Leki Nasenne

Question 1

Jaki układ odgrywa ważną rolę w procesie snu?

Answer 1

W mechanizmach snu i czuwania istotną rolę odgrywa aktywujący układ siatkowaty śródmózgowia (RAS)

Question 2

Jakie neuroprzekaźniki biorą udział we śnie?

Answer 2

Neuroprzekaźnikami zaangażowanymi w procesy snu są:
• Serotonina - jądra szwu mostu (wywołuje i podtrzymuje sen; reguluje cykl sen-czuwanie)
• NA - miejsce sinawe
• ACh - jądro wielkokomórkowe
• Melatonina-wydzielana przez pinealocyty szyszynki, aktywuje mechanizm sen-czuwanie działając na ośrodek w międzymózgowiujądro nadskrzyżowaniowe podwzgórza tzw. zegar biologiczny. Światło padające na siatkówkę hamuje drogą nerwową uwalnianie melatoniny i eliminuje jej udział w aktywacji snu. NA pobudza syntezę MT

Question 3

Sen wywołany przez środki nasenne

Answer 3

Sen wywołany środkami nasennymi nie ma cech snu fizjologicznego
Jest on wymuszony tłumieniem ośrodków aktywacyjnych – głównie w tworze siatkowatym i korze
Zaburzeniu ulega stosunek między fazami REM i NREM – faza REM zostaje wyraźnie stłumiona
Leki nasenne nie powodują zmian w czasie snu wolnofalowego

Question 4

Działanie leków nasennych w niższych dawkach

Answer 4

Leki nasenne w niższych dawkach działają uspokajająco, hamują czynność kory mózgowej i układu siatkowatego

Question 5

Działanie leków nasennych w dużych dawkach

Answer 5

W dużych dawkach pogłębiają sen, a nawet powodują znieczulenie ogólne

Question 6

Środki nasenne stosowane w weterynarii

Answer 6

1. Alkohole III rzędowe
2. Aldehydy
3. Uretany
4. Amidy kwasowe
5. Pochodne mocznika
6. Benzodiazepiny
7. Barbiturany
8. Pochodne kwasu glutarowego

Question 7

Po co stosujemy środki nasenne i uspokajające ?

Answer 7

Do uspokojenia zwierząt nerwowych, agresywnych
Przed wykonaniem drobnych zabiegów diagnostycznych i zabiegów nie powodujących bólu Do wywołania utraty przytomności przed zabiegami (np. intubacja)
W zabiegach powodujących ból – w połączeniu z anestetykami lokalnymi

Question 8

Alkohole III rzędowe i aldehydy (wymień)

Answer 8

• wodzian amylenun
• Izoamylen
• Metylpentynol

Question 9

Metylpentynol- działanie

Answer 9

wywołuje krótki sen bez nieprzyjemnych dolegliwości podczas budzenia

Question 10

Chlorowcopochodne alkoholi i aldehydów

Wymień

Answer 10

• wodzian chloralu

- Chloraloza

Question 11

wodzian chloralu

Podanie

Answer 11

Wchłania się po podaniu doustnym – stosowany też dożylnie, doustnie i doodbytniczo
• Doustnie i doodbytniczo podawany ze środkiem osłaniającym

Question 12

wodzian chloralu

Mechanizm

Answer 12

pod wpływem dehydrogenazy alkoholowej przechodzi w alkohol trichlorooctowy o silnym działaniu nasennym

Question 13

Wodzian chloralu

Answer 13

Stosowany do uspokajania zwierząt i jako środek nasenny
Jako środek iniekcyjny do znieczulenia stosowany głównie u dużych zwierząt
U koni do uzyskania przejściowej sedacji

Question 14

Chloraloza

Co to jest + działanie

Answer 14

Produkt kondensacji wodzianu chloralu z glukozą w obecności kwasu siarkowego Stosowany do wywołania znieczulenia ogólnego u psów

Question 15

Uretany (wymień)

Answer 15

uretan etylowy, etynamat

Question 16

uretan etylowy- działanie

Answer 16

Uretan etylowy stosowany do usypiania i znieczulenia ogólnego zwierząt laboratoryjnych

Question 17

Inne leki nasenne ( wymień)

Answer 17

Amidy kwasowe
Pochodne mocznika
Pochodne pirydyny i kwasu glutarowego,
Benzodiazepiny

Question 18

Barbiturany jako środki nasenne

Wskazania

Answer 18

Nadmierne pobudzenie 
Stany drgawkowe i padaczka 
Zapalenie mózgu w nosówce u psów 
Zjadanie prosiąt przez maciory 
Znieczulenie ogólne 
Świąd

Question 19

Barbiturany przeciwskazania

Answer 19

Ciąża

Choroby wątroby i nerek

Question 20

Barbiturany działanie

Answer 20

1. Wywierają działanie hamujące na OUN
2. Silnie tłumią neurony tworu siatkowego kory mózgu
3. Silnie skracają fazę REM snu
4. Indukują cytochromu P450- ryzyko interakcji z innymi lekami!!
5. Biotransformacja w wątrobie

Question 21

Przykłady barbituranów używanych nasennie

Answer 21

• pentobarbital

- tiopental

Question 22

Metomidat- inny lek uspokajający- działanie

Answer 22

u świń i ptaków; powoduje głęboki, ale krótkotrwały sen
• Bezpieczniejszy niż barbiturany
• Brak działania przeciwbólowego
• W połączeniu z azaperonem do znieczulenia ogólnego - nadaje się do wykonania krótkich zabiegów operacyjnych
• Stosowany do uspokojenia, wykonania mało bolesnych czynności pielęgnacyjnych, uśpienia przed zabiegiem znieczulenia miejscowego

Question 23

Agoniści receptora a2 o działaniu nasennym (wymień)

Answer 23

• ksylazyna
• medetomidyna
• detomidyna
• deksmedetomidyna

Question 24

Ksylazyna działanie

Answer 24

Jako środek wymiotny u kotów – pobudzenie receptorów ośrodka wymiotnego w rdzeniu przedłużonym (wykorzystywane przy zatruciach toksynami pokarmowymi)
Stymulacja alfa2 – działanie przeciwbólowe w bólach wisceralnych
Sedacja
Działanie miorelaksujące
Może podwyższać stężenie glukozy we krwi, bo obniża poziom insuliny we krwi

Question 25

Ksylazyna dn

Answer 25

Wymioty u kotów; u psów sporadycznie 
Drżenia mięśniowe 
Bradykardia, bloki A-V 
Zaburzenia oddechowe 
Nieskoordynowane ruchy w odpowiedzi na bodźce akustyczne, poty

Question 26

Ksylazyna PW

Answer 26

U zwierząt, które otrzymują adrenalinę, u zwierząt z arytmiami komorowymi
BARDZO ostrożnie przy wszystkich zaburzeniach układu krążenia
Nie stosować w III trymestrze ciąży – ryzyko porodu przedwczesnego

Question 27

Ksylazyna przedawkowanie

Answer 27

Objawy: 
• Arytmie serca 
• Hipotensja 
• Głębokie zahamowanie OUN 
• Zahamowanie oddychania 
• Drgawki 
Stosuje się alfa adrenolityki – pojedynczo lub łącznie: 
• Johimbina, atipamezol, tolazolina

Question 28

Ksylazyna interakcje

Answer 28

Z epimefryną= arytmia komorowa
Z acepromazyną= hipotensja
Z rezerpiną= objawy kolkopodbne u koni

Question 29

Benzodiazepiny (wymień)

Answer 29

• diazepam
• midazolam
• klonazepam
• Brotizolam

Question 30

Diazepam zastosowanie

Answer 30

Zastosowanie: jako środek uspokajający, premedykacja, przerywanie stanu padaczkowego u psa i przewlekłe leczenie drgawek u kotów, stany spastyczne,

Question 31

Diazepam przedawkowanie

Answer 31

Nasilony efekt uspokajająconasenny

Spadek ciśnienia tętniczego

Question 32

Diazepam z czym nie łączyć ?

Answer 32

Inne leki uspokajająco-nasenne, anestetyczne
Leki przeciwbólowe
Cholinolityki

Question 33

Co podać przy zatruciu benzodiazepinami?

Answer 33

Flumazenil-Wypiera benzodiazepiny z ich miejsc wiązania w receptorze GABA-A