Les paramètres de base chez l'aîné Flashcards
En quoi consiste l’évaluation de la condition physique et mentale d’une personne symptomatique? (2)
- poser un jugement clinique sur l’état physique et mental d’une personne
- en communiquer les conclusions
Pour quels raisons la détection des problèmes de santé chez la personne âgée représente un défi? (3)
- comorbidité
- présentation atypique des problèmes de santé
- effets du vieillissement
En quoi la comorbidité représente un défi dans la détection des problèmes de santé chez l’aîné?
Risque d’attribuer le symptôme d’une nouvelle maladie à un problème de santé connu
Quelles connaissances/aptitudes sont requises afin d’être en mesure d’interpréter adéquatement les signes vitaux d’un aîné? (3)
- connaître les paramètres de l’état normal
- faire la distinction entre le fonctionnement optimal et le fonctionnement usuel
- faire la distinction entre les changements pathologiques liés au vieillissement et l’état pathologique
Que comprend l’état normal secondaire au vieillissement? (2)
- fonctionnement optimal
- fonctionnement usuel
Que comprennent les changements non pathologiques liés au vieillissement?
Les manifestations cliniques sans effet sur le fonctionnement
Que comprend l’état pathologique? (2)
- manifestations typiques
- manifestations atypiques
L’état normal secondaire au vieillissement normal est-il universel chez tous les individus?
Oui, peu importe les gènes et l’environnement
Les changements non pathologiques liés au vieillissement est-il universel chez tous les individus?
Non, mais ils ne sont pas pathologiques
Quels sont les types d’erreur que peut faire une infirmière? (2)
- erreur type A
- erreur type B
Qu’est-ce qu’une erreur type A?
Intervenir sur un “problème” qui constitue en fait un phénomène normal du vieillissement
Qu’est-ce qu’une erreur type B?
Ne pas reconnaître un vrai problème de santé en croyant qu’il est causé par le vieillissement normal
Comment déterminer si le changement observé est pathologique ou est lié au vieillissement normal? (2)
- avoir des connaissances à jour sur le vieillissement normal
- détecter la présence d’une perte d’autonomie
À quoi sert le principe de l’impact fonctionnel?
Désigner la perte d’autonomie
Qu’est-ce que le principe de l’impact fonctionnel?
Les changements liés au vieillissement normal n’ont pas d’impact fonctionnel observable à court terme sur les AVQ ou sur les AVD
Les changements pathologiques se manifestent sur quelle période? (contrairement aux changements du vieillissement normal)
Sur une courte période de temps (moins de 3 mois)
Quels sont les impacts des changements pathologiques?
Répercussions sur les AVQ et/ou les AVD
VRAI OU FAUX. En présence d’un état pathologique, il y aura toujours présence d’une perte d’autonomie.
Faux
Quels sont les types de changement qui peuvent être présents lors d’un état pathologique chez l’aîné? (3)
- changement dans l’état mental
- changement dans l’autonomie
- changement dans les comportements
Quels sont les signes cliniques d’un changement touchant l’état mental? (3)
- changement dans l’état de conscience
- changement dans la capacité d’attention
- changement de certains paramètres dans la dernière semaine
Quels sont les différents paramètres qui sont modifiés lors d’un changement touchant l’état mental? (7)
- mémoire
- concentration
- orientation
- organisation de la pensée
- fonctions exécutives
- perception
- jugement
Comment l’infirmière peut reconnaître un changement touchant l’autonomie? (2)
- questionner
- observer
En lien avec les AVQ, les AVD, les loisirs et les activités professionnelles
La capacité à effectuer quelles AVQ peut être modifiée lors d’un changement touchant l’autonomie? (9)
- se nourrir
- se laver
- s’habiller
- entretenir sa personne (soins personnels)
- uriner
- déféquer
- utiliser les toilettes
- se déplacer
- marcher à l’intérieur comme à l’extérieur
La capacité à effectuer quelles AVD peut être modifiée lors d’un changement touchant l’autonomie? (6)
- gérer ses finances, payer des factures, faire des chèques
- gérer ses médicaments
- entretenir la maison
- préparer les repas, faire chauffer de l’eau
- faire les commissions pour acheter des vêtements, des aliments, etc.
- faire le lavage
Comment l’infirmière peut reconnaître un changement touchant le comportement?
Déceler l’apparition ou la disparition d’un comportement
Quels sont les différents comportements hyperactifs qui peuvent être modifiés lors d’un changement touchant le comportement? (5)
- agitation motrice ; frapper, lancer des objets, avoir du mal à rester en place
- agitation verbale ; adresser des demandes répétées, crier
- combativité
- errance
- résistance aux soins
Quels sont les différents comportements hypoactifs qui peuvent être modifiés lors d’un changement touchant le comportement? (4)
- retrait
- isolement
- immobilité
- ralentissement moteur
Quels sont les différents comportements “autres” qui peuvent être modifiés lors d’un changement touchant le comportement? (4)
- changement de personnalité
- apathie
- irritabilité
- modification du sommeil
Pour quelles raisons l’infirmière doit interpréter les signes vitaux de l’aîné avec prudence? (4)
- vieillissement normal
- comorbidité
- polypharmacie
- maladie aiguë, mais signes vitaux restent dans la normale
Quels sont les signes vitaux à prendre chez l’aîné?
- respiration
- pouls
- pression artérielle
- température corporelle
- saturation
- douleur
- état mental
Quels sont les changements normaux de la respiration et de la saturation chez l’aîné? (6)
- diminution de l’amplitude de la cage thoracique et de la capacité à faire pénétrer l’air dans les poumons
- perte de la force et de l’endurance musculaire du diaphragme et des muscles intercostaux et accessoires
- perte d’efficacité des cils vibratiles restants et du système immunitaire
- perte d’élasticité du parenchyme pulmonaire et du rebond alvéolaire
- diminution de la quantité d’air évacuée après une expiration maximale et augmentation du volume d’air résiduel
- élévation des seuils des chimiorécepteurs
Quelle est la conséquence de la perte de la force et de l’endurance musculaire du diaphragme et des muscles intercostaux et accessoires?
Réduction de l’efficacité de la toux
Quelle est la conséquence de la perte d’efficacité des cils vibratiles restants et du système immunitaire?
Diminution de la capacité de l’aîné à expulser les sécrétions et à combattre les infections respiratoires
Quelle est la conséquence de la perte d’élasticité du parenchyme pulmonaire et du rebond alvéolaire?
Diminution de la capacité des poumons à se vider à chaque expiration
Quelle est la conséquence de la diminution de la quantité d’air évacuée après une expiration maximale et une augmentation du volume d’air résiduel?
Diminution de l’efficacité des échanges gazeux
Quelles sont les manifestations cliniques de la grippe? (8)
- congestion nasale
- sécrétions nasales
- gorge sèche
- voix éteinte
- toux
- fièvre
- céphalées
- courbatures
Quelles sont les manifestations atypiques de la grippe? (5)
- modification de l’état mental ; délirium
- perte d’autonomie ; faiblesse
- changement de comportement
- fatigue
- perte d’appétit, perte de poids
Quelles sont les manifestations typiques de la pneumonie? (11)
- sécrétions
- toux
- dyspnée
- essoufflement
- tachypnée
- fièvre plus haute ou égale à 38,5
- diaphorèse
- frissons
- douleur thoracique
- céphalées
- tachycardie
Quelles sont les manifestations atypiques de la pneumonie? (8)
- modification de l’état mental ; délirium et léthargie
- perte d’autonomie ; faiblesse, incontinence urinaire
- changement de comportement ; errance, cris, agitation, apathie, retrait social
- perte d’appétit, perte de poids
- déshydratation ; PAS plus bas que 90mmHg
- chutes
- FR plus haut que 25/min
- fièvre gériatrique plus grand ou égal à 37,8
Quels sont les principaux symptômes d’une pneumonie associée à l’influenza? (2)
- fièvre
- état mental altéré
VRAI OU FAUX. La pneumonie chez l’aîné est rarement secondaire au virus de l’influenza.
Faux. Très souvent une infection secondaire au virus de l’influenza
Durant quelle période de temps devrions-nous prendre la FR chez l’aîné?
Durant une minute complète
Pourquoi devrions-nous prendre la FR sur une minute complète chez l’aîné?
Marge d’erreur de 35% si mesurée durant moins d’une minute
Quelle est la FR normale chez un aîné en bonne santé?
Plus bas ou égal à 20/min
Quelle est la FR normale chez un aîné atteint de multimorbidité?
Plus bas ou égal à 24/min
Quelle est la FR normale chez un aîné ayant des signes clinique d’infection sans MPOC?
Plus grand ou égal à 25/min
Quelle est la FR normale chez un aîné ayant des signes clinique d’une condition grave?
Plus grand ou égal à 27/min
Quel est le changement dans la FR qui est considéré comme significatif?
Changement plus grand ou égal à 3/min
Comment évaluer l’amplitude de la respiration chez l’aîné?
En évaluant l’expansion thoracique
Quelle est la normalité en lien avec l’amplitude de la respiration chez l’aîné?
Les mouvements thoraciques sont visibles, d’une bonne amplitude et symétriques
Quelle est l’anormalité en lien avec l’amplitude de la respiration chez l’aîné?
Amplitude respiratoire profonde ou superficielle
Comment évaluer le rythme de la respiration chez l’aîné?
En évaluant la régularité de la respiration
Quelle est la normalité en lien avec le rythme de la respiration chez l’aîné?
Le rythme respiratoire est régulier
Quelle est l’anormalité en lien avec le rythme de la respiration chez l’aîné?
Rythme irrégulier avec pauses respiratoires
Comment mesurer la saturation chez l’aîné?
De la même manière que chez l’adulte avec le saturomètre
Quelle est la saturation normale chez l’aîné en bonne santé?
Plus grand ou égale à 95%
Quelle est la saturation normale chez l’aîné atteint de multimorbidité?
Plus grand ou égal à 93%
Un patient qui sature à 100% lors de plusieurs mesures mais qu’en 24h la mesure chute à 95%, est-ce que nous devons intéragir?
Oui. Le changement est significatif même si ce résultat est dans la zone de normalité
Quelles sont les changements a/n du système cardiovasculaire causés par un vieillissement normal? (7)
- réduction du nombre de cellules musculaires myocardiques
- augmentation de tissus fibreux dans la structure du cœur ; hypertrophie du ventricule gauche
- artériosclérose ; élévation de la tension artérielle systolique au repos de 5mmhg
- durcissement des valves cardiaques
- perte de cellules nerveuses du nœud sinusal ; ralentissement de la FC, apparition de troubles du rythme passager
- diminution du débit cardiaque
- perte d’efficacité des barorécepteurs
Quelle est la conséquence de la perte d’efficacité des barorécepteurs?
Diminution de la réponse cardiaque aux situations de stress
Quels sont les manifestations typiques de l’infarctus du myocarde? (9)
- DRS de plus de 20 minutes
- irradiation de la DRS
- palpitations cardiaques
- dyspnée
- transpiration
- teint grisâtre
- nausée
- impression d’indigestion
- acidité gastrique
Quels sont les manifestations atypiques de l’infarctus du myocarde? (11)
- changement dans l’état mental ; délirium
- perte d’autonomie ; faiblesse
- changement de comportement ; agitation
- douleur diffuse ou absente
- vomissements persistants
- toux
- étourdissements / vertiges / syncope
- chute
- anxiété / peur
- absence de modification de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle
- ECG normal
La relation linéaire entre la DRS et l’âge est-elle positive ou néative?
Négative
La relation linéaire entre la dyspnée et l’âge est-elle positive ou négative?
Positive
Durant quelle période de temps devrions-nous prendre la fréquence du pouls chez l’aîné?
Durant une minute
Pourquoi devrions-nous prendre la fréquence du pouls sur une minute complète chez l’aîné?
Marge d’erreur de 10-15% si mesurée durant moins d’une minute
Quelle est la fréquence du pouls normale chez un aîné en bonne santé?
60 à 100 / min
Quelle est la fréquence du pouls normale en traumatologie gériatrique?
Plus petit que 90/min
À partir de quelle valeur du pouls devons-nous intensifier la surveillance clinique en traumatologie gériatrique?
90 batt/min
Comment évaluer l’amplitude du pouls chez l’aîné?
En évaluant l’amplitude de la pulsation
Quelle est l’amplitude normale chez l’aîné?
Facilement perceptible mais non bondissante
Quelle est l’anormalité en lien avec le pouls chez l’aîné?
Pouls de faible amplitude ou bondissant
Comment évaluer le rythme du pouls?
En évaluant la régularité de la pulsation
Quelles sont les interprétations possibles du rythme du pouls? (3)
- aîné symptomatique avec présence d’arythmie -> consultation médicale
- aîné asymptomatique mais présence de plus de 10 arythmie /min -> consultation médicale
- aîné asymptomatique mais présence d’arythmie à 3 mesures de suite -> consultation médicale
À quels moments prendre la PA manuellement? (5)
- présence de rythme cardiaque irrégulier
- présence de PA systolique inférieure à 90 mmHg
- présence de tremblements
- présence de frissons
- présence de convulsions
VRAI OU FAUX. Les mesures électroniques sont préférables aux mesures manuelles.
Vrai
Quelle est la PA normale chez l’aîné en bonne santé?
PAS plus bas ou égal à 130, PAD 60 à 80
Quel est le seuil à considérer pour une PA élevée chez l’aîné?
PAS plus gras ou égal à 135, PAD plus grand ou égal à 85
Quel est le seuil de la PA cible?
140/90
Que faire si la PAS d’un aîné de 80 ans ou plus est plus grande ou égale à 160?
Initier un traitement pharmacologique
Quel est la valeur cible de la PAS chez les aînés de 80 ans et plus?
Plus petit à 150
En traumatologie gériatrique, quelle valeur de PAS requiert une intensification de la surveillance clinique?
Plus petit ou égal à 110
Quelle est la température rectale moyenne chez les aînés?
37,1
Quelle est la température rectale moyenne chez les adultes?
37,5
Quelle est la température buccale moyenne chez les aînés?
36,3
Quelle est la température buccale moyenne chez les adultes?
37
Quelle est la variation quotidienne de la température chez les aînés?
0,4
Quelle est la variation quotidienne de la température chez les adultes?
1
Quelles sont les options les plus fiables pour la détection de la fièvre gériatrique? (2)
- élévation de 1,1 degré de la température habituelle
- température buccale ou rectale à 37,8
Quelle est la méthode pour personnalisée le seuil de température pour pouvoir appliquer le critère de l’évaluation de 1.1 degré?
Établir la mesure de base à quatre moments différents de la journée; matin, après-midi, soir et nuit. Doit amasser 12 mesures sur 2 semaines, toujours de la même voie (buccale ou rectale). Calculer la moyenne pour chaque moment (qui est la valeur de référence)
Comment prendre la température chez l’aîné?
Avec les mesures électroniques buccale ou rectale
Quelle est la valeur de la fièvre gériatrique chez l’aîné en bonne santé?
Plus grand ou égal à 37,8
Quelle est la valeur de la fièvre gériatrique chez l’aîné atteint de multimorbidité? (buccale et rectale)
- buccale : 37,2
- rectale : 37,5
Quelle mesure du seuil de la fièvre est la plus valide?
La personnalisation du seuil de la fièvre
Comment mesurer la douleur chez l’aîné? (2)
- en posant des questions directement à l’aîné (quantifier et qualifier - PQRSTU)
- en observant la personne lors des mobilisations (comportements et langage non verbal)
Comment évaluer l’état mental de l’aîné? (2)
- poser des questions
- faire réaliser une tâche
Quels sont les deux paramètres de l’état mental les plus susceptibles à un changement neurologique chez l’aîné?
- état de conscience
- capacité d’attention
Qu’est-ce qui est normal en lien avec l’état de conscience chez l’aîné?
Il se tourne vers vous lorsque vous entrez dans la chambre
Qu’est-ce qui est anormal en lien avec l’état de conscience chez l’aîné?
Sursauter ou somnoler
Qu’est-ce qui est normal en lien avec la capacité d’attention chez l’aîné? (2)
- maintenir un degré de collaboration stable pendant une interaction de 5 à 10 minutes minimum
- épeler le mot monde à l’envers
Qu’est-ce que l’autonomie fonctionnelle?
La capacité d’une personne d’assumer les activités de la vie quotidienne et domestique
VRAI OU FAUX. La perte d’autonomie est le moyen typique par lequel la maladie s’exprime chez les aînés.
Vrai
La perte d’autonomie constitue un des modes de présentation le plus … des problèmes de santé chez les aînés.
Fréquent
Les symptômes de la perte d’autonomie sont …
Peu spécifiques
VRAI OU FAUX. L’évolution de la perte d’autonomie est généralement claire.
Faux, l’évolution est généralement incidieux
La perte d’autonomie touche quelles dimensions du patient? (4)
Toutes les dimensions;
- physique
- psychique
- sociale
- fonctionnelle
VRAI OU FAUX. La perte d’autonomie est généralement réversible.
Vrai
VRAI OU FAUX. Après un mois d’hospitalisation, plus de la moitié des aînés présentent une perte d’autonomie.
Vrai
Quelles sont les manifestations de la perte d’autonomie au niveau physique? (3)
- faiblesse
- perte d’appétit
- chutes
Quelles sont les manifestations de la perte d’autonomie au niveau psychologique? (3)
- apathie
- humeur perturbée
- manque d’intérêt
Quelles sont les manifestations de la perte d’autonomie a/n social? (2)
- isolement
- montre peu d’intérêt pour son hygiène personnel
L’infirmière doit questionner l’aîné afin de déceler un changement a/n de sa capacité à faire quoi pour reconnaître la perte d’autonomie? (9)
- se nourrir
- se laver
- s’habiller
- entretenir sa personne
- uriner
- déféquer
- utiliser les toilettes
- se mobiliser
- marcher et utiliser les escaliers
Quels sont les 3 types de perte d’autonomie?
- aiguë
- subaiguë
- anticipée
Qu’est-ce que la perte d’autonomie aiguë?
Perte d’autonomie qui s’opère sur quelques jours à une semaine
Que doit faire l’infirmière en présence d’une perte d’autonomie de type aiguë?
Aviser le médecin dans les plus brefs délais (situation d’urgence)
Quelles sont les causes d’une perte d’autonomie aiguë? (2)
- problèmes de santé
- problèmes psychosociaux
Qu’est-ce que la perte d’autonomie subaiguë?
Lors que la perte d’autonomie est insidieuse et moins perceptible
Que doit faire l’infirmière en présence d’une perte d’autonomie subaiguë?
Utiliser un instrument de mesure comme le SMAF
Quelles sont les causes d’une perte d’autonomie de type subaiguë? (4)
- problème métabolique
- problème hormonal
- cancer
- effets indésirables de la médication
Qu’est-ce que la perte d’autonomie anticipée?
Perte d’autonomie à laquelle on peut s’attendre
Quelles sont les causes d’une perte d’autonomie anticipée?
- présence d’une démence
- insuffisance cardiaque
- MPOC
À quoi sert le SMAF?
Détection de la perte d’autonomie et évaluation des capacités résiduelles
Quelles sont les 4 sections du SMAF?
- incapacités
- ressources
- handicapes
- stabilité des ressources
Quelles sont les 5 dimensions du SMAF?
- AVQ
- mobilité
- communication
- fonctions mentales
- AVD
Combien de paramètres sont à évaluer dans le SMAF?
29
Quel est le score minimal à atteindre avec le SMAF?
0
Quel est le score maximal à atteindre avec le SMAF?
-63
Comment interpréter le score obtenu avec le SMAF?
- le score total est obtenu en additionnant les pointage de chaque élément
- une augmentation de 5 points par mois est significatif
À quoi correspond 0 point dans le SMAF?
Le patient est autonome (fait l’activité seul)
À quoi correspond -0.5 point dans le SMAF?
Difficulté à réaliser l’activité
À quoi correspond -1 point dans le SMAF?
Besoin de surveillance ou de stimulation pour effectuer l’activité
À quoi correspond -2 point dans le SMAF?
Besoin d’une aide partielle
