Les cytoses réactionnelles Flashcards
Quelle est la différence entre érythrocytose et polyglobulie ?
- Érythrocytose : augmentation isolée des GR
- Polyglobulie : augmentation simultanée des globules rouges et d’au moins un autre type de cellules sanguines
V/F : une hémoglobine, un hématocrite ou un nombre de globules rouges augmentés signifient toujours une érythrocytose
Faux, ce sont des mesures relatives, donc ça peut être une hémoconcentration par diminution du volume plasmatique
–> interprêter en fonction du contexte clinique
V/F: une hypoxie peut causer une érythrocytose bénigne
Vrai, par augmentation de l’érythropoïétine
Pourquoi certains sportifs vont s’entraîner en altitude?
- Diminution de la pression barométrique
- –> Diminution importante de la pression partielle en oxygène
- Hypoxie alvéolaire, alvéolaire et sécrétion réactionnelle d’érythropoïètine
- –> érythrocytose
Qu’est ce que le syndrome de Pickwick? Et pourquoi vont ils avoir une érythrocytose?
- Syndrome d’hypoventilation alvéolaire associé à une obésité marquée
- –> hypoventilation alvéolaire et donc érythrocytose
V/F: on peut retrouver une érythrocytose chez les bronchite chroniques et chez les apnées du sommeil
Vrai, hypoventilation chronique
V/F: on peut retrouver une érythrocytose chez les fumeurs
Vrai, taux de carboxyhémoglobine est beaucoup plus élevé –> va donner une érythrocytose par diminution de la capacité de l’hémoglobine de transporter l’oxygène
Certaines tumeurs vont donner une érythrocytose par sécrétion inappropriée d’EPO ou une substance équivalente. Lesquelles?
- cancer du rein
- hépatome
- fibrome utérin
- hémangioblastome du cervelet
- maladie de Cushing (adénome surrénalien)
Pourquoi le traitement du syndrome de Klinefelter ou de l’andropose normale peut causer de l’érythrocytose?
L’administration chronique d’androgènes peut causer une augmentation d’EPO
Quels sont les tests à réaliser devant une érythrocytose?
- mesure carboxyhémoglobinémie sur sang veineux
- mesure de la pO2 et de la SO2 du sang artériel
- mesure de la P50 sur sang veineux
- mesure de la concentration d’EPO sérique
- recherche d’une neutrocytose, d’une thrombocytose ou d’une basophilie
- recherche échographique d’une splénomégalie ou d’une tumeur rénale avec sécrétion inappropriée d’EPO
- recherche mutation JAK2 (polyglobulie de Vaquez)
Pourquoi rechercher une mutation de JAK2 en érythrocytose?
- Mutation V617F cause auto-activation spontanée de JAK2 (normalement activée juste avec EPO)
- Cette hypersensibilité anormale cause une augmentation inappropriée du volume érythrocytaire, même en l’absence d’EPO
- mutation se retrouve dans plus de 95% des cas de polyglobulie de Vaquez
Quels sont les mécanismes pouvant donner une neutrocytose?
1) Démargination
2) Inhibition diapédèse
3) Libération médullaire accrue
V/F: le nombre de neutrophile intra-vasculaire est augmenté dans une neutrocytose par démargination
Faux, nombre non augmenté mais redistribution entre les deux compartiments
De combien est le temps d’une neutrocytose par démargination ?
Moins de 60 min après l’évènement déclenchant
Quelle classe de médicaments peut donner une neutrocytose par inhibition de la diapédèse ?
Corticostéroïdes (haute dose)
La moelle normale contient _ fois plus de neutrophiles que le sang.
15 à 20 fois plus
V/F : Dans une neutrocytose par libération médullaire accrue, ce sont les stabs qui sont libérés avant les polynucléaires dans un premier temps
Faux, au début la moelle utilise ses réserves, ce sont donc les polynucléaires avant les stabs, donc faible proportion de stabs au début d’une neutrocytose
Que peut on observer au frottis sanguin lors d’une maturation et libération médulaire accélérées de la lignée granulopoïétique ?
- Granulations toxiques et corps de Döhle dans les polynucléaires neutrophiles circulants
- présence en plus grand nombres de précurseurs dans le sang (myélocytes, métamyélocytes, promyélocytes)
Qu’est ce qu’une réaction leucémoïde?
Présence de précurseurs de la granulopoïèse dans le sang, en
association avec une neutrocytose très élevée
Qu’entend-on par “déviation à gauche” de la formule leucocytaire?
Ensemble des anomalies neutrocytaires sanguines habituellement rencontrées dans les neutrocytoses avec production médullaire accrue:
- augmentation des stabs
- présence occasionnelle de quelques métamyélocytes et formes plus jeunes
- présence de granulations toxiques et de corps de Döhle
=déviation à gauche signifie déviation vers les formes cellulaires plus jeunes
Quelles sont les principales causes de polynucléose éosinophile réactionnelles?
1) Affections allergiques
2) Certaines parasitoses
3) Vasculites granulomateuses
4) Certaines maladies pulmonaires
5) Certains cancers
6) Mastocytose systémique
7) Condition très rare : leucémie à éosinophiles
Qu’est ce que le syndrome hypereosinophilique?
Présence d’une éosinophilie de 1,5 x 10^9/L ou plus pour une période minimale de 6 mois n’étant pas expliquée par une cause réactionnelle
Quels sont les organes le plus souvent atteints par le syndrome hyperéosinophilique?
- peau
- poumons
- tractus digestif
- plus rarement le coeur et le système nerveux central
V/F: la polynucléose basophile est généralement réactionnelle et fréquente
Faux, elle est rare
