LES Anatomie & Fysiologie Hart Flashcards
HMV waarde
ong. 5L per min
–> Hart en vaten passen zich aan, aan de behoefte vd weefsels.
Behoefte omhoog -> HMV omhoog –> ong. 25L/min. => distributie vh bloed veranderd.
Wat is Hartfalen?
= Complex van klachten en verschijnselen bij een structurele of functionele afwijking vh hart, waarbij het hart niet in staat is voldoende bloed naar de weefsels in het lichaam te pompen om aan de metabole behoeften te voldoen.
Kenmerken hartfalen:
- Langzaam progressieve ‘zwakte’ hart
- Vaak secundaire aan andere aandoening
- Hart niet meer in staat te voldoen aan behoefte lichaam
- Compensatie
- Verergering hartfalen
Aangrijpingspunten behandeling:
- Oorspronkelijke oorzaak
- Compensatiemechanismen afremmen –> zodat ze niet te heftig bijdragen aan het verergeren van hartfalen.
Hartfalen –> meestal complicatie van andere aandoening (bijv. lekkende klep of hartinfarct)
Door aandoening -> hartspier harder werken om aan metabole behoefte te voldoen => compensatiemechanismen ingezet -> hart harder werken.
Hartspier zwakker –> meer moeite om voldoende bloed uit te pompen per slag => Slagvolume lager dan gewenst -> om dit te voorkomen sympathicus actiever –> HF omhoog + hart gestimuleerd harder te knijpen –> SV op peil houden.
Gevolg inzet compensatiemechanismen
HMV omhoog, maar:
vergroten ook belasting vh hart => zorgt voor langzame, progressie vh hartfalen.
=> verergering hartfalen door compensatie = vicieuze cirkel.
Hoe varieert het hart zijn output?
> Meer bloed toe laten of harder knijpen (contractiliteit) SLAGVOLUME
HF omhoog of omlaag
Op welke manieren geeft het lichaam de opdracht aan het hart zijn output te vergroten en verkleinen?
Afhankelijk van hoev. voedingsstoffen die nodig zijn om aan de metabole behoefte te voldoen.
Hoe regelt het lichaam de bloeddruk?
Vasoconstrictie of vasodilatatie (in arteriolen, bij eindorganen).
Hoe geeft het lichaam opdracht voor deze veranderingen? (Bloeddruk)
Afhankelijk vd behoefte, signaaltjes afgeven waar het naar toe moet.
Perifere weerstand =
= weerstand in de bloedvaten
In kleine vaatbed kan weerstand het meest beïnvloed worden.
Formule HMV
HMV = Slagvolume x Hartfrequentie
= SV x Hf
Hartfrequentie is onder invloed van:
Parasympathicus: (acetylcholine)
> ‘rest and digest’
> HMV omlaag
Sympathicus: (noradrenaline)
> ‘fight and flight’
> HMV omhoog
Circulerende hormonen
Ionen
(Parasympathicus & sympathicus werken tegelijk, maar ene moment werkt andere harder dan andere)
Autonome zenuwstelsel kan HF beïnvloeden:
Chronotrope effecten:
- Pos. chronotroop effect = HF omhoog
(atropine, dopamine, epinefrine)
- Neg. chronotroop effect = HF omlaag
( B-blokkers, acetylcholine, CA-antagonist)
Bradycardie
HF < 60 bpm