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MED-1222 Système hématopoïétique Examen 2 > La neutropénie > Flashcards

La neutropénie Flashcards

1
Q

Relire partie différenciation, maturation granulopoïèse…

A
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2
Q

V/F : le stock de polynucléaires reste dans la moelle

A

Vrai

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3
Q

La durée de vie des polynucléaires est en moyenne _____

A

Une dizaine d’heures

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4
Q

Quels sont les deux compartiments des polynucléaires? Quelle est la répartition ?

A

Circulant et marginé
50/50

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5
Q

Comment se nomme l’attraction chimique qu’a un polynucléaire vers une zone infectée?

A

Chimiotactisme

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6
Q

V/F : une fois que les polynucléaires ont effectué leur phagocytose, ils retournent sous forme de stockage dans la moelle

A

Faux, ils sont détruits et remplacés

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7
Q

Quelles sont les différences entre l’érythropoïèse et la granulopoïèse?

A

granulopoiese:
- immense compartiment de réserve mobilisable en cas d’urgence, dans la moelle osseuse
- taux de renouvellement sanguin 300 fois supérieur à celui des érythrocytes
- répartition cellulaire sanguine en deux sous compartiments dont l’un n’est jamais directement apprécié lors d’une formule sanguine
- existence d’un compartiment tissulaire où s’accomplit la fonction ultime des polynucléaires

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8
Q

V/F : La neutropénie est une diminution du nombre relatif des granulocytes neutrophiles circulants

A

Faux, nombre absolu

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9
Q

V/f : on compte les stabs dans le décompte des neutrophiles pour déterminer la présence d’une neutropénie

A

Vrai

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10
Q

V/F : on peut observer une neutropénie associée à une hyperleucocytose

A

Vrai

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11
Q

Quels sont les chiffres indiquant une neutropénie :
- légère
- modérée
- sévère

A

légère : de 1,0 à 2,0 x 10^9
modérée : de 0,5 à 1,0 x 10^9
sévère ou agranulocytose :
< 0,5 x 10^9

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12
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’agranulocytose ?

A
  • Ulcération des muqueuses (orale, anale, vaginale)
  • Pharyngite avec dysphagie et adénites cervicales douloureuses
  • Frissons solennels et température en clocher
  • Infections cutanées (cellulite, furoncles)
  • Septicémie avec état de choc éventuellement
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13
Q

Quels sont les principaux sites d’infections en cas de neutropénie?

A
  • voies respiratoires
  • peau
  • muqueuse digestive
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14
Q

Quelles sont les souches microbiennes le plus souvent responsables d’infections en neutropénie ?

A
  • le staphylocoque
  • l’hemophilus
  • le pseudomonas
  • le klebsiella
  • l’escherichia coli
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15
Q

V/F: en neutropénie, on peut retrouver des tableaux infectieux cliniques ou radiologiques différentes que les tableaux cliniques habituels

A

Vrai, exemple une pneumonie sans consolidation sur la radio

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16
Q

V/F: une neutropénie légère est souvent symptomatique

A

Faux, généralement asympto et découverte fortuitement

17
Q

Quels sont les 4 grands mécanismes de production de neutropénie?

A

1) défaut de prolifération (chimiothérapie par ex.)
2) défaut de maturation (anémie de Biermer)
3) Survie raccourcie des polynucléaires (médicament, autoimmun…)
4) Margination excessive

18
Q

V/F: comme pour l’anémie, on a des indices permettant de connaître le mécanisme d’apparition d’une neutropénie

A

Faux, pas d’épreuves de laboratoires disponibles –> difficile
sinon impossible dans bien des cas d’identifier en clinique le mécanisme

19
Q

Quels sont les deux mécanismes physiopathologiques d’une neutropénie médicamenteuse?

A
  • défaut de prolifération
  • destruction excessive par mécanisme immun
20
Q

V/F : la neutropénie causée par les agent de chimiothérapie est toujours réversible

A

Vrai

21
Q

Donner des classes de médicaments causant des neutropénies?

A
  • anti inflammatoires
  • anti thyroïdiens
  • anti microbiens
  • psychotropes
  • anticonvulsivants
  • cardiovasculaires
22
Q

Qu’est ce qu’une neutropénie paradoxale? Chez qui peut on retrouver ça ?

A

Infection causant une baisse de neutrophiles circulants –> migration importante dans les tissus infectés non compensée par la production et réserves de la moelle

Chez : personnes âgées, “débilitées”, carences nutritionnelles, sepsis fulminant

23
Q

Certains virus causent des neutropénies transitoires, lesquels?

A
  • oreillons
  • influenza
  • mononucléose infectieuse à Epstein Barr
  • hépatite
  • infections à cytomégalovirus
24
Q

Citer deux maladies auto immunes pouvant donner une neutropénie?

A
  • lupus érythémateux (20% des cas)
  • arthrite rhumatoïde (2% des cas, avec splénomégalie : syndrome de felty)
25
Q

La neutropénie chronique idiopathique bénigne s’accompagne d’une ________ compensatrice

A

Monocytose

26
Q

V/F : La forme congénitale de la neutropénie chronique idiopathique bénigne touche autant les femmes que les hommes tandis que la forme acquise touche plus les femmes

A

Vrai

27
Q

V/F : généralement la neutropénie chronique idiopathique bénigne est asymptomatique

A

Vrai, monocytose compense

28
Q

V/F : généralement la neutropénie chronique idiopathique bénigne est causée par une rate augmentée de volume

A

Faux, rate de volume normal

29
Q

Quels sont les principes de traitement de la neutropénie chronique idiopathique bénigne?

A
  • asymptomatiques : rien à faire
  • si infection: AB
  • Corticostéroides ou G-CSF en cas d’infections fréquentes
  • splenectomie nocive
30
Q

Qu’est ce que la neutropénie cyclique ? Qu’observe t-on à la FSC?

A
  • Apparition périodique, à des intervalles réguliers de 3 ou 4 semaines, de clochers de température et d’ulcérations douloureuses (aphtes) de la muqueuse oropharyngée
  • neutropénie sévère tous les 21 jours environ, qui dure pendant 3 ou 4 jours
31
Q

On a identifié des mutations dans le gène ____ (Neutrophile elastase) impliqués dans la neutropénie cyclique

A

ELA 2

32
Q

Quel est le traitement de la neutropénie cyclique ?

A
  • corticostéroides
  • G-CSF
33
Q

On injecte de l’adrénaline à un patient. On observe ensuite une augmentation anormalement grande du nombre de polynucléaires circulants, de l’ordre de 500 % à 600 % du nombre de base observé avant l’injection, au lieu de 100%. Qu’est ce qui pourrait expliquer cela?

A

Certains patients ont pour une raison inconnue, un excès de polyneutrophiles marginés

34
Q

Quels sont les principes de traitement d’une agranulocytose?

A
  • hospitalisation avec isolement
  • si fièvre: antibiothérapie intraveineuse à large spectre après avoir effectué tous les prélèvements nécessaires à une identification bactérienne
  • Traitement de la cause
35
Q

Quels sont les principes de traitement des neutropénies modérées symptomatiques?

A
  • traiter chaque épisode d’infection avec une antibiothérapie appropriée
  • administration de G-CSF si insuffisance
    médullaire soit de production, soit de régulation
  • corticostéroïdes dose minimum efficace si l’on présume mécanisme auto-immun
  • envisager la possibilité d’une splénectomie s’il s’agit par exemple d’un syndrome de Felty

MED-1222 Système hématopoïétique Examen 2 (8 decks)

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