Leishmaniose visceral Flashcards
1
Q
Agente etiológico
A
- protozoário Leishmania infantum chagasi
- família Trypanosomatidae,
- gênero Leishmania
- espécie donovani
2
Q
Vetor
A
- mosquito Lutzomyia longipalpis
- mosquito-palha ou birigui
- Lutzomyia cruzi (Mato Grosso do Sul)
3
Q
reservatórios urbanos e silvestre
A
- urbano: cães e gatos
- silvestre: raposa e gambás
4
Q
epidemiologia
A
- esta entre as 7 endemias principais da OMS
- países com maior número de casos: Brasil, Índia, Etiópia, Sudão
- 360 milhões de pessoas estão expostas ao risco
- principais estados do BR: Minas Gerais, Bahia, Ceará, Piauí e Maranhão
- maior prevalência no sexo masculino
- mais prevalente em crianças e jovens
5
Q
forma infectante
A
promastigota
6
Q
ciclo evolutivo
A
7
Q
imunidade inata
A
- macrófagos sinalizam a presença de antígeno, recrutando mais células de defesa e liberando citocinas
PALESTRA
8
Q
resposta imune adaptativa COMPETENTE
A
- estimulação de resposta Th1, por meio de IL-2, TNF-alfa e INF-gama
- resposta capaz de conter o processo infeccioso, ativando macrófagos, o que aumenta seu poder microbicida
PALESTRA
9
Q
resposta imune adaptativa INCOMPETENTE
A
- estimulação de resposta Th2, por meio de IL-10, IL-3 e IL-4
- combate ao parasita é ineficaz e a doença é instaurada
- permite a multiplicação desenfreada do parasita no sistema reticuloendotelial
PALESTRA
10
Q
resposta humoral
A
- exposição de uma grande quantidade de antígenos ao sistema imune humoral, com consequente grande produção de anticorpos pelas células B
- ocorre: hipergamaglobulinemia e elevação de citocinas inflamatórias
PALESTRA
11
Q
tropismo da LV
A
LV se caracteriza pelo comprometimento do sistema reticuloendotelial (SRE), em que os parasitos permanecem, multiplicam-se e disseminam-se
VERONESI
12
Q
mecanismos de escape da Leishmania
A
- Moléculas de superfície das leishmânias, como LPG e GP63, protegem as formas amastigotas da lise nos fagolisossomas, inibindo os mecanismos oxidativos e enzimas lisossomais.
- Enzimas como a fosfatase ácida, presente na superfície do parasito, bloqueiam a produção de metabólitos oxidativos, favorecendo a permanência de amastigotas nos macrófagos
13
Q
infecção assintomática
A
maioria dos indivíduos que vivem em áreas endêmicas apresentam evidências de infecção pelo Leishmania, sem história de doença clínica aparente
14
Q
infecções subclínicas ou oligossintomáticas
A
- Nas áreas endêmicas, essa é a forma mais frequente da doença
- sintomas inespecíficos: febrícula, tosse seca, diarreia, sudorese e adinamia persistente e discreta visceromegalia.
- o baço é impalpável e o fígado está pouco aumentado
- muito pouco diagnosticada
15
Q
infecção aguda
A
- febre alta, tosse e diarreia acentuada
- alterações hematológicas são discretas e a hepatoesplenomegalia não é expressiva
- confunde-se com outras síndromes febris
- característica marcante é a grande quantidade de anticorpos específicos IgM e IgG anti-leishmânia
16
Q
calazar clássico (fase inicial)
A
- febre alta (persistente, com 2-3 picos diários)
- distúrbios gastrointestinais
- adinamia, prostração, sonolência, mal-estar e progressivo emagrecimento
- manifestações respiratórias lembram um resfriado comum
17
Q
calazar clássico (fase de estado)
A
- sintomas da fase inicial +:
- emagrecimento progressivo, levando a caquexia
- cabelos secos e quebradiços, com clássico sinal da bandeira (cabelos com duas ou três colorações)
- cílios estão alongados
- deambula vagarosamente
- edema dos pés e das mãos é frequente
- evolução: hepatoesplenomegalia grave, pancitopenia, hipergamaglobulinemia, hipoalbuminemia,
