INFECCIONES POR NEMATODOS Flashcards
Acerca de los nematodos
Gusanos cilindricos alargados simetricos no segmentados y con sexos separado. Transmitida por via digestiva y da lugar a una parasitosis intestinal.
Salud publica
- Ascaris lumbricoides es un parasito cosmopilita
- en zonas tropicales y templadas del mundo
- 33% de la poblacion esta parasitada y 6% es parasitosis masiva
- endemia son las caracteristicas favorables del suelo y su contaminacion habitual o frecuente de heces.
- es mas comun en niños
Patogenia
- ascarisis lumbricades es el nematodo mas grande que parasita el tubo digestivo
- hembra mide 20-35 cm y el macho 15-30 cm
- habita el intestino delgado
- el hombre es su inico reservorio
- los huevos en el suelo son infectantes
- huevos alcanzan 2da porcion del duodeno y penetra en la pared intestinal para alcanzar vasos mesentericos y en 24 hrs llega a la porta donde permanece en el higado 3.5 dias
- de ahi migra por las suprahepaticas, VCI, auricula y VD, arteria pulmonar, membrana alveolocapilar, alveolo y se transforma en una larva de 4top estadio, de ahi asciende por los bronquiolos, bronquios, traquea y se deglute, se va al esofago y de ahi al intestino delgado donde es madura y 10 dias mas tarde libera huevos
Efectos patogenos de las ascaris
Fase o periodo larvario: llegan al parenquima pulmonar y producen lesiones alveolocapilares, proceso inflamatorio, eosinofilia local y sanguinea, fiebre elevada, disnea y estertores lo que se le conoce como sx loeffer y dura 1 sem
Fase o periodo de estado: produce distintos tipos de accion patogena como mecanica, expoliatriz, inflamatoria, irritativa. Se presenta sx diarreico, anorexia, palidez, perdida de peso y malestar general cuando hay formas masivas
-desnutricion
Manifestaciones clinicas
- sx loeffer o neumonia eosinofila con tos, disnea, hipertermia, infiltrados y eosinofilia
- plenitud posprandrial, nausea, vomito, dolor abdominal, meteorismo.
Diagnostico
Coproparasitoscopico seriado
Tratamiento
Albendazol 400 mg DU o mebendazol 100 mg al dia x 3 dias
-Embarazadas: pamoato de pirante 11 mg x kg, o piperazina
UNCINARIAS
- son 2: necatos americanus y ancylostoma duodenales. La enfermedad se presenta al combinar inoculo masivo, duracion prolongada de infeccion e insuficiente hierro.
Tambien los humanos se contagian de uncinarias de animales como ancylostoma canium o brazilensis pero estos dan LARVA MIGRANS
Epidemiologia uncinariasis
- 500 millones de infectados de uncinarias por todo el mundo
- necator es la mas comun
- paises tropicales y rurales
- prevalencia en niños pequeños y jovenes
CICLO VITAL UNCINARIAS
- uncinaria adulta mide como 1 cm
- tiene dientes si es ancylostoma o placas cortantes si es necator por donde se fijan al ID y succionan sangre
- producen miles de huevos al dia que se depositan en el suelo y se transforman en larvas filariformes infecciosas
- atraviesan la piel y alcanzan pulmones, ahi invaden alveolos y ascienden para ser deglutidas
- periodo desde invasion cutanea hasta que ponen huevos es de 6-8 sem
- ancylostoma vive de 6 a 8 años y necator 2-5 años
FISIOPATOLOGIA UNCINARIAS
- provoca hemorragia digestiva y anemia ferropenica
- invaden mucosa intestinal y secretan enzimas que le permiten invadir los tejidos submucosos e ingerir sangre
- cantidad de sangre es relacionada con cantdad de parasitos
- ancylostoma provoca mas perdida que necator
- CADA GUSANO DE NECATOR PRODUCE UNA PERDIDA DIARIA DE 0.03 A 0.1 ML y ANCYLOSTOMA 0.15 A 0.26 ml
Manifestaciones clinicas
- la infeccion se produce cuando la piel expuesta entra en contacto con las larvas
- da manifestaciones por la larva migrans y por la parasitacion del ID
- erupcion torpida o prurito del campo en manos y pies
- sintomas de tos seca y dolor de garganta por migracion pulmonar
- anemia ferropenica
Examen de laboratorios
Dx visualizando los huevos, con coproparasitoscopico seriado
- PCR
- anemia microcitica hipocromica
TRTAMIENTO
- albendazol 400 mg via 3 veces al dia
- mebendazol y pamoato pirantel
- ivermectina en sintomas cutaneos
- hierro oral para la anemia
