Febre reumática Flashcards
Patogênese da febre reumática
Infecção de orofaringe pelo Pyogenes -> (1-5 semanas) reação autoimune cruzada -> doença inflamatória sistêmica aguda
Epidemiologia
5-15 anos
Meninas
É a primeira causa de que? 2 doenças
Coreia e doença cardíaca adquirida em criança e adultos jovens
Principais manifestações clínicas
Artrite (50-60%) Cardite (50-60%) Eritema margniatum (1%) Nódulos subcutâneos (<1%) Coreia de Sydenham (20%)
Qual é o padrão da artrite?
Poliartrite Migratório Assimétrica Grandes articulações Sem sequela articular Duração 2-4 semanas
Características da cardite
Dura em média 2 meses
Endocardite - sempre presente, mitral depois aórtica, pode cronificar (cicatriz valvar)
Miocárdio - assintomático
Pericárdio - atrito pericárdico
Características do eritema margninatum
Indolor
Sem prurido
Migratório
Associado à cardite
Características dos nódulos subcutâneos
Indolores Firmes 0,5 - 2cm Sem sinais inflamtórios Duram no máximo 1 mês
Características de sydenham
1-6 meses após FR aguda Movimentos bruscos e fora de propósito Mais comum em meninas Melhora c/repouso Piora com estresse Labilidade emocional
Qual é o primeiro laboratorial a ser aumentado?
PCR
Qual é o segundo laboratorial a ser aumentado?
VHS
Qual é o primeiro laboratorial a ser normalizado?
PCR
Quando que se normaliza a mucoproteína (alfa-1glicoproteína ácida e mucoproteína B)
Só normaliza com o término da inflamação
Para que é utilizado a mucoproteína?
Acompanhamento do paciente com FR na fase aguda
Quais são os critérios MAIORES?
Artrite Cardite Sydenham Eritema marginado Nódulos subcutâneos
Quais são os critérios menores?
Artralgia
Febre
Alargamento de PR
Aumento da VHS e PCR
Qual é o critério obrigatório?
Infecção recente faríngea estreptocócica
Sorologia ou cultura ou teste rápido positivo
Critério diagnóstico
2 maiores + obrigatório
1 Maior + 2 menores + obrigatório
Coreia isolada = febre reumática
Tratamento
Erradicação do S.pyogenes
Artrite - AAS, naproxeno
Cardite - corticoide
Coreia: benzo, fenobarbitl, haloperidol, ácido valproico e corticoide
Como é o tratamento de erradicação do S.pyogenes?
Penicilina G benzatina IM dose única
Profilaxia primária
Até 9 dias de infecção
Penicilina Benzatina dose única
Profilaxia secundária
Penicilina benzatina IM 21/21 dias:
Sem cardite: até 21 anos (mínimo de 5 anos após o último surto)
Com cardite leve: até 25 anos - mínimo de 10 anos após
Lesão valvar residual moderada ou grave: até 40 anos ou toda vida
