Leki znieczulenia ogólnego

Question 1

Alfa 2 antagoniści

Answer 1

atipamezol, johimbina, tolazolina

Question 2

Alfa 2 agoniści

Answer 2

Ksylazyna, detomidyna, medetomidyna, deksmedetomidyna, romifidyna

Question 3

Pochodne fenotiazyny

Answer 3

Acepromazyna, promazyna, chloropromazyna

Question 4

Pochodne butyrofenonu

Answer 4

Azaperon, droperidol, buspiron

Question 5

Pochodne tioksantenu

Answer 5

Chlorprotiksen

Question 6

Pochodne benzodiazepin

Answer 6

Diazepam, midazolam, zolazepam

Antidotum= flumazenil, sarmazenil

Question 7

Barbiturany

Answer 7

Tiopental, fenobarbital, penobarbital, heksobarbital, tiamylal

Question 8

Anestetyki iniekcyjne

Answer 8

Barbiturany krótkodziałające, anestetyki dysocjacyjne, propofol, etomidat, alfaksalon

Question 9

Anestetyki dysocjacyjne

Answer 9

Ketamina, tiletamina

Question 10

Anestetyki wziewne

Answer 10

Anestetyki lotne i gazowe

Question 11

Anestetyki lotne

Answer 11

Izofluran, sewofluran, halotan, eter dietylowy

Question 12

Anestetyki gazowe

Answer 12

Podtlenek azotu, ksenon

Question 13

Sedacja

Answer 13

To uspokojenie, włączenie świadomości, immobilizjacja, BEZ użycia środków nasennych (hypnotica).
Sedacja= środki uspokajające (sedativa) + środki przeciwbólowe (anelegetica).
Sedacja NIE powoduje zniesienia odruchów.

zastosowanie: zaopatrywanie ran i zakładanie opatrunków, cewnikowanie. wkłucia

Question 14

Premedykacja

Answer 14

forma wprowadzenia pacjenta do znieczulenia ogólnego (uspokojenie, analgezja, miorelaksacja). Pozwala zmniejszyć zapotrzebowanie na środki znieczulenia ogólnego.

Question 15

Leki uspokajające (podział)

Answer 15

1. Leki o działaniu uspokajająco- przeciwbólowym
2. Leki o działaniu uspokajaco- neuroleptycznym
3. Leki o działaniu uspokajająco- nasennym

Question 16

Leki o działaniu uspokajająco- przeciwbólowym

Co to za grupa?

Answer 16

Selektywni agoniści rec. a2 adrenergicznego

Question 17

Leki o działaniu uspokajaco- neuroleptycznym

Answer 17

Pochodne fenotiazyny, butyrofenonu i tioksantenu

Question 18

Leki o działaniu uspokajająco- nasennym

Answer 18

Pochodne benzodiazepin, barbiturany

Question 19

Alfa 2 agoniści- OPIS

Answer 19

Mechanizm: są to odwracalni agoniści receptora alfa2
Działanie: Uspokajające, anelgetyczne, miorelaksacyjne

Wpływ na układ sercowo- naczyniowy
A. faza I- skurcz obwodowych naczyń krwionośnych → wzrost ciśnienia→ fizjologiczna bradykardia
faza II- rozszerzenie naczyń obwodowych→ ciśnienie w normie lub niższe→ niezgodność hemodynamiczna
B. arytmia

Wpływ na układ pokarmowy
wymioty
hamowanie perystaltyki (może powstać kolka, wzdęcia)

wpływ na nerki- efekt moczopędny, bo hamują hormon antydiuretyczny

Działania niepożądane:
wymioty, atonia przewodu pokarmowego, wypadanie prącia, niedokrwienie nerek.

Question 20

Alfa 2 antagoniści- OPIS

Answer 20

Mechanizm: odwracalni a2 antagoniści
Działanie:Używane w celu odwracania efektów działania leków z grupy a2 agonistów np. przedawkowanie, przyśpieszenie wybudzenia po sedacji.
DN: ślinotok, drżenie mięśniowe, wokalizacja

Atipamezol: medetomidyna, deksmedetomidyna
Johimbina: ksylazyna, detomidyna
Tolazolina: ksylazyna u koni

Question 21

Pochodne fenotiazyny- OPIS

Answer 21

Mechanizm: antagonizm receptorów dopaminergicznych D2 I A1 adrenergicznych
Działanie: uspokajające o dłuuuugim czasie działania, rozkurczowe. BRAK działania przeciwbólowego. Występuje efekt pułapowy sedacji.

Rozszerzenie naczyń krwionośnych śledzony = sekwestracja krwi w jej miąższu
Układ pokarmowy:
-przeciwwymiotny
- obniża perystaltykę

DN: hipotensja, przedłużona sedacja

ACEPROMAZYNA-Sedacja przy długotrwałym transporcie, działanie przeciwwymiotne. U koni przy leczeniu ochwatu. Uważać u psów brachycefalicznych, z mutacją MDR I.
DN: obniżenie ciśnienia hipotermia, wypadnięcie prącia.
PW: choroby wątroby, serca, padaczka

Question 22

Pochodne butyrofenonu- OPIS

Answer 22

Mechanizm: antagoniści receptorów dopaminergicznych D2, antagonizują receptory D1, 5HT, a1 i histaminowe.

AZAPERON-sedacja trzody chlewnej i zwierząt dzikich ogranicza zachowania agresywne , redukuje stres
DN: spadek ciśnienia krwi, hipotermia, wypadnięcie prącia, Rozszerzenie naczyń krwionośnych śledzony = sekwestracja krwi w jej miąższu

Question 23

Pochodne tioksantenu- OPIS

Answer 23

mechanizm: antagonizm receptorów dopaminergicznych, histaminergicznych, a1 adrenergicznych i muskarynowych.
Działanie: premedykacja, uspokojenie, zabiegi w znieczuleniu miejscowym, akceptacja młodych przez maciorę
DN: hipotensja, przedłużona sedacja

Question 24

Pochodne benzodiazepin- OPIS

Answer 24

Mechanizm: łączenie się z miejscem wiążącym benzodiazepiny na kompleksie rec. GABA-A, co prowadzi do nasilenia zdolności wiązania się GABA z receptorem GABA-A
rec. GABA-A jest receptorem błonowym w neuronach, odpowiedzialnym za hamowanie przekaźnictwa w OUN → jego aktywacja poprzez przyłączenie cząsteczki kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) powoduje napływ jonów Cl- do wnętrza komórki → hiperpolaryzacja komórki nerwowej → wyższy próg pobudzenia
działanie: uspokajające, przeciwlękowe, nasenne, miorelaksacyjne, przeciwdrgawkowe.

DN: nadmierna sedacja, ataksja, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, strach.
PW: depresja oddechowa, utrata świadomości, choroby wątroby

Diazepam- element schematów premedykacji, krótkiego znieczulenia i przerywa napady drgawkowe
Podanie dożylne!!! Koty
Midazolam- element schematów premedykacji, krótkiego znieczulenia i przerywa napady drgawkowe, małe zwierzęta
Zolazepam- używany z TILETAMINĄ jako preparat złożony do indukcji i podtrzymywania znieczulenia ogólnego

Question 25

Barbiturany- OPIS

Answer 25

mechanizm działania: łączenie się z miejscem wiążącym barbiturany na kompleksie rec. GABA-A, co prowadzi do nasilenia zdolności wiązania się GABA z receptorem GABA-A
działanie: uspokajające, nasenne, przeciwdrgawkowe, (nie znoszą odruchu krtaniowego)

podział ze względu na czas działania
-o krótkim i ultrakrótkim czasie działania: heksobarbital, tiamylal
-o średnim czasie działania: pentobarbital (wykorzystywany do eutanazji)
-o długim czasie działania: fenobarbital (wykorzystywane do kontrolowania padaczki)
PW: zaburzenia funcji wątroby i nerek.

Question 26

Znieczulenie ogólne

Answer 26

anaesthesia generalis- kontrolowane i w pełni odwracalne zahamowanie czynności OUN uzyskane za pomocą dożylnych lub wziewnych środków anestetycznych.
Premedyjacja-> indukcja -> podtrzymanie-> wybudzenie
Składa się na nie kilka
elementów:
• zniesienie świadomości - sen podstawowy (hypnosis basalis)
• zniesienie odczuwania bólu (analgesia)
• spadek napięcia mięśni poprzecznie prążkowanych (miorelaxatio)
• zniesienie odruchów z pola operacyjnego (areflexia)

Question 27

Anestetyki dysocjacyjne- OPIS

Answer 27

mechanizm działania: niekompetencyjni antagoniści receptorów NMDA- powodują zablokowanie receptora dla neuroprzekaźników (glutaminianu i glicyny), co skutkuje obniżoną aktywnością w układzie wzgórzowo-korowym i limbicznym oraz depresją jąder w siateczkowatym układzie aktywacyjnym. Posiadają również słabe działanie na receptory opioidowe, receptory muskarynowe i receptory sigma-1

działanie: objawy neurodepresyjne (amenezja, katalepsja) przy niepełnej utracie świadomości, analgezja

Znaczący wpływ na układ krążenia- początkowo działanie inotropowe ujemne i wazodylatacja, następnie wzrost ciśnienia krwi, działanie inotropowe i chronotropowe dodatnie.

P/W: choroby serca, choroby przebiegające z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, nadczynność tarczycy, niewydolność nerek
Działania niepożądane: bronchodylatacja, zwiększone ciśnienie, oddech apneustyczny.

Question 28

Propofol- OPIS

Answer 28

mechanizm działania: potencjalizujący wpływ na receptor GABA-A

Działanie: nasenne i miorelaksujące

stosowany do indukcji i podtrzymania znieczulenia ogólnego, do przerywania opornych na inne leki napadów padaczkowych (status epilepticus)
-zapewnia łagodne wybudzenie
-obniża ciśnienie wewnątrzczaszkowe i wewnątrzgałkowe
czasem u psów powoduje mioklonie (nagłe i krótkotrwałe skurcze mięśni szkieletowych)
może powodować ból przy iniekcji dożylnej

P/W: zapalenie trzustki? u koni silna ekscytacja- wymagana dobra premedykacja

Question 29

Etomidat- OPIS

Answer 29

działanie: nasenne

mechanizm działania: potencjalizacja wpływu endogennego GABA na receptory GABA-A
Stosowany do znieczulenia ryb, również psy i koty
obniża ciśnienie wewnątrzczaszkowe i wewnątrzgałkowe

DN: depresja ośrodka oddechowego- okresy bezdechu

Question 30

Alfaksalon- OPIS

Answer 30

mechanizm działania: potencjalizacja wpływu endogennego GABA na receptory GABA-A
działanie: nasenne, miorelaksujące
zastosowanie: indukcja znieczulenia ogólnego, krótkotrwałe znieczulenie ogólne
DN: wpływ na układ krążenia- umiarkowane obniżenie ciśnienia krwi, odruchowa tachykardia, depresja ośrodka oddechowego.

Question 31

Środki znieczulenia wziewnego- CO TO JEST?

Answer 31

dostarczane do ustroju za pośrednictwem płuc, z pęcherzyków płucnych są dystrybuowane za pomocą krwi do
różnych tkanek; miejscem docelowym uchwytu tych substancji jest mózg i rdzeń kręgowy 2 grupy: opary (anestetyki lotne) lub gazy (anestetyki gazowe)- anestetyki lotne
w temp. pokojowej na poziomie morza są cieczami, a anestetyki gazowe w tych samych warunkach są gazami
są stosowane przy użyciu odpowiedniej aparatury

Question 32

Ciśnienie cząstkowe/ parcjalne (partial pressure)

Answer 32

ciśnienie wywierane przez określony gaz w mieszaninie; gazy przemieszczają się z obszarów o wysokim ciśnieniu cząstkowym do obszarów o niższym stężeniu cząstkowym.
Klinicznie jest mierzalne w powietrzu pęcherzykowym (wydychanym) za pomocą analizatora gazów.
Gdy ciśnienie parcjalne anestetyku w powietrzu wdychanym i wydychanym jest takie samo, uznaje się, że stężenie anestetyku w mózgu jest równe stężeniu w pęcherzykach płucnych.

Question 33

Współczynnik podziału krew-gaz

Answer 33

określa rozpuszczalność anestetyku wziewnego we krwi. Im wyższy współczynnik podziału krew-gaz, tym lepsza rozpuszczalność we krwi. Lepsza rozpuszczalność we krwi oznacza wolniejsze przechodzenie anestetyku z krwi do układu nerwowego, a tym samym wolniejsze osiąganie stanu równowagi (i tym samym początku znieczulenia, zmian w jego głębokości i wybudzaniu ze znieczulenia). Rozpuszczalność jest miarą szybkości i kontroli znieczulenia.

Question 34

MAC

Answer 34

minimalne stężenie anestetyku w powietrzu pęcherzykowym, przy którym 50% pacjentów nie reaguje na bodziec bólowy (=im niższy MAC, tym większa siła działania anestetyku) MAC jest miarą siły znieczulenia.

Question 35

Anestetyki lotne- OPIS

Answer 35

działanie: nasenne, miorelaksacyjne oraz niepamięć (amnezja)
mechanizm działania: dokładny mechanizm działania receptorowego nie jest poznany

duży wpływ na układ krążenia: zależne od dawki obniżenie ciśnienia

zależne od dawki obniżenie ciśnienia w wątrobie i nerkach- możliwe uszkodzenie tych narządów w wyniku hipowolemii

działają rozkurczowo na macicę
hipertermia złośliwa- defekt genetyczny, warunkujący nadwrażliwość na anestetyki wziewne