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Intégration II - Pharmacologie > Les anticoagulants > Flashcards

Les anticoagulants Flashcards

1
Q

Pendant combien de temps doit-on prescrire l’anticoagulation systémique chez un patient présentant une thrombose veineuse profonde (TVP)?

A

Pendant plusieurs mois.

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Q

Quelle est la complication redoutée en absence de traitement adéquat de la thrombose veineuse profonde?

A

L’embolie pulmonaire.

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3
Q

Quels sont les quatre objectifs du traitement anticoagulant chez un patient présentant une thrombose veineuse profonde?

A

Prévenir une extension du caillot
Prévenir une embolie pulmonaire
Diminuer le risque de récidive/récurrence
Limiter le développement de complications tardives telles que le syndrome post-phlébitique, l’insuffisance veineuse chronique et l’hypertension pulmonaire par embolisations chroniques.

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4
Q

Nommez deux antiplaquettaires n’ayant aucune activité anticoagulante.

A 
AAS
Clopidogrel (Plavix)
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Q

Vrai ou faux? L’AAS et le Clopidogrel sont recommandés dans le traitement de la maladie thromboembolique veineuse.

A

Faux.

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6
Q

Vrai ou faux? L’acétaminophène ne possède aucune activité anticoagulante, et n’agit pas sur l’agrégation plaquettaire.

A

Vrai.

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7
Q

Nommez une classe d’anticoagulant qui est une bonne option thérapeutique initiale.

A

L’héparine à faible poids moléculaire (HFPM).

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8
Q

Nommez trois noms différents d’héparine à faible poids moléculaire (HFPM).

A

Enoxaparine (Lovenox)
Dalteparine (Fragmin)
Tinzaparine (Innohep)

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9
Q

Quelle classe d’anticoagulant est seulement disponible par voie I.V. ?

A

Héparine non fractionnée.

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10
Q

En lien avec l’HÉPARINE NON FRACTIONNÉE, nommez:

  1. La voie d’administration
  2. Le mécanisme d’action
  3. Le début d’action (rapide ou lent)
  4. Le dosage requis (si nécessaire)
A
  1. I.V.
  2. Inhibiteur naturel des protéases
  3. Rapide
  4. TCA (temps de céphaline activée)
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11
Q

En lien avec l’HÉPARINE À FAIBLE POIDS MOLÉCULAIRE, nommez:

  1. La voie d’administration
  2. Le mécanisme d’action
  3. Le début d’action (rapide ou lent)
  4. Le dosage requis (si nécessaire)
A
  1. S/C
  2. Inhibiteur naturel des protéases
  3. Rapide
  4. Aucun
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12
Q

En lien avec l’INHIBITEUR ORAL DU FACTEUR XA, nommez:

  1. La voie d’administration
  2. Le mécanisme d’action
  3. Le début d’action (rapide ou lent)
  4. Le dosage requis (si nécessaire)
A
  1. PO
  2. Inhibiteur du facteur Xa
  3. Rapide
  4. Aucun
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13
Q

En lien avec l’INHIBITEUR INJECTABLE DU FACTEUR XA, nommez:

  1. La voie d’administration
  2. Le mécanisme d’action
  3. Le début d’action (rapide ou lent)
  4. Le dosage requis (si nécessaire)
A
  1. S/C
  2. Inhibiteur du facteur Xa
  3. Rapide
  4. Aucun
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14
Q

En lien avec l’INHIBITEUR ORAL DIRECT DE LA THROMBINE, nommez:

  1. La voie d’administration
  2. Le mécanisme d’action
  3. Le début d’action (rapide ou lent)
  4. Le dosage requis (si nécessaire)
A
  1. PO
  2. Inhibiteur direct de la thrombine
  3. Rapide
  4. Aucun
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15
Q

En lien avec la WARFARINE, nommez:

  1. La voie d’administration
  2. Le mécanisme d’action
  3. Le début d’action (rapide ou lent)
  4. Le dosage requis (si nécessaire)
A
  1. PO
  2. Antagoniste de la vitamine K
  3. Lent
  4. INR
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16
Q

Nommez trois noms différents d’inhibiteur oral du facteur Xa.

A

Apixaban (Eliquis)
Édoxaban (Lixiana)
Rivaroxaban (Xarelto)

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17
Q

Nommez deux noms d’inhibiteur injectable du facteur Xa.

A

Fondaparinux (Arixtra)

Danaparoïde (Orgaran)

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18
Q

Nommez un nom d’inhibiteur oral direct de la thrombine.

A

Dabigatran (Pradaxa)

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19
Q

Nommez le nom commercial associé à la warfarine.

A

Coumadin

20
Q

Quelle est la condition obligatoire à l’administration d’héparine non fractionnée?

A

L’hospitalisation du patient (car seulement disponible en I.V.)

21
Q

L’utilisation d’héparine non fractionnée est maintenant réservée à deux catégories de patient bien précises. Lesquelles?

A

Patients ayant des comorbidités importantes telles que l’insuffisance rénale sévère
Risque de saignement élevé, donc nécessité d’arrêter rapidement l’usage d’héparine

22
Q

Quelle est l’antidote à l’héparine non fractionnée?

A

La protamine.

23
Q

Nommez une différence entre l’héparine non fractionnée et l’HBPM en ce qui a trait à la prise en charge.

A

Les patients sous héparine non fractionnée doivent être fréquemment contrôlés au niveau de leurs paramètres sanguins par le TCA (temps de céphaline activée)

24
Q

Vrai ou faux? Des injections sous-cutanées d’HBPM à des dosages thérapeutiques sont disponibles pour les patients en soins ambulatoires.

A

Vrai.

25
Q

Comment les personnes moins autonomes, incapables de s’auto-injecter l’HBPM, font-ils pour prendre leur médicament?

A

Ils font appel à l’aide d’intervenants du CLSC, qui aident les patients moins autonomes à administrer l’HBPM.

26
Q

Les injections d’HBPM se font combien de fois par jour?

A

Une fois par jour (DIE) ou deux fois par jour (BID).

27
Q

L’inhibiteur du facteur Xa injectable peut être utilisé en traitement de première ligne, mais il est surtout réservé à des patients en particulier. Lesquels (2)?

A

Allergie à l’héparine

Thrombocytopénie induite par l’héparine

28
Q

Les inhibiteurs oraux du facteur Xa sont maintenant de plus en plus utilisés en première ligne de traitement. Pourquoi ces nouveaux produits sont-ils si intéressants (3)?

A

Ils ne requièrent pas de dosage sanguin
La dose est fixe
Efficacité pharmacologique atteinte après seulement 1 à 4 heures suivant l’ingestion

29
Q

Quel inhibiteur oral direct de la thrombine possède un antidote au Canada présentement?

A

Le dabigatran (Praxbind)

30
Q

Il faut être rigoureux lors de la prescription d’inhibiteur oral du facteur Xa. Quatre raisons motivent cette rigueur. Lesquelles?

A

Manque de réversibilité (pas d’antidote)
Interactions avec les autres molécules
Utilisation chez les personnes âgées particulièrement à risque de chutes
Patients atteints de maladies rénales ou hépatiques

31
Q

Nommez les quatre alternatives d’anticoagulation initiale (pour obtenir rapidement une anticoagulation efficace)

A

Héparine non fractionnée I.V.
HBPM S/C
Inhibiteur du facteur Xa injectable
Inhibiteur oral du facteur Xa

32
Q

Nommez les quatre alternatives d’anticoagulation à long terme.

A

Warfarine
Inhibiteur oral direct de la thrombine
HBPM
Inhibiteurs du facteur Xa, oraux ou injectables

33
Q

Nommez cinq facteurs qui influencent le choix d’anticoagulant pour un traitement à plus long terme.

A 
Risques de saignement
Grossesse
Néoplasie
Insuffisance rénale ou maladie hépatique
Coûts
34
Q

Vrai ou faux? La warfarine peut être donnée seule dans le traitement initial de la thrombose veineuse profonde.

A

Faux, car son début d’action est lent. En effet, il faut plusieurs jours avant d’arriver à des concentrations sériques thérapeutiques. En attendant l’obtention d’un dosage sérique adéquat, il faut prescrire cette molécule en association avec un autre anticoagulant à action plus rapide tel que l’HBPM.

35
Q

L’INR doit se situer entre (…) et (…) pour être dans une zone thérapeutique lors de la prise de warfarine.

A

2,0 et 3,0.

36
Q

Quel est l’antidote à la warfarine en cas de saignement ou de surdosage?

A

La vitamine K.

37
Q

Suite au traitement initial à l’HBPM, quelle molécule peut prendre le relais pour le traitement à long terme?

A

Inhibiteur oral direct de la thrombine.

38
Q

Pourquoi réserve-t-on l’inhibiteur direct de la thrombine pour le traitement à plus long terme?

A

Puisque aucune étude n’a été faite avec cette molécule en traitement initial de la maladie thromboembolique veineuse.

39
Q

L’HBPM peut être continuée à long terme, et elle est recommandée chez deux catégories de patients bien précises. Lesquelles?

A

Femmes enceintes

Patients atteints de néoplasie

40
Q

Dans quelle situation préfère-t-on les inhibiteurs, oraux ou injectables, du facteur Xa aux autres anticoagulants?

A

Lorsque le risque de saignement est faible.

41
Q

Quel est le facteur à considérer lors de la prescription d’un inhibiteur du facteur Xa?

A

Leur coût est plus élevé.

42
Q

Nommez trois noms différents d’inhibiteurs direct de la thrombine, administrés par voie parentérale.

A

Argatroban (Argatra)
Bivalirudine (Angiomax)
Lépirudine (Réfludan)

43
Q

Nommez deux contre-indications absolues à l’utilisation de warfarine.

A

Grossesse

Allergie

44
Q

La plupart des contre-indications à la warfarine sont relatives. Comment faut-il procéder pour déterminer si la prise de warfarine est sécuritaire?

A

Il faut évaluer le risque hémorragique du patient en lien avec les bénéfices de l’anticoagulation.

45
Q

L’HTA maligne est une contre-indication relative à l’utilisation de warfarine. Pourquoi?

A

Le risque hémorragique est très élevé.

Intégration II - Pharmacologie (9 decks)

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