Les hypoglycémiants oraux Flashcards
Qu’est-ce qui définit l’hypoglycémie chez un patient normal et chez un patient diabétique traité?
Glycémie < 2,7 mmol/L chez patient normal
Glycémie < 4,0 mmol/L chez un diabétique traité
Glycémie sous les valeurs normales ET symptômes
Quelles sont les deux grandes classes de symptômes d’hypoglycémie?
Symptômes hyperadrénergiques (dysfonctionnement du SNA)
Symptômes neuroglycopéniques (apport cérébral de glucose insuffisant)
Énumérez quelques symptômes hyperadrénergiques d’hypoglycémie (6).
Sueurs Sensation de chaleur Anxiété Nausée Tremblements Tachycardie
Énumérez quelques symptômes neuroglycopéniques d’hypoglycémie (8).
Troubles de la concentration Confusion Amnésie Trouble du comportement Céphalée Dysphagie Convulsion Coma
Énumérez quelques symptômes divers d’hypoglycémie (4).
Faim
Faiblesse
Vision trouble
Somnolence
Comment traite-t-on l’hypoglycémie peu sévère?
Faire avaler du sucre par voie orale (jus, sirop sucré)
Que peut-on recommander aux patients à risque d’hypoglycémie?
Des comprimés, des solutions ou des gels de dextrose.
Quelles sont les doses recommandées de produits de dextrose?
15 à 20 grammes, répétés aux 15 minutes si la glycémie ne s’est pas normalisée.
Il est important de consommer (…) si un repas n’est pas prévu dans l’heure qui suit.
Une collation contenant à la fois des glucides et des protéines.
Comment traite-t-on l’hypoglycémie sévère avec trouble neurologique lorsqu’on a accès à une voie veineuse?
Glucose/Dextrose I.V.
Que doit-on donner initialement lors d’un traitement au glucose/dextrose I.V., et pourquoi?
Vitamine B1, thiamine –> si déficit suspecté pour ne pas précipiter une encéphalopathie de Wernicke.
Comment traite-t-on l’hypoglycémie sévère avec trouble neurologique lorsqu’on n’a pas accès à une voie veineuse?
Glucagon 1 mg intramusculaire (IM) ou sous-cutané (SC)
Quel est le dosage de glucose recommandé chez l’enfant?
0,5 g/kg I.V. jusqu’à concurrence de la dose adulte (DW10% chez le bébé et DW20-25% chez l’enfant plus vieux)
Quel est le dosage de glucose recommandé chez l’adulte de plus de 50 kg?
Dose fixe de 25 g (ampoule de dextrose 50%, 50 mL)
Un homme de 19 ans, diabétique de type 1, se présente à l’urgence pour de la confusion aigüe. Le patient est agité et ne coopère pas. Le glucomètre indique une glycémie à 1,4 mmol/L. Poids : 70 kg
Quel est le meilleur traitement pour corriger la glycémie de ce patient?
Biscuits et jus d’orange
Dextrose 20 % 20 ml IV
Dextrose 50% 50 ml IV
Insta-Glucose® gel PO
Dextrose 50% 50 ml I.V.
Pourquoi l’Intra-Glucose Gel n’est pas efficace chez le patient inconscient?
La muqueuse buccale n’absorbe pas bien le produit et il y a aussi un risque d’aspiration.
Nommez les cinq classes d’hypoglycémiants oraux.
Inhibiteur des alpha-glucosidases
Biguanide
Incrétines (inhibiteur de la DPP-4 et agonistes des récepteurs du GLP-1)
Sécrétagogues de l’insuline: sulfonylurées et non sulfonylurées
Inhibiteur du sodium-glucose co-transporteur 2 (SGLT2)
Nommez quatre noms différents d’inhibiteur de la DPP-4.
Alogliptine
Linagliptine
Saxaliptine
Sitagliptine
À RETENIR: ILS FINISSENT TOUS EN “LIPTINE”
Nommez trois noms différents d’inhibiteur du sodium-glucose co-transporteur 2 (SGLT2).
Canagliflozine
Dapagliflozine
Empagliflozine
À RETENIR: ILS FINISSENT TOUS EN “GLIFLOZINE”
Nommez quatre noms différents de sulfonylurées.
Gliclazide
Glimépiride
Glyburide
Tolbutamide
Nommez un biguanide, qui est, d’ailleurs, l’hypoglycémiant le plus prescrit.
Metformine
Le chlorhydrate de metformine a un effet antihyperglycémiant, mais seulement chez un type de population, et seulement en présence de conditions précises. À quoi fait-on référence?
Seulement chez un humain diabétique
Seulement en présence de sécrétion d’insuline
Quel médicament est généralement utilisé en première ligne du traitement du diabète de type II?
La metformine.
Expliquez l’hypothèse du mode d’action de la metformine.
Elle accroit le pouvoir d’action de l’insuline, ou elle favorise la fixation de cette hormone sur les sites récepteurs périphériques. Cela semble découler d’un accroissement du nombre de récepteurs insuliniques à la surface des cellules.
