Les chocs

Question 1

Quels sont les 4 types de chocs

Answer 1

• choc distributif
• choc cardiogénique
• choc hypovolémique
• choc obstructif

Question 2

Qu’est-ce qu’un choc hypovolémique. Donne 1 exemple

Answer 2

Problème de contenu (perte de sang, plasma, liquide…) = déshydraté = besoin de volume = soluté

ex : hémorragie, grand brûlé

Question 3

Qu’est-ce qu’un choc cardiogénique. Donne 1 exemple

Answer 3

Problème de pompe (elle est brisée)

ex : arythmie, infarctus

Question 4

Qu’est-ce qu’un choc distributif. Donne 1 exemple

Answer 4

Les vaisseaux perdent leur capacité de se vasoconstricter

ex : Septique (surtout sur Gram-)
Anaphylactique
Neurogénique

Question 5

Qu’est-ce qu’un choc obstructif. Donne 1 exemple

Answer 5

Obstruction du passage du sang

ex : embolie pulmonaire, pneumothorax, tamponnade cardiaque

Question 6

Quelles sont les phases du choc

Answer 6

1. Initiale
2. Compensatoire
3. Évolutive
4. Réfractaire

Question 7

Selon l’évaluation primaire, quels sont les signes et symptômes du choc?

Answer 7

A : AEC
B : tachypnée
C : tachycardie, diaphorèse, pouls radial filant et faiblement perceptible, pâleur, augmentation du temps de remplissage capillaire, augmentation contractilité cardiaque
D : AEC, agitation, anxiété, augmentation glycémie

Question 8

Vrai ou faux
L’administration d’epi nécessite un monitorage cardiaque

Answer 8

faux

Question 9

Vous recevez un patient ayant été en contact avec un allergène connu, Celui-ci présente un rash avec prurit a/n MS et thorax ainsi que des vomissements répétitifs. Selon vous, quel serait le stade de cette réaction allergique?

Answer 9

sévère (anaphylaxie probable)

Question 10

L’une des complications du choc anaphylactique est l’insuffisance circulatoire, due à une vasodilatation massive. Quel traitement est le plus approprié dans cette situation

Answer 10

administration de vasopresseur (noradrénaline, adrénaline, dopamine)

Question 11

Quels sont les effets de l’épinéphrine

Answer 11

• effets vasoconstricteur
• effet bronchodilatateur

Question 12

Quel est le protocole d’administration d’épinéphrine

Answer 12

1. 0,3 à 0,5mg (1mg/mL) IM
   Répeter q5-15min PRN

Question 13

Quel test de laboratoire est le plus significatif chez un patient chez qui on soupçonne un choc septique

Answer 13

Lactates (2mmol/L +)

Question 14

Vrai ou Faux
Un patient en choc septique peut être afébrile

Answer 14

vrai

Question 15

Lors de la réanimation liquidienne dans un cas de choc septique, quel type de soluté est utilisé?

Answer 15

cristalloïde

Question 16

Quel est le traitement d’une hypotension réfractaire en contexte de choc septique

Answer 16

vasopresseurs (norépinéphrine = levophed)

Question 17

Le médecin a prescrit un antibio à large spectre pour votre patient en choc septique. Qu’est-ce qui est important de valider avant de lui administrer

Answer 17

que les hémocultures / cultures ont été faites

Question 18

Quels sont les objectifs chez un patient en anaphylaxie

Answer 18

Assurer la perméabilité des voies aériennes et respiratoires
Rétablir le volume intravasculaire
Administration de la médication (epi)

Question 19

Quels sont les objectifs chez un patient en sepsis

Answer 19

Rétablir le volume intravasculaire (viser PAM > 65)
Antibio IV  max 1h
Déterminer la source de l’infection
Surveillance des lactates (↓ lactates = amélioration)
Viser diurèse 30 ml/kg/h