LES PROCEDURE 4.5

Question 1

Procédure 1 : préparation du soignant avant le soin

Answer 1

Arrivée / habillage / rejoindre
* Check list
* Choisir un box
* Eclairer le plafonnier du box utilisé
* Mise en Route de l’unité de soin
* Vérifier les niveaux des pissettes (Alcool …)
* Remplir la fiche d’occupation du box
* Sortir matériel de soin
* Sortir le consommable
* Récupérer un champ et 2 augettes
* Nettoyage de l’environnement de travail
▪ Nettoyage du plan de travail
▪ Organiser le plan de travail
▪ Lavage de mains
▪ Signaler sa disponibilité au gestionnaire de séance ▪ Accueil patient
* Lavage des mains : savon doux, 60 sec

Question 2

Procédure 2 : accueil du patient

Answer 2

Installation du patient sur le fauteuil
* Monter le fauteuil patient (mi-hauteur)
* Jambières à 45°
▪ Clinique
* Interrogatoire patient en vue de réaliser la fiche
* Motif de consultation (où, quand, comment, depuis
quand…)
* Observation des pieds du patient
* Palpation des pouls
* Mobilisations
* Réalisation de la fiche patient
▪ En fonction de l’observation et de l’interrogatoire du patient
* Choix de la chronologie des actes
* Choix de l’instrumentation
▪ Friction hydro-alcoolique
▪ Mettre les gants + masque + lunettes
▪ Installation de l’instrumentation

Question 3

Procédure 3 : interrogatoire patient

Answer 3

• Interrogatoire d’identité
  ▪ NOM, Prénom,
  ▪ Date de naissance,
  ▪ Adresse, Téléphone, Profession.
• Histoire personnelle du patient
  ▪ IMC
  ▪ Médecin traitant ▪ Activité
• Histoire de la plainte, de la douleur Les antécédents
• Les pathologies à risque
  ▪ Souffrez-vous de diabète ?
  ▪ Souffrez-vous d’artériopathie?
  ▪ Suivez-vous un traitement anticoagulant ?
• Le NOM et Prénom du médecin traitant : obligatoire
• Les autres pathologies : les répercussions sur les pieds.
• Les traitements en cours : Éviter les intercurrences avec les traitements locaux envisageables.
• Les interventions chirurgicales
• Les allergies : au latex, à l’iode, au baume du Pérou …
• Les pathologies pédicurales : matérialisation par pictogramme
• Prise de pouls : tibial post / pouls pédieux

Question 4

Procédure 4 : le soin technique

Answer 4

• Fin examen clinique : choix instrumentation
• 1. La détersion et asepsie
• Jambières à 45° + Fauteuil à mi-hauteur
• – Lumière éclairée
• – Montage du cotopad sur pince péan
• Détersion
• – Sur pieds propres : Akil toilette sur cotopad
• (1 cotopad minimum = 1 pied) ne pas rincer
• – Sur pieds sales : savon liquide + spray sur cotopad
• (1 cotopad minimum = 1 pied) rincer
• Asepsie
• – Changement du cotopad
• – Imbiber le cotopad avec un antiseptique (Alcool)
• – Appliquer sur la zone à traiter
• 2. Abrasion des HK dorsales et plantaires (lames bistouri N°10/15)
• 3. Énucléation des cors plantaires dorsaux et pulpaires (gouge n°2)
• 4. Coupe d’ongles en 3 temps
• 5. Fraisage : droitier de droite vers gauche (3/4 passages sur hallux, 2 sur autres)
• 6. Dégagement sillons (gouge mousse/gouge n°2)

Question 5

Procédure 5 : les pansements

Answer 5

• Si effraction cutanée : pansement provisoire
• Si pansement provisoire = pansement définitif
• Pansements : tubulaire, bout d’orteil, pansement talon, pansement au tubegauze
• Antiseptique > rinçage > application principe actif sur spatule > pansement
• Méchage actif pour modifier courbure (limiter conflit avec bourrelet péri-unguéal + faciliter repousse ongle)
• Méchage passif pour créer interface entre ongle et peau sans intervenir sur courbure
  => S’effectue avec soit de la gaze non tissée, soit avec de la copoline imbibée d’alcool à 70% fixée au Collodion
• Méchage médicamenteux pour obtenir cicatrisation dans le fond du sillon
  => s’effectue avec gazes imprégnées (bétabulle, biogaze, jelonet, flammazine tulle …)
• Conseils : éduquer patient, ordonner actions, contrôle si besoin, contrôle chaussant
• Prescription

Question 6

Procédure 6 : conduite à tenir face à une effusion de sang

Answer 6

1. Asepsie de la zone lésée avec une compresse non stérile et une solution antiseptique : Septéal, Dakin,
   Bétadine, Biseptine, Diaseptyl spray, Chlorhexidine … / Rincer au sérum physiologique
2. Réaliser l’hémostase avec : Bloxang, Coalgan, Stop hemo, Eau oxygénée… / Rincer au sérum physiologique
3. Réaliser un pansement provisoire avec :Hexomédine gel, Diaseptyl gel … (gel juste antiseptique)
   Recouvrir d’une gaze non stérile / Fixer au micropore

Question 7

Procédure 7 : nettoyage des instruments

Answer 7

• Préparation à la décontamination
  Enlever lames bistouri + gouge / débarrasser débris de peau ou ongles sur instrument à l’aide d’un cotopad
  imbibé d’alcool 70° / rassembler instrument dans conteneur / amener conteneur en sté / jeter les DAS pour
  poubelle box
• Décontamination ou pré-désinfection
  Port gants appropriés / préparation HEXANIOS G+R (25ml pour 5L) / bain valable 1j / trempage dispositifs
  médicaux 15 min
• Nettoyage - rinçage - séchage
  Brossage fraises, pinces, gouges mousse / rinçage à eau courante / séchage soigneux avec essuie tout
• Mise sous sachet
  Disposer les instruments dans un plateau
  ▪ 1 Pince péan
  ▪ 1 Pince ongle incarné
  ▪ 1 Pince à ongles normaux ▪ 1 Gouge mousse
  ▪ 2 manches bistouri
  ▪ 1 manche gouge
  ▪ 1 fraise
  Réaliser un set de pansement
  ▪ 1 paire de ciseaux ▪ 1 spatule
  ▪ 1gouge mousse

Question 8

Procédure 8 : nettoyage du box après les soins

Answer 8

• Balayage sol / ramasser débris cornés / vider poubelle box dans salle sté
• Lessivage à eau et savon
• Réapprovisionnement du box : cotopad, alcool à 70°, akil toilette
• Valider par formateur + signaler dysfonctionnements