Les 8: behandeling van cariës Flashcards
2 soorten behandelingen cariës
- curatief/operatief (vanaf wanneer doen we dit dan, met welke techniek?)
- preventief/niet operatief (mh, fluor, dieet)
geef de 3 principes van cariës controle
- verstoor dagelijks, mechanisch de vorming en structuur van de dentale biofilm
- gebruik steeds fluorhoudende tandpasta
- verlaag de dagelijkse inname van fermenteerbare koolhydraten
Wat controleren we bij elk tandartsbezoek (mondhygiëne)
- elektrische/ manuele tandenborstel
- poetstechniek
- interdentaal reinigen
Wat is de hoeksteen van niet- operatieve behandeling voor cariës
plaque- controle
Fluor bestaat in verschillende vormen, zoals
- fluoride applicatie (gel, lak)
- gefluorideerd water (<1ppm)
- fluoride tabletten
- tandpasta (min 1000ppm)
- gefluorideerd zout
fluorosis
hypomineralisatie van de tand door teveel fluoride inname
wat is de lethale dosis van fluoride
15mg/kg lichaamsgewicht
Bij inname van hoeveel fluoride moet men al ingrijpen
bij 1mg/kg lichaamsgewicht
symptomen van overdosis fluoride
- braken
- speekselvloed
- misselijk
- dood binnen 24u, door hart of ademhalingsproblemen
door wat wordt fluoride overdosis geneutraliseerd
gedeeltelijk door melk + maagspoeling
dieet hangt af van 3 factoren
- frequentie suikerinname
- hoeveelheid suikerinname (verborgen suikers)
- dieetadvies
dieetadvies (4)
- drink water
- eet minder suiker, minder zoetigheden
- vermijd snacks tussen maaltijden
- check of medicijnen geen toegevoegde suikers hebben
- beperk suikerinname tot 5% van totale energie inname
speekselcontaminatie in de restauratiefase kan zorgen voor
- een verminderde hechting van composiet
- desintegratie van opp lagen GI
hoe kunnen we vocht contaminatie vermijden?
- wattenrollen
- rubberdam
- speciale technieken voor cervicale laesies
voordelen van rubberdam
- werkterrein volledig vrij van speeksel en bloed
- beschermt patiënt tegen inslikken van partikels en instrumenten
- verbetering van zichtbaarheid tgv kleur
- mondspiegel beslaat niet
- beschermt slijmvliezen tegen irriterende producten
- drukt gingiva weg waardoor diepe preparaties en cervicale caviteiten beter zichtbaar worden
- behandelaar ondervindt minder hinder van tong, wang, lippen
wanneer is rubberdam moeilijk te plaatsen
- bij onvolledig doorgebroken elementen
- derde molaar
- sterk gemutileerde tanden/ uitgebreide preparaties
- ruimtegebrek
- overgevoeligheid
Wanneer kan men wattenrollen gebruiken
- voor korte periode
- in combinatie met speekselzuiger
- geringe vocht contaminatie is geen probleem
indicaties wattenrollen
- nauwkeurige inspectie van de elementen
- rubberdam kan niet geplaatst worden
- bij fluoride applicatie
- bij tijdelijke restauratie
droogleggen van cervicale laesies door
- contourstrips
- gemodificeerde klem+ rubberdam
- minimale gingivaflap
indicatie fissuurlakken/sealants
- onregelmatige, gegroefde fissuren
- plaqueverwijdering kan niet efficiënt gebeuren
- cariës controle faalt
- erupterende molaar, onder occlusie niveau
doel van sealants
- preventie van fissuurcariës
- fissuren bedekken zodat ze makkelijker te reinigen zijn
- -> altijd samen met cariës controle opvoeding
voordelen sealants
- geen invasieve interventie
- ontwikkeling van laesies elders in het element wordt voorkomen
wat is essentieel voor een succesvolle verzegeling
langdurige retentie en afwezigheid van lekkage
sealen is primaire of secundaire preventie?
secundair
wat heeft invloed op de retentie van de fissuurlak
- doorbraakfase van de tand
- leeftijd
- bk/ok
- rangnummer van de tand
oorzaken van de retentie van fissuurlak
- toegankelijkheid
- kans op vochtcontaminatie
- werking van de zwaartekracht
etsen doodt hoeveel % bacteriën
75%
is de lak zelf toxisch voor de bacterie
nee
wat voor materiaal gebruikt men voor sealants
- kunsthars (licht/chemisch uithardend en vulstof)
- glasionomeer ( chemische uitharding)
kenmerken glasionomeer
- fluor afgifte
- bij moeilijke isolatie (onvolledige eruptie)
- gaat sneller verloren dan kunsthars (etsen vooraf)
- laag- visceus/ hoog visceus
reinigen van de fissuur kan met
- puimsteen
- air polishing met natriumbicarbonaat
- beslijpen
- zandstralen met AlO3= air abrasion
- met sonde of propere borstel
Beslijpen kenmerken
- ongunstige fissuurvorm elimineren
- beter zicht, inschatten uitbreiding cariës
- reductie van het aantal MO met 95%
Zandstralen AIO3
- fissuur wordt perfect gereinigd
- betere adaptatie en penetratie van lak
- minder micro- lekkage
AIO3
aluminiumoxide
Geef de behandelmethode voor het aanbrengen van fissuurlak
- Droogleggen
- etsen
- aanbrengen van de fissuurlak
- polymeriseren (high power LED-lamp)
- verwijderen zuurstofgeremde laag
- controle retentie
- controle occlusie
- nacontrole
Verzegelen met GI: methode
- reinigen van pitten en fissuren met puimsteen en borstel
- conditioneren van opp met poly-acrylzuur (10/15 sec)
- afspoelen conditioner
- drogen met wattenbolletje
- GI poeder/vloeistof mengen
- aanbrengen
- bijwerken met handinstrument
