, bruits, éclairage)
-L’environnement externe (financement, considérations légales)
Pourquoi faire des tests diagnostiques?
- Dépistage
- Diagnostic d’une maladie/trouble
- Identifier la sévérité d’un trouble
- Surveillance de la réponse au traitement (suivi)
Comment se faisaient les tests diagnostiques dans le passé?
- Les tests diagnostics se faisaient grâce au toucher et à la capacité de sentir
- Quelques développements;
-Thermoscope
-Stethoscope
Quelles sont les différentes méthodes d’imagerie?
- Rayonnement (radiographies, angiographies, tomodensitométrie, scintigraphie radio-isotopique)
- Ondes sonores (échographie)
- Champs magnétiques (IRM)
La radiographie
- Utilisent des ondes de rayonnement (rayons x) qui pénètrent la plupart des substances (à degrés variables)
Utilisations;
* Production d’images pour aider à établir un diagnostic (faibles doses);
-Fractures (tissus mous vont être gris)
-Pneumonies (amas de cellules blanches dans poumon infecté)
-Occlusions intestinales (voir si intestin est rempli d’air)
-Mammographies (+ de rayons ; procédure plus risquée)
* Traitement contre le cancer (hautes doses);
-Radiologie
Fonctionnement:
* Un rayon X est généré et traverse le patient pour atteindre un film ou détecteur qui enregistre la quantité de rayonnement reçue, ce qui produit une image
- Positionnement du patient entre la source de rayons et le dispositif qui enregistre l’image
- Positionnement du professionnel de santé derrière un écran qui bloque les rayons
- Exécution des rayons (quelques secondes)
Angiographie
- L’angiographie conventionnelle est une radiographie prise après l’injection d’un agent de contraste radio-opaque dans les vaisseaux sanguins
- Peut fournir des images fixes ou en mouvement (cinéangiographie)
Utilisations:
* Utilisé quand la densité des tissus adjacents est similaire et pour vérifier les anomalies des vaisseaux sanguins;
-Obstructions, rétrecissements des vaisseaux, connexions anormales entre les artères et les veines, dilatations dans une paroi vasculaire fragilisée, déchirement d’une paroi vasculaire
Types:
* Angio. coronaire
* Aortographie
* Angio. cérébrale
* Angio. à la fluorescéine (yeux)
* Artériographie périphérique
* Angio. pulmonaire
Fonctionnement:
1. Préparation;
-Électrodes attachés au thorax ou jambes
2. Injection d’un agent de contraste;
-Injection d’un anesthésiste local
-Incision pour insérer un cathéter
-Libération d’un agent contraste radio-opaque
3. Enregistrement des images
–> Dure plusieurs heures
Tomodensitométrie (CT scan)
- Scanner qui effectue une rotation autour des personnes et qui recueille une série d’images
- Reconstruction d’images rapides avec un ordinateur pour représenter une tranche de corps dans le plan désiré
- Peut utiliser des agents de contraste
- Meilleure différenciation entre les différentes densités des tissus mous
Utilisations:
* Imagerie de structures intracrâniennes de la tête au cou, intrathoracique et intra-abdominale
* Aider à la planification de la chirurgie
–> Dure quelques minutes
Scintigraphie radio-isotopique
- Utilise les radiations émises par des radionucléides (appelés désintégration nucléaire) pour réduire des images
Radio-isotopes:
* Forme radioactive d’un élément, un atome instable qui devient plus stable en libérant de l’énergie sous forme de rayonnement
* Libère des photos de haute énergie tels que des rayons gamma ou des particules (ex: positions)
Utilisations:
* Flux sanguin jusqu’au coeur (thallium)
* Os (technétium)
* Inflammation (technétium)
* Saignement/marquage de globules rouges (technétium)
* Vésicule biliaire et canaux biliaires (acide iminoacétique)
Fonctionnement:
1. Marquage avec un radio-isotope
2. Injection et suivi du traceur (avalé, inhalé ou injecté)
–> Tomographie par émission de positions (PET-scan): Scanner qui contient plusieurs anneaux de détecteurs qui enregistrent le rayonnement émis ; série d’images bidimensionnelles en couleur
Vrai ou faux?
L’angiographie des artères coronaires expose jusqu’à 20x plus au rayonnement que la radiographie thoracique
Faux. L’angiographie des artères coronaires expose jusqu’à 750x plus au rayonnement que la radiographie thoracique
Syndromes d’irradiation globale aiguë
-
Syndrome cérébrovasculaire (cerveau et SN);
-Tremblements, convulsions, oedème, mort dans 1 à 2 heures -
Syndrome gastro-intestinal (tube digestif);
-Cellules de la muqueuse meurent ; nausées et vomissement, diarrhée, déshydratation, mort assez fréquente -
Syndrome hématopoïétique;
-Cellules souches de la moelle osseuse déplétées (diminution), cellules sanguines dans la circulation sont épargnées, + de risque de cancer comme leucémie
Qu’est-ce que les ondes sonores comme technologie diagnostique?
- Ondes mécaniques qui engendrent des oscillations dans les milieux qu’elles traversent
Principe: C’est en analysant le rebondissement des ondes qu’il y a une image
-Pas entendu par l’humain (fréquences entre 20kHz et 10 THz)
-Ne présentent pas de danger
-Ne requierent pas d’appareils volumineux ou trop dispendieux
-Permettent l’obtention d’images observables et interprétables simultanément à l’examen
Écographie
-
Différents types;
-Écographies de différentes parties du corps (cou, poitrine, bras, jambes, abdomen)
-Écographie Doppler (mouvement du coeur et du sang)
Fonctionnement:
* Patient allongé sur une table
* Application d’un gel conductible sur la peau
* Professionnel déplace le transducteur sur la peau
* Réverbation des ondes qui deviennent une image
Imagerie par résonnance magnétique
- Utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio de très haute fréquence pour produire des images de haute résolution
- Très sécuritaire et n’utilise pas les rayons X
Principe:
* Les tissus du corps sont entourés de champs magnétiques produits par les protons (placés aléatoirement) des tissus
* Les axes magnétiques s’alignent et créent une impulsion qui est enregistrée sur l’appareil
* La force du signal varie en fonction du tissu
Considérations:
* Souvent plus d’une image acquise
* Agent de contraste peut être utilisé pour plus de clarté (modifier le champ magnétique)
Inconvénients:
* Prend plus de temps que TDM
* Patients claustrophobes
* Effets sur les dispositifs métalliques implantés dans le corps
* Réaction aux agents de contraste possible
Qu’est-ce que l’optométrie?
Étude de la vision et mesure des anomalies de la vision
Optical Coherence Tomography (OCT)
- Laser infrarouge pour prendre des images de grande qualité
- Détection des pathologies de l’oeil
-
Utilisations;
-Rétine: Anomalie du fond de l’oeil (ex: dégénerescence maculaire)
-Nerf optique: Suivi des glaucomes
-Cornée: Mesure son épaisseur -
Fonctionnement;
-Patient assis à l’appareil, front et menton contre le support et fixe un point lumineux
-Effectué dans les deux yeux séparément
Dégérescence maculaire liée à l’âge
- Maladie qui atteint la rétine à la région de la macula
Wet:
* Accumulation d’un liquide (sang, sérum)
* Perte de vision (souvent périphérique)
* Difficulté à voir dans le noir
* Difficulté à lire
* Patients peuvent voir des taches noires ou rouges
Dry:
* Dépôts de déchets cellulaires
* Perte de vision (plus central)
* Apparition et progression plus lente
Biomètre
- Appareil qui mesure la longueur axiale du globe oculaire (quand l’oeil devient plus ovale)
-
Utilisations;
-Pour suivre la croissance de l’oeil chez les jeunes
-Connaître l’efficacité d’un traitement de contrôle de myopie
-Évaluer les risques de pathologies possibles -
Fonctionnement;
-Patient assis à l’appareil, front et menton contre le support et fixe un point lumineux
Longueur axiale et prévalence de déficience visuelle dès l’âge de 75 ans:
* 24-26 mm: 4%
* 26-28 mm: 25 %
* 28-30 mm: 27%
* > 30 mm: 90%
Visiomètre
- Outil utilisé par l’optométriste pour mesurer les erreurs de réfractions (myopie, hypermétropie et astigmatisme)
-
Fonctionnement;
-Regarder à travers plusieurs lentilles et identifier l’image la plus claire selon les différentes options
Qu’est-ce que la myopie?
- Anomalie oculaire qui se produit lorsque l’oeil est plus long que la normale, ce qui empêche une mise au point parfaite de la lumière sur la rétine
–> Les rayons lumineux convergent en un point devant la rétine
–> Les objets rapprochés paraissent clairs, mais les objets éloignés sont embrouillés
Qu’est-ce que l’hypermétropie?
- Anomalie oculaire qui se produit lorsque l’oeil est plus court que la normale
–> Les rayons lumineux convergent en un point derrière la rétine
–> Les objects rapprochés paraissent flous, tandis que ceux qui sont loins sont beaucoup plus clairs
Qu’est-ce que l’astigmatisme?
- Anomalie oculaire causée par une cornée dont la forme est irrégulière (ballon de football)
–> Les rayons ne convergent pas en un point unique
–> La plupart des myopes et hypermétropes sont atteints d’un certain degré d’astigmatisme
–> Tant les objects rapprochés qu’éloignés paraissent embrouillés ou déformés
Qu’est ce que la presbytie?
- Anomalie qui se manifeste généralement à partir de la quarantaine
- Se produit lorsque le cristallin de l’oeil perd son élasticité et sa capacité de faire la mise au point sur les objects (erreur de réfraction)
–> Difficulté à bien voir les objects rapprochés, comme les petits caractères;
-Lunettes de lecture
Qu’est-ce que l’audiologie?
Étude de l’audition et de l’appareil vestibulaire
Audiomètre
- Permet de réaliser des examens auditifs en spécifiant la limite audible des sons qui peuvent être perçus par l’ouïe humaine dans les conditions de l’examen
- Utilisation; Dépister et caractériser des troubles auditifs
Deux types:
* Audiométrie tonale : Évaluer la conduction aérienne (écouteurs) et la conduction osseuse (vibreurs derrière l’oreille);
-Réalisé en cabine insonorisé
-Différentes fréquences de son testées
- Audiométrie vocale: Mesure à l’aide de listes de mots phonétiquement équilibrées la compréhension de la personne à différents niveaux d’intensité
