Difficultés respiratoires Flashcards
Les problématiques a/n du “A” et du “B” peuvent se diviser en 3 catégories générales. Quelles sont-elles?
- Problème extérieur au corps (ex : pu d’oxygène dans la pièce)
- À l’intérieur de nos poumons (ex : œdème, obstruction, intoxication au monoxyde de carbone, échanges gazeux inefficaces, alvéoles bustées)
- L’intérieur du système sanguin / capacité du système à utiliser ou transporter l’O2 (Hb basse donc moins de transporteur d’O2…)
Quel mot désigne un “niveau anormalement bas d’O2 dans le sang”
hypoxémie
Quelle est la définition d’hypoxie
apport en O2 insuffisant dans une région spécifique ou dans le corps entier
Vrai ou Faux
Une hypoxie s’accompagne toujours d’une hypoxémie
Faux
À quoi peut mener une hypoxémie non traitée?
insuffisance respiratoire
Au niveau sanguin, par quoi est-ce que l’insuffisance respiratoire est-elle caractérisée?
- taux d’O2 dangereusement bas
OU - taux CO2 dangereusement haut
Quelles sont les 3 causes possible de l’insuffisance respiratoire
- Affection musculaire thoracique : paralysie, fracture, certaines infections / champignons…
- Modification réflexe respiratoire : benzodiazépines, alcool (diminue drive respi)
- Augmentation CO2 : choc septique en système anaérobique
Un patient se présente à l’urgence en détresse respiratoire. Quels signes et symptômes pouvez-vous observer chez celui-ci?
A : stridor, AEC, phrases courtes et incomplètes
B : tachypnée, muscles accessoires, ne tolère pas position couchée, wheezing, cynose / pâleur, désaturation
C : tachycardie, diaphorèse, distension veines jugulaires
D : agitation / somnolence, faiblesse, anxiété
G : DRS
Quels signes vous indiquent qu’un patient est en arrêt respiratoire imminent?
- Incapacité à maintenir l’effort respiratoire (tachypnée se transforme en bradypnée ou Respiration agonale
- Altération sévère de l’état de conscience
- Cyanose
Un patient asthmatique présente les sx suivant : dyspnée au repos, toux, sensation d’opression thoracique, soulagement partiel avec salbutamol et sibilances. Selon-vous, quelle est la gravité de sa crise d’asthme?
modérée
Qu’est-ce qui caractérise une crise d’asthme sévère?
AEC, aucun soulagement par salbutamol, diaphorèse, signes d’épuisement, cyanose
Vous devez administrer du ventolin à votre patient afin de traiter le bronchospasme causé par sa crise d’asthme. Sous quelle forme allez-vous lui donner?
inhalation, car + efficace en vaporisateur car particules très petite = se rendent loin dans les poumons vs nébulisation avec grosse molécules d’eau qui accrochent dans les bronches
Quel est le traitement utilisé pour gérer l’inflammation chez un patient asthmatique
corticostéroïdes IV
Quels signes vous indiquent de considérer l’intubation ou la ventilation assistée chez votre patient asthmatique
- Altération importante de l’état de conscience
- SV instables
- Fatigue et incapacité à maintenir efforts expiratoires (ne compense plus)
- pas d’amélioration malgré traitement maximal
Quels risques est-ce que l’intubation présente
- Sevrage difficile
- Risque élevé pneumothorax
- Risque d’aspiration à l’extubation (peut causer une pneumonie)
Vous recevez un patient en OAP. Quelles sont les 2 interventions prioritaires à effectuer?
- Bipap : force air dans les poumons = pression positive sur les alvéoles = force liquide à l’intérieur de la paroi = retourne dans le sang
- Lasix
Quelle est la contre-indication absolue à l’utilisation du Bipap et pourquoi
patient neurologiquement altéré, car ne protège plus ses voies aériennes et qu’il vomi, lors de la prochaine inspiration le Bipap va pousser le vomi dans les poumons et le patient va s’aspirer
Qu’est-ce que l’oedème aigu du poumon (OAP) ?
- Accumulation anormale de liquide (séreux ou séro-sanguignolant) dans les capillaires pulmonaires
- Affaissement des sacs alvéolaires
- Entraîne une interférence des échanges gazeux
Comment s’appelle la pathologie qui correspond à “une décompensation soudaine de l’insuffisance cardiaque, souvent associé à une crise hypertensive ou un infarctus du myocarde”
Flash OAP
Nommez 3 manifestations cliniques spécifiques au Flash OAP
- crépitants bilat aux bases
- distension jugulaire
- anxiété ++++
- tachycardie / HTA
- tachypnée importante
Selon la lettre “C” de l’évaluation primaire, quelles sont les interventions à effectuer chez un patient en flash OAP
- Installation de voie veineuse (Attention aux solutés !)
- Monitoring cardiaque
- Prise de SV rapprochés
- ECG
Un patient se présente à l’urgence. Il dit avoir commencé à se sentir essoufflé soudainement il y a environ 1h avec une toux. Il est essoufflé même au repos. Il sent que son coeur bat vite. Il n’a pas fait d’effort physique, il revient d’un roatrip avec des amis. Il ne présente aucun ATCD particuliers. Quel est votre diagnostique?
embolie pulmonaire
Quels tests seraient pertinents à effectuer chez un patient où l’ont suspecte une embolie pulmonaire et pourquoi
- D-dimères (mesure résidus circulant dans le sang à la suite d’une coagulation)
- Gaz sanguin (hypoxémie, hypocapnie, alcalose respi)
- RX pulmonaire (caillot)
Quelles sont les manifestations d’une embolie pulmonaire massive?
C initiale : arrêt cardiaque
A : AEC
B : détresse respi sévère, distension jugulaire, cyanose, arrêt respiratoire
C : hypotension
Quel est le principe de la thrombolyse
Les fibrinolytiques sont tous des activateurs du plasminogène. Ils agissent directement ou indirectement sur le plasminogène pour le transformer en plasmine, la plasmine dégradant à son tour la fibrine, constituant fondamental du thrombus. Donc, dissout les caillots intravasculaires dangereux pour prévenir les lésions ischémiques en améliorant le flux sanguin . La thrombose est une réponse physiologique importante qui limite l’hémorragie causée par une lésion vasculaire importante ou minime
