LEPTOSPIROSIS NOM 029 Flashcards
Definicion
La leptospirosis es una de las zoonosis de distribución mundial, difundida entre los animales domésticos y silvestres, de la que el humano puede ser huésped ocasional y puede provocarle una enfermedad aguda febril generalizada que ocasiona diversos trastornos patológicos como por ejemplo la leptospirosis icterohemorrágica
OTROS NOMBRES DE LA LEPTOSPIROSIS
enfermedad de Weil o ictericia de Weill, fiebre de los arrozales, fiebre de los pantanos, fiebre otoñal, fiebre de los siete días, enfermedad de los porquerizos o fiebre de los cañaverales
Agente etiologico
espiroqueta del género Leptospira, cuyas especies son: Leptospira interrogans, patógena para el ser humano y los animales y Leptospira biflexa, saprófita que se localiza en la superficie del suelo y el agua
Epidemiologia
- cosmopolita
- mas frecuente en areas lluviosas
- en zonas como ranchos, minas, drenajes, zoologicos
- contacto con animales como ganado, ratas, conejos
- trabajadores como ganaderos, agricultor, mineros, alcantarillas etc
- es una zoonosis
- en mexico hay 0.45 casos x cada 100 mil
- estados donde hay mas casos son hidalgo, sinaloa, veracruz, tabasco, sonora y yucatan
- afecta > hombres y >50 años
PATOGENIA
- la infeccion se contrae por la piel erosionada o por mucosas y via respiratoria
-signos y sintomas inespecificos, hasta 90% se ´parece a influenza u otras enfermedades como dengue, paludismo, brucelosis
-periodo de incubacion de 2 a 30 dias, promedio 10
Hay dos fases
1. leptospiremica que dura de 4 a 9 dias hay sintomas como fiebre elevada intermitente, cefalea, mialgias y artralgias, adinamia, dolor abdomen, tos y faringitis.
2. inmune con aparicion de anticuerpos igM y excrecion de leptospira en orina, disminuye la bacteremia y pueden invadir cualquier organo y los sintomas se derivan de que organo afecta
Otra clasificacion de la leptospirosis
AGUDA: enfermedad febril brusca, a veces mortal caracterizada por vasculitis y por presentar sx weil
CRONICA: persiste multiorganica polimorfa caracterizado por fatiga, cefalea, hipersomnia, depresion, dolor articular y molestias del organo afectado.
Daño en organos de las leptospiras
provocan vasculitis
- nefritis tubulointersticual o glomerular que determina uremia y oligoanuria
- daño al higado sin necrosis que da ictericia
- inflamacion de meninges que da dolor de cabeza, meningismo, psicosis etc
Criterios dx
- antecedente epidemiologico
- contacto directo con animales o desechos
- realizar labores de riesgo
- sintomas sugestivos: fiebre, cefalea, escalofrios, diaforesis, diasnea, astenia, adinamia, mialgias, artralgias, efusion conjuntival, uveitis, nauseas, vomito, diarrea, dolor, ictericia, exantema en tronco petequial o maculopapular
TIPOS CLINICOS DE LEPTOSPIROSIS
ANICTERICA 85-90% la mas benigna
ICTERICA 5-10% mas grave y mortal
Examenes de laboratorio
Muestras de sangre, orina, LCR, exudados, bipsia hepatica etc
TITULACION EN SUERO DE ANTICUERPOS ANTI LEPTOSPIRA con titulos >1;80 que son sospechosos, para esto se debe solicitar una 2da muestra 2 sem despues y si se eleva 4 veces los titulos es dx
-titulos en una sola muestra <1:1280 es muy probable
Manejo terapeutico
Tto de soporte, reposicion hidrica, dieta etc
ANTIBIOTICOS
1. penicilina G procainica 1 600 000 a 2 400 000 ui cada 24 hrs IM x 7 a 10 dias si es LEVE
2. SI ESTA HOSPITALIZADO DAR penicilina sodica cristalina x 7 dias
3. si es alergico a peni eritromicina 250 mg iv cada 6hs x 7 dias
4. doxicilina igual x 7 dias
5- TMP/SMZ
6.tetraciclina
Complicaciones
- pielonefritis
- sangrados como hemoptisis, hematuria, rectorragia
- LRA
- glomerulonefritis
- anemia
- neumonia
- meningitis
- hepatitis
- esplenomegalia
CASO CURADO
- concluyo tto indicado en tiempo y dosis
- asintomatico
- pruebas de aglutinacion negativas
Factores de mal pronostico
Alteraciones neurologicas, hipotension, hipokalemia, disnea, leucocitosis >12.9, infiltrados
-ICTERICIA mortalidad de 5% en <30 años y 30% en >60
CASO CONFIRMADO
SINTOMATOLOGIA SUGESTIVA MAS 1 DE LO SIGUIENTE
- leptospira detectada en PCR
- titulos >1:80 en 1era muestra
- titulos 4 veces mas en 2da muestra
