LES Klinimetrie Flashcards
Wat is klinimetrie?
= een stappenplan voor het gebruik van meetinstrumenten in de gezondheidszorg.
= ‘het meten van klinische verschijnselen’
Waarom Klinimetrie?
Binnen fysiotherapeutisch methodologisch handelen –> keuzes gemaakt worden => relevante argumenten, met objectieve waarden.
Deze argumenten worden verkregen door gebruik meetinstrumenten.
Ook voordelen voor patiënt: meerwaarde vh meten in de praktijk wordt volledig benut als patiënt + zorgverlener de uitkomsten doornemen.
-> hulpmiddel bij SMD, samen besproken wat behandeldoel is.
Waarom klinimetrie ook voordelen voor patiënt?
meerwaarde vh meten in de praktijk wordt volledig benut als patiënt + zorgverlener de uitkomsten doornemen.
-> hulpmiddel bij SMD, samen besproken wat behandeldoel is.
Belangrijkste doel vh meten m.b.v. meetinstrumenten =
= het objectiveren en in maat/getal uitdrukken van klinische verschijnselen.
Het gebruik van meetinstrumenten maakt zichtbaar wat anders, terecht of onterecht, impliciet gedacht of verondersteld wordt.
én vergroot transparantie vh klinisch redeneren, ondersteunt keuzemomenten –> hieruit volgt zorgproces.
Waarom meten?
- Zorgverleners: inzicht & verbeteren eigen handelen.
- Collega’s, verwijzers: communicatie verbeteren.
- Patiënten: informeren en betrekken bij zorg.
- Zorgverzekeraars: inzicht in resultaat.
Meetinstrumenten kunnen zich richten op:
- Lichamelijk onderzoek
- Functietesten
- Lab-bevindingen
- Beeldvormende technieken.
Er kan gemeten worden m.b.v. vragenlijsten, observatielijsten of performance testen.
Waarom klinisch redeneren?
omvat de denk & beslis processen vd hulpverlener t.a.v. de patiënt.
–> KR vormt essentieel onderdeel in diagnostiek en behandeling.
Hoe klinisch redeneren?
Met de HOAC-II = hypothesis-oriented-algorithm for clinicians.
=> gegevens systematisch ordenen waarbij huidige en te verwachten problemen stapsgewijs kunnen worden geïnventariseerd.
Waar bestaat HOAC II uit?
HOAC II Deel 1:
- Screeningsproces
- Diagnostisch proces
HOAC II Deel 2:
- Behandelingsproces
- Evaluatief proces
Waar bestaat het screeningsproces?
Initiële hypotheses
- hypotheses o.b.v. datacollectie van derden.
Screeningsproces
- doel -> besluiten over indicatie voor behandeling.
- diagnostisch proces: pluis - niet pluis
Conclusie
- Rode & gele vlaggen
Indicatie
Waaruit bestaat het diagnostisch proces?
> Anamnese (samenstellen, (N)PIP’s)
Initiële hypothese vergelijken
Conclusie, pluis, indicatie behandeling
Methodologisch handelen:
- Doelgericht
- Bewust
- Systematisch
- Methodologisch / procesmatig
Stappenplan Klinimetrie:
1- WAT wil je meten?
2- Met welk DOEL wil je meten?
3- Met welk SOORT meetinstrumenten wil je meten?
4- Hoe VIND je een meetinstrument?
5- Wat is de METHODOLOGISCHE KWALITEIT?
6- Wat is de HANTEERBAARHEID?
7- Hoe ANALYSEER je de gegevens?
8- Hoe INTERPRETEER en RAPPORTEER je de gegevens?
Waar staat RPS voor?
Rehabilitation Problem Solving (formulier)
Revalidatie cirkel:
-> Diagnose -> prognose -> interventie -> onderzoek -> evaluatie -> (weer naar diagnose)
(1) WAT wil je meten?
Inventariseren van variabelen
(2) Met welk DOEL wil je meten?
> Meetdoel
- in kaart brengen van: hulpvraag, activiteiten, functies & anatomische eigenschappen.
> Inventariseren vh probleem
opstellen hulpvraag + wss. diagnose
Welke meetdoelen zijn er?
> Diagnostisch
Prognostisch
Evaluatief
(3) Met welk SOORT meetinstrument wil je meten?
> Fysiek
- vitale functies
- ADL verbeteren (BI, TUG)
- Algehele conditie verbeteren (6MWT)
- Welzijn
- Valrisico (Berg balance scale, Tinetti)
> Mentaal - vragenlijsten
- Kwaliteit van leven
- PSK
- zelfredzaamheidmatrix
- Stroke impact scale
(4) Hoe VIND je een meetinstrument?
kijken naar:
- validiteit = meet het wat je wilt meten.
- Betrouwbaarheid: zegt iets over de meter (mate van overeenstemming)
- Responsiviteit (meeteenheid, grootheid, schaal, likert schaal)
Methodologische kwaliteit van meetinstrumenten:
hangt af vd klinimetrische eigenschappen vh meetinstrument d.m.v. checklists kan de kwaliteit beoordeeld worden (Cochrane).
Soorten meetniveaus (wat wordt er beoordeeld)
> Nominaal = categorie volgorde onbelangrijk (2 mogelijkheden: Ja/Nee)
> Ordinaal = categorie volgende belangrijk (beoordeling met cijfers, 5-puntsschaal (eens, oneens etc.)
> Interval = afstanden tussen categorieën hetzelfde (lichaamslengte, graden, begint bij 0)
> Ratio = afstanden tussen categorieën hetzelfde met absoluut 0-punt (Gewicht, leeftijd, temp. in Kelvin)
Validiteit + soorten
Validiteit = meet je wat je wilt meten
Face validiteit = in welke mate instrument indruk wekt iets relevants te meten.
- 1e indruk
Construct validiteit = meet het daadwerkelijk wat het moet meten?
- correlaties
Content validiteit = is het instrument volledig representatief voor het te meten begrip.
- kijkt naar de inhoud vd vragen:
- betrokkenheid doelgroep, alle aspecten aan bod, relevant.
Criterium validiteit = komen resultaten overeen met andere meetinstrumenten?
- kijkt altijd t.o.v. …
- Gouden standaard
- korte versie VS lange versie
Reproduceerbaarheid
Bepaald door Test-Hertest.
Dichotoom = kenmerk dat slechts 2 mogelijke waarden kan aannemen (goed/fout)
