Les 4 Hemostase en circulatie Flashcards
Wat is de functie van de hemostase?
xHemostase = Bloedstolling
Functie = Voorkomen van bloedverlies en het bevorderen van bloedstolling.
1) Vasoconstrictie = samentrekken bloedvat
2) trombocytenaggregatie = bloedplaatjes proppen gat dicht in bloedvatwand
3) stollingscascade = fibril stolsel die bloedvatprop verstevigt
Hemo = bloed in het latijn
Hemostase= het natuurlijke proces van bloedstelpen.
Bv. bij een verwonding
Hoe verloopt de bloedstolling/hemostase?
Eerst treed er vasoconstrictie op.
Dan bloedstolling in 3 stadia:
- Primaire hemostase = Vorming van een prop bloedplaatjes ter plaatse van het defect in de vaatwand.
- Secundaire hemostase = Lijdt tot de vorming van een stevig fibrine netwerk: (een tijdelijke rol)
- Fibrinolyse = Breekt fibrinestolsel af. het stolsel wordt afgebroken wanneer dat het vaatwand defect herstelt is. Fibrine afbraak producten kunnen door het lichaam verteerd worden
Waaruit bestaat en hoe verloopt de primaire/secundaire hemostase?
(Eerst treed er iets op, dan 3 stadia)
- Primaire hemostase = Vorming van een prop bloedplaatjes ter plaatse van het defect in de vaatwand.
- Secundaire hemostase = Lijdt tot de vorming van een stevig fibrine netwerk: (een tijdelijke rol)
Wat omvat de stollingscascade?
Initiatie => Tissue factor geactiveert
Amplificatie=> stollingscascade versterken
Wat doet en hoe verloopt de fibrinolyse?
- Eindproduct = het eiwit plasmine: dit is in staat om onoplosbaar fibrine om te zetten in oplosbare fibrineafbraakproducten. (plasmine is geactiveerde vorm van plasminogeen: omzetting gebeurd oiv plasminogeenactivatoren)
- Wanneer plasmine geactiveerd wordt, zorgt deze voor afbraak van fibrine.
Het fibrinolytische systeem zorgt voor het weer verwijderen van bloedstolsels als de normale integriteit van de weefsels is hersteld. Dit is nodig zodat er weer een goede bloedcirculatie kan zijn.
Welke stollingsstoornissen zijn er?
Overreactie = trombofilie –> trombose
- Arteriële trombose in de slagader
- Veneuze trombose in de venen
Deficiëntie stolling bv. bloedziekte
Wat is thrombofilie?
verhoogd risico is op de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten.
Oorzaken thrombofilie?
Erfelijk
Omgevingsfactoren: roken, oestrogenen
Hoe ontstaat bloedziekten?
aandoening waarbij een verhoogde bloedingsneiging optreed.
bv door:
- Een tekort aan bloedplaatjes (= thrombocytopenie)
- Defecte bloedplaatjes
- Tekort aan stollingsfactoren (cogenitaal of verworven)
- Wat is en hoe ontstaat een thrombose of een embool?
- Wat is de triade van Virchow?
- Trombose -> bloedvat verstopt door bloedstolsel
- Hoe? Aangeboren (thrombofilie), omgevingsfactoren
- Triade van virchow
1. een verhoogde stolbaarheid van het bloed
2. een vertraagde bloedstroom
3. een beschadiging van de vaatwand
Uit deze ‘triade van Virchow’ zijn vele oorzaken van veneuze trombose te begrijpen
Wat bedoelen we met een hemorrhagische diasthese?
Abnormaal veel & vaak bloedverlies
- Spontane bloedingen, bloedingen na een relatief gering trauma of excessief bloedverlies na kleine chirurgische en tandheelkundige ingrepen kunnen wijzen op een stoornis in de hemostase
- Als de patiënt op 1 plek steeds bloed, is het een lokaal probleem maar als het over het hele lichaam optreed dan denken we eerder aan een algemeen bloedstollingsprobleem.
Hoe worden stollingsstoornissen behandeld?
Thrombofilie:
1. Vermijden of behandelen risicofactoren
2. antistollingsmedicamenten = bloedverdunners
3. activatie van fibrinolyse (door medicatie)
Bloedingsstoornissen:
1. vermijden risicofactoren
2. bloedtransfusie
3. vervangtherapie
4. emicizumab (geneesmiddel)
5. gentherapie (toekomst!)
Thrombofilie is een aangeboren afwijking. Bij deze afwijking kan een stolsel de kans krijgen om aan te groeien tot een bloedprop die ergens in de bloedbaan een verstopping veroorzaakt.
