Les syndromes mononucléosiques Flashcards
Quelle est la définition d’un syndrome mononucléosique?
réaction immunitaire importante et complexe, ganglionnaire et sanguine, comportant principalement une lymphocytose réactionnelle à lymphocytes hyperbasophiles, prenant souvent l’aspect de grands mononucléaires atypiques
Quel est le virus le plus fréquent pour un syndrome mononucléosique?
EBV
V/F: ce sont les infections à EBV dans la petite enfance qui sont le plus symptomatiques, contrairement à l’âge adulte
Faux, peu sympto et inaperçu à la petite enfance
À vingt ans, près de _ % des gens possèdent des anticorps contre le virus EBV, le plus souvent sans notion antérieure d’un syndrome mononucléosique
90 %
De combien de temps est la période d’incubation de l’EBV ?
1 mois
Quelle est la triade de symptomes de l’EBV chez l’adolescent ou le jeune adulte?
- fièvre
- adénopathies cervicales postérieures
- pharyngite
Quels sont les symptomes classiques de la mononucléose infectieuse à EBV?
- Fièvre, sueurs nocturnes, frissons
- Mal de gorge
- Fatigue inexpliquée
- Malaises généraux, myalgies, arthralgies, faiblesse, anorexie
- Douleurs abdos (foie et rate)
- Complications neurologiques rares
Pourquoi faut il être prudent dans la palpation de l’abdomen en cas de suspicion d’une mononucléose infectieuse?
Attention à la rupture spontanée de la rate
V/F : on peut observer de l’ictère en mononucléose infectieuse
Vrai, foie peut être également gros et douloureux par distension de la capsule
Quel est le médicament pouvant causer un rash cutané chez un patient ayant une mononucléose infectieuse?
Ampicilline
V/F: la mononucléose peut causer une allergie à l’ampicilline
Faux, ce n’est pas une allergie mais un rash dont l’explication est inconnue
Qu’observe t-on à l’hémogramme d’une mono infectieuse?
1) hyperlymphocytose
2) nombreux lymphocytes et mononucléaires atypiques (plus de 20% de la formule)
Au bout de combien de temps les modifications à l’hémogramme causées par l’EBV (mono infectieuse), disparaissent?
2-3 semaines
donc possible de les louper si premier examen tardif
V/F: on observe toujours une neurtocytose au début de la mononucléose infectieuse
Faux, on peut parfois observer une neutropénie et leucopénie au début puis une élévation des globules blancs aux dépens des polynucléaires avec une augmentation des formes jeunes (stabs)
Que peut on observer au bilan hépatique d’une mononucléose infectieuse ?
- augmentation AST et ALT (cytolyse)
- cholestase légère
- rarement, il peut y avoir une hyperbilirubinémie
Le diagnostic de la mononucléose se fait par le monotest qui implique à chercher les anticorps (agglutinines) hétérophiles (AH). Mais pourquoi dit on “hétérophiles”?
Car ces anticorps ne sont pas dirigés contre un antigène de l’EBV ni les érythrocytes humains
On suspecte une mononucléose infectieuse chez un patient, peut on l’écarter si le monotest est négatif?
- Anticorps hétérophile apparaît entre la sixième et la dixième journée
- atteint son titre maximum durant les deuxième et troisième semaines
- puis décroît progressivement
pendant un à trois mois
–> Donc, si un premier test est négatif, il faudra le répéter durant un mois, pour ne pas rater un résultat positif
V/F: pour diagnostiquer la mononucléose infectieuse, on cherche régulièrement les anticorps spécifiques à l’EBV
faux,épreuves couteuses donc on fait juste si on veut l’étiologie exacte de la mononucléose infectieuse
V/F : dans un contexte symptomatologique ressemblant à la mononucléose infectieuse, il est toujours pertinent de faire aussi une recherche de streptocoque à tous les sujets de moins de 20 ans
Faux, 25 ans
Quel est le diagnostic différentiel de la mononucléose à EBV?
- cytomégalovirus (CMV) : sans douleur pharyngée et adénopathies
- toxoplasmose (zoonose: chat, viande crue)
- hépatite aigue A ou B
- syphilis secondaire
- primo-infection VIH
- maladie de Hodgkin
V/F : Les complications de la mononucléose infectieuses peuvent être mortelles
Vrai
Quelles sont les complications possibles de la mononucléose infectieuse?
- hématologiques : rupture spontanée de la rate
- compression des voies respiratoires par inflammation pharyngée
- neurologique : méningite aseptique, encéphalite, myélite, névrite périphérique ou optique, syndrome de Guillain et Barré
- Péricardite ou myocardite
Quels sont les principes de traitement de la mononucléose infectieuse?
- pas de traitement spécifique
- si splénomégalie : repos relatif, éviter tout risque de trauma abdominal ou effort physique subit
–> guérison en 4-6 semaines
