Éthique médicale Flashcards
Qu’est-ce que l’éthique?
- Dérivé du mot grec “ethos”, qui signifie “manière de vivre”
- Branche de la philosophie qui s’intéresse à la conduite humaine, plus précisément aux comportements des individus en société
- Examine la justification rationnelle de nos jugements moraux;
-Étudie ce qui est moralement bien ou mal ; juste ou injuste
Qui est Hippocrate?
- Médecin Grec dans les années 460-370 avant J-C considéré comme le père de la médecine
- Il amène l’idée des soins personnalisés centrés sur le patient;
- “il est plus important de savoir quel type de personne a la maladie que de savoir quel type de maladie a la personne”
Nommer différentes expérimentations qui ont eu lieu durant la 2e Guerre mondiale (1939-1945)
Expérimentation avec les sulfamides: Les blessures de guerre étaient recréées et infligées aux Juifs pour pouvoir tester de nouveaux médicaments
Expérimentation de la tuberculose: Injection de bacilles de tubercule dans les poumons des patients pour les immuniser contre la tuberculose
Expérimentation en haute altitude: Dissection de cerveaux de victimes, pendant qu’ils sont encore en vie, pour démontrer les effets de la haute altitude
Expérimentation avec la glace: Les prisonniers étaient immergés dans d’immenses bains remplis de glace
Expérimentation avec l’eau salée (mer): Donner de l’eau salée comme seule souce de fluide
En quelle année fut instauré le Code de Nuremberg?
1947
Que stipule le Code de Nuremberg?
- Le consentement volontaire du sujet humain est essentiel
- Aucune expérimentation humaine ne peut être conduite sans le consentement des sujets qui y participent
- Le consentement du sujet n’a de sens que s’il sait à quoi il consent
- Un sujet ne peut participer à une recherche sans le savoir
Quels sont les 4 principes fondamentaux des soins de santé?
- Principe d’autonomie
- Principe de bien-faisance
- Principe de non-malfaisance
- Principe de justice
Principe d’autonomie
- Respect de la liberté de la personne de décider ce qui est bien pour elle
- Basé sur le respect du droit, de la liberté et de l’intégrité
5 valeurs;
* Autodétermination: Le droit de choisir ou de refuser un traitement ou une procédure
* Véracité: Le droit de connaître la vérité à propos de sa condition
* Divulgation/consentement éclairé: La liberté de choisir de donner son consentement et le droit d’être informé des bénéfices et des risques d’un traitement ou d’une procédure donné;
-Informations basées sur des données probantes
-Informer du droit de refus et des conséquences de ce choix
-Droit de retirer son consentement à tout moment
-Droit d’être informé dans un language clair et compréhensible
-Le patient peut refuser un traitement qui présente plus de bénéfices que de risques, sauf si cette décision impacte son bien-être
* Confidentialité: Le droit à la protection de la vie privée et des renseignements;
-Dossier médical, communication des renseignements du dossier médical sans autorisation du patient (excepté mineurs ou ordonnance Loi)
-Le patient peut avoir accès à son dossier médical si le soignant estime que c’est dans son intérêt
-La confidentialité augmente la relation de confiance entre patients-soignants, permet la collection d’informations nécessaires à des soins adéquats et la participation des patients dans la dispensation des soins
* Respect des engagements: Le soignant a l’obligation de respecter ses engagements à moins que le traitement ou la procédure préétablie représente un risque élevée pour le patient;
- Dans l’incapacité du patient à exercer ses droits, l’autonomie est remplacée par le consentement présumée et les tiers parties
Principe de bienfaisance
- Toutes les décisions prises pour le patient sont en son intérêt et avec l’intention de bien faire
- Principe d’action garantissant le bien-être
- La bienfaisance consiste à agir dans un esprit de compassion et de bonté pour garantir le bien dans l’intérêt du patient
- Constitué d’un investissement en temps et en ressources pour;
-Sauver ou prolonger la vie
-Guérir ou restaurer la santé
-Soulager la douleur et symptômes
-Améliorer le confort
-Restaurer ou maintenir une fonction
-Conseiller, prévenir la maladie
Principe de non-malfaisance
- Ne pas infliger du mal
- Principe de limitation de l’action
- Consiste à ne pas nuire ou à infliger le moins de dommages possibles pour atteindre un résultat bénéfique
- En situation d’urgence, de maladies chroniques ou de soins palliatifs;
-Sauver la vie, pour qui?
-Prolonger la vie, dans quelles conditions?
-Soulager la douleur, jusqu’où? - Dans l’utilisation des technologies, il faut balancer les bénéfices et les risques
Facteurs à considérer:
-Les actions ne doivent pas être mauvaises
-Chaque action doit avoir un avantage (éviter les actions futiles)
-Un bon effet ne devrait jamais être le résultat d’une mauvaise action
-Les bénéfices doivent être plus élevés que les risques
Nuissance par ommission: Une action pourrait être entreprise pour éviter les préjudices, mais ne l’a pas été
Nuissance par commission: Décision prise qui a causé un préjudice
Principe de justice
- Traiter et donner des soins équitablement à chaque patient
- Principe de traitement juste et équitable;
-Décisions médicales équitables
-Accès équitable aux soins de santé
-Des soins exempts de discrimination
-Prodiguer des soins prenant en compte les différences entre les personnes et la vulnérabilité des patients (reconnaître les différences culturelles pour ne pas créer ou renforcer les écarts)
Nommez les facteurs/champs d’expertise que la technologie a pour but d’améliorer
- Diagnostic
- Génomique
- Soins cliniques
- Surveillance des maladies
- Réponse d’urgence en cas d’épidémie
- Mégadonnées
- Intelligence articifielle
- Rehausser la recherche et le développement
Vrai ou faux: La technologie est utilisée dans des contextes extérieurs à l’organisation des soins de santé, mais le patient ne joue aucun rôle dans l’exploitation des fonctions technologiques
Faux. La technologie est utilisée dans des contextes extérieurs à l’organisation des soins de santé, et le patient joue un rôle actif dans l’exploitation des fonctions technologiques
Quels sont les enjeux éthiques que présentent les nouvelles technologies?
- Intégrité
- Équité
- Protection de l’information
- Responsabilisation
Intégrité
Enjeux éthiques
- But ultime de l’utilisation de la technologie
- Intérêts financiers vs amélioration des soins de santé
Impératif technologique: Utilisation des technologies est faite selon leurs disponibilités sans que sa pertinence ne soit questionnée
* Ex: 2 échographies obligatoires durant la grossesse au Québec
* Ex: RCP de tout malade en arrêt cardio-vasculaire à moins d’indication contraire
Traitement inutile: Infliger des traitements qui n’aboutieront pas à des bénéfices globaux pour le patient ; ces traitements sont souvent centrés sur un effet local
* Ex: Continuer chimiothérapie pour un patient en phase métastasique
* Ex: Tenter de prolonger la vie d’un enfant né avec la Trisomie 18 (considérée incompatible avec la vie)
Maintien de vie ou fin de vie: Décider quand maintenir ou mettre fin à une vie
* Est-ce qu’il s’agit d’une vie humaine ou plutôt d’un simple maintien de fonctions physiologiques?
* Espoir pour amélioration future?
Équité
Enjeux éthiques
- Accès équitable aux technologies de santé
Facteurs à considérer;
-Coûts
-Complexité (capacité personnelle à utiliser les technologies)
-Disparité (géographique, économique)
-Iniquité
