Leki wpływające na złączne n-m

Question 1

Działanie leków wpływających na złącze nerwowo-mięśniowe

Answer 1

Działanie zwiotczające na mm poprzecznie prążkowane

Question 2

Leki zwiotczające będące związkami niedepolaryzującymi a depolaryzujące - różnice

Answer 2

Związki niedepolaryzujące - nie mają aktywności wewnętrznej, więc kompetytywnie wypierają Ach z miejsca wiązania, zapobiegając depolaryzacji i skurczowi mięśnia

Związki depolaryzujące - mają aktywność wewnętrzną, więc wywołują depolaryzację, ale uniemożliwiają repolaryzację (wolny rozkład), co blokuje płytkę i skutkuje zwiotczeniem

Question 3

Związki niedepolaryzujące (7)

Answer 3

tubokuraryna (zastąpiona przez nowe subst. bo uwalniała histaminę), 
pankuronium, 
wekuronium, 
rokuronium,
atrakurium,
cisatrakurium,
miwakurium,

Question 4

Różnice między pankuronium, wekuronium, rokuronium

Answer 4

Wekuronium działa 3x krócej od pankuronium

Rokuronium działa 6x słabiej od wekuronium

Question 5

Atrakurium - mechanizm eliminacji z ustroju

Answer 5

Spontaniczna nieenzymatyczna degradacja w osoczu

Question 6

Sposoby odwracanie bloku niedepolaryzującego (2)

Answer 6

• inhibitory acetylocholinesterazy np. neostygmina

- sugammadeks (wybiórcze wiąże się z rokuronium i wekuronium)

Question 7

Związek depolaryzujący

Answer 7

Suksametonium (sukcynylocholina)

Jedyny obecnie stosowany!

Question 8

Budowa suksametonium

Answer 8

ester kw bursztynowego z podwojoną cząsteczką acetylocholiny

Question 9

Suksametonium - działania niepożądane (5)

Answer 9

• bradykardia
• wzrost stęż. K+ we krwi
• wzrost ciśnienia śródgałkowego
• przedłużone zwiotczenie (genetycznie uwarunkowane)
• złośliwa hipertermia (genetycznie uwarunkowane)