Gestion de la douleur Flashcards
Quelles sont les méthodes non pharmacologiques? (10)
- Relaxation
- Méditation
- Imagerie mentale
- Distraction
- Musique
- Digitopuncture
- Stimulation cutanée
- Activité physique
- Glace
- Chaleur
Pour quelles douleurs on applique de la glace?
Pour les douleurs musculo-squelettiques
Lors de quelle phase on applique la glace?
En phase aiguë (inflammatoire)
Combien de temps dure la phase aiguë d’une blessure?
48 à 72h
Quels sont les risques de la glace?
Engelures cutanées
Sous quelle forme est la glace lors de l’application?
Sac de glace concassée enroulé de tissus
Combien de temps on applique la glace?
10 à 15 minutes
À quelle intervalle de temps on applique la glace?
Aux 2 heures ou aux heures
Quelles sont les contre-indications de l’application de la glace? (2)
- Urticaire au froid
- Problèmes circulatoires, de diabète avec complications circulatoires et neurologiques, HT sévère, maladie de Raynaud
Pour quelles douleurs on applique de la chaleur?
Pour les douleurs musculo-squelettiques
Lors de quelles phases on applique la chaleur? (3)
- En phase subaiguë
- En phase de réadaptation
- En phase chronique
À quoi sert la chaleur? (3)
- Permet de regagner le maximum de mouvement
- Permet d’activer la guérison
- Permet de soulager la douleur
Quels sont les risques de la chaleur?
Brûlure
Pourquoi on ne met pas de chaleur lors des 48 premières heures?
Car la chaleur augmente la réaction inflammatoire
Chez quelle clientèle les risques de brûlures sont accrus? (3)
- Personnes âgées
- Personnes diabétiques avec complications neurologiques
- Personnes avec problèmes neurologiques
Sous quelles formes est la chaleur lors de l’application? (6)
- Bain chaud ou douche chaude
- Couverture électrique
- Sac magique
- Coussin rempli de gel
- Enveloppement thermique
- Coussin électrique
Combien de temps on applique la chaleur?
20 à 30 minutes
Quelles sont les contre-indications de l’application de la glace? (6)
- Saignements actifs
- Plaie
- Infection
- Maladie de peau
- Problèmes circulatoires
- Cancer
Quels sont les moyens de gérer les stimuli douloureux dans l’environnement de la personne? (5)
- Tendre et défroisser les draps
- Repositionner l’oreiller
- Desserrer les bandages gênants
- Changer les pansements et les draps mouillés
- Positionner la personne de façon que son corps soit bien aligné
Quels sont les principes de soins concernant l’administration des analgésiques opioïdes? (5)
- Combiner des analgésiques non-opioïdes et des analgésiques opioïdes de faible puissance pour soulager les douleurs faibles à modérées
- Administrer les analgésiques opioïdes dès que la douleur est présente présente et avant qu’elle ne s’intensifie
- Administrer des analgésiques opioïdes avant les procédures ou les activités qui causent de la douleur
- Les médicaments injectables agissent plus rapidement et peuvent soulager la douleur intense et aiguë en une heure (vs 2h pour per os)
- Médicament per os permet d’obtenir un soulagement prolongé (douleurs chroniques)
Quels sont les effets secondaires des opiacés? (6)
- Constipation
- Nausées et vomissements
- Somnolence
- Bouche sèche
- Rétention urinaire
- Euphorie, dysphorie, anxiété et délirium
Quels effets secondaires des opiacés sont transitoires? (4)
- Nausées et vomissements
- Somnolence
- Euphorie, dysphorie, anxiété, délirium
- Rétention urinaire
Quels effets secondaires des opiacés durent tout le long du traitement? (2)
- Constipation
- Bouche sèche
Quoi faire lors de constipation dû à la prise d’opiacés?
Ajout d’une émollient et/ou d’un laxatif léger
Quoi faire lors de nausées et vomissements dû à la prise d’opiacés?
Soulager au besoin avec antiémétiques
Quoi faire lors de somnolence dû à la prise d’opiacés?
Informer la personne et ses proches
Quoi faire lors de bouche sèche dû à la prise d’opiacés?
Soins de bouches appropriés
Quoi faire lors de rétention urinaire dû à la prise d’opiacés?
Surveillance
Pourquoi on assure le suivi des opioïdes?
Car risque accrus de dépression du SNC qui mène à un arrêt respiratoire (dépression respiratoire)
Quelle est la progression de la dépression du SNC? (5)
- Atteinte de l’état de conscience ; augmentation du degré de sédation
- Atteinte de l’état respiratoire ; diminution de la FC, du rythme et de l’amplitude
- Atteinte grave de l’état respiratoire; diminution de la saturation
- Atteinte systémique ; altération du pouls et de la TA
- Arrêt cardiorespiratoire imminent
Le ronflement est un signe de …
Dépression du SNC
Quelle est la clientèle à risque à une dépression du SNC? (10)
- Bébé de moins de 6 mois
- Personne âgée de plus de 70 ans
- Personne naïve à un opiacé
- Personne souffrant de MPOC
- Personne souffrant d’apnée du sommeil
- Personne souffrant d’insuffisance rénale ou hépatique
- Personne éprouvant une douleur intense qui cesse subitement
- Personne ayant subi un traumatisme crânien
- Personne souffrant d’obésité (IMC plus de 35)
- Personne qui prend d’autres médicaments ayant un effet dépressif sur le SNC (antiémétiques, antidépresseurs, antihistaminiques, benzodiazépines)
Quels sont les paramètres à évaluer lors de la surveillance? (3)
- Intensité de la douleur
- Degré de sédation (1, 2, 3, 4)
- État respiratoire
Quand faire la surveillance à la suite de l’administration d’un opiacé? (2)
- Pendant les 24 premières heures; au moment d’administrer, au pic d’action, à des intervalles de 1 à 2 heures
- Ensuite; ajuster la fréquence selon l’état de santé du client
Quels sont les signes de dépression respiratoire? (5)
- Signe de sédation égal ou supérieur à 3
- Périodes d’apnée, pauses respiratoires fréquentes ou forts ronflements
- Bradypnée
- SpO2 à 92% ou moins
- TA et P
Quelles sont les interventions recommandées selon les niveaux de sédations? (2)
- S 1 et 2; continuer l’administration des opiacés
- S 3 et 4; aviser le médecin, maintenir la surveillance constante de l’état respiratoire, lever la tête du lit, inciter à prendre de grandes respirations, donner de l’O2, naloxone
