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REUMATO > LES > Flashcards

LES Flashcards

1
Q

Patogenia do LES

A

Deficiência do complemento - HLA DR2 e DR3

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Q

Fatores que estimulam o LES

A

Vírus - epstein barr
Estrogênio
Luz UV

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3
Q

Quais são os anticorpos antinucleares?

A 
FAN (representa o grupo inteiro)
Anti-DNA
Anti-histona
Anti-SM
Anti-RNP
Anti-LA (SSB)
Anti-RO
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4
Q

Características do anticorpo anti-DNA

A

Nefrite
É o segundo mais específico para LES
Indica atividade de doença (fase ativa)

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5
Q

Características do anticorpo anti-histona

A

Fármaco-induzido

70% dos pacientes com LES tem esse anticorpo

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6
Q

Características do anticorpo anti-SM

A

É o mais específico para LES

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7
Q

Características do anticorpo anti-RNP

A

Doença mista do tecido conjuntivo

“mistura de consoantes”

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8
Q

Características do anticorpo (anti-LA)

A

Sjogren

Sem nefrite

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9
Q

Características do anticorpo (anti-RO)

A 
Sjogren
Lúpus neonatal (BAVT) "anti-rorororo"
FAN negativo
Fotossensibilidade
Lúpus cutâneo subagudo
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10
Q

Qual é o anticorpo anti-citoplasmático?

A

Anti-P: Psicose lúpica

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11
Q

Quais são os anticorpos anti-membrana?

A 
Anti-linfocítico
Anti-neurônio
Anti-plaqueta
Anti-hemácia
Anti-fosfolipídeo
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12
Q

Quais são os anticorpos antifosfolipídeos?

A

Anti-b2-gicoproteína 1

Anticardiolipina

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13
Q

O que o anticorpo antifosfolipídeo está relacionado?

A

Formação da cascata de coagulação - trombose

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14
Q

Quais são os dois Critérios diagnósticos de LES

A

Critério de entrada

Critério aditivo

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15
Q

O que é o critério de entrada?

A

FAN + >/= 1:80

Rastreamento

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16
Q

O que é o critério aditivo?

A

A soma das manifestações clínicas precisa dar >/= 10

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17
Q

Quais são as manifestações clínicas?

A

Constitucional: febre >38.3

Pele/mucosa: alopécia, úlcera oral, rash malar

Articulação: artrite ou dor com rigidez matinal >/= 2 articulações

Serosa: derrame pleural, pericardite

Hematológico: leucopenia, plaquetopenia, anemia hemolítica

Renal: proteinúria, nefrite lúpica

Neuropsiquiátrico

Anticorpo antifosfolipídeo

Complemento baixo

Anticorpo específico: anti-DNA ou anti-SM

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18
Q

Prevalência do lúpus fármaco-induzido

A

Homem = mulher

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19
Q

Qual é o anticorpo no lúpus fármaco-induzido?

A

Anti-histona +

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20
Q

O que é poupado no LES fármaco-induzido?

A

RIM e SNC

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21
Q

Quais são as drogas desencadeadoras?

A

“PHD”
Procainamida
Hidralazina
D-penicilina

22
Q

Qual droga tem maior risco de dar LES fármaco?

A

Procainamida

23
Q

Qual é a droga mais comum de dar LES fármaco?

A

Hidralazina

24
Q

Quais são as manifestações renais do LES?

A 
Mesangial mínima
Mesangial proliferativa
Proliferativa focal
Proliferativa difusa
Membranosa
Esclerosante avançada
25
Q

Quais são as características da Proliferativa difusa no LES?

A

Síndrome nefrítica - GNRP

Mais comum e mais grave

26
Q

Quais são as características da membranosa no LES?

A

Sinal inicial de LES

Proteinúria - síndrome nefrótica

27
Q

Quais são as características da esclerosante avançada no LES?

A

Rim terminal - IR irreversível

28
Q

A síndrome de Sjogren é conhecida como?

A

Síndrome “seca” - boca seca e olho seco

29
Q

O que causa sjogren?

A

Infiltrado linfocitário nas glândulas exócrinas

30
Q

Epidemiologia Sjogren

A

Mulheres (9:1)

30-40 anos

31
Q

Clínica de Sjogren

A 
Xeroftalmia e xerostomia
Artralgia
Mialgia
Vasculite cutânea
Aumento do risco de linfoma (parótida)
32
Q

Diagnóstico de Sjogren

A

Anti-RO / Anti-LA ou biópsia de lábio inferior + Clínica com sinais objetivos

33
Q

Quais são os testes indicados para confirmar a clínica de Sjogren?

A

Teste de Schirmer ou rosa bengala

Cintilografia salivar para xerostomia

34
Q

Resultados teste de Schirmer

A

Normal é passar de 10mm
Abaixo de 5 - sem lágrima
5-10 redução

35
Q

Tratamento de Sjogren

A

Medidas gerais: lágrima artificial, higiene bucal, óculos de natação, parar de fumar

Manifestações sistêmicas: corticoide + imunossupressor

36
Q

Principal indicador da SAAF

A

TROMBOSE

37
Q

Diagnóstico da SAAF

A

1 critério clínico + 1 laboratorial

38
Q

Quais são os critérios clínicos da SAAF?

A 
Trombose
Morbidade gestacional
- >/= 3 abortos < 10 sem de gestação
- Aborto > 10 sem de gestação
- Prematuridade = 34 semanas
39
Q

Critérios laboratoriais da SAAF?

A

Anticardiolipina IgM / IgG
Anti-b2-glicoproteína I
Anticogulante lúpico
Tromboplastina parcial ativado prolongado

40
Q

Quando dosar os critérios labs de SAAF?

A

2x num período maior ou igual a 12 semanas

41
Q

Tratamento da SAAF

A

Anticoagulação se trombose (varfarina)

42
Q

Efeito colateral clássico do uso de AINEs em pacientes com LES

A

Meningite asséptica

43
Q

Pode usar AINEs na nefrite lúpica?

A

NÃO!

44
Q

O que se repõe no caso de tratamento de LES com corticoide?

A

Vitamina D + cálcio

45
Q

A suspensão abrupta de corticoides no tratamento de LES pode acarretar em?

A

Exacerbação da doença

Insuficiência suprarrenal aguda

46
Q

Paciente candidato a usar metilprednisolona com pulsoterapia tem risco de?

A

Estrongiloidose disseminada

Tratamento empírico para todos os pacientes com uso de corticoides com imunossupressão

47
Q

Quando usar citotóxicos no tratamento de LES?

A

Tratamento das situações mais graves - glomerulonefrites proliferativas

48
Q

Quais são os citotóxicos usados em LES?

A

Azatioprina
Ciclofosfamida
Micofenolato
Metotrexato

49
Q

O anticoagulante lúpico da SAAF cursa com que quadro clínico?

A

TROMBOSE

50
Q

Gestantes que cursam com eventos trombólicos, como fica a profilaxia da SAAF?

A

AAS + heparina em dose profilática

51
Q

Fator preditor para aparecimento de linfoma em paciente Sjogren

A

Crioglobulinemia, aumento persistente de parotida, leucopenia, anti-ro e anti-la

REUMATO (7 decks)

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