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FEBRE > HEPATITE A > Flashcards

HEPATITE A Flashcards

1
Q

vírus

A
  • HAV
  • vírus de RNA
  • família Picornaviridae
  • gênero Hepatovírus
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2
Q

transmissão

A
  • fecal-oral
  • contato inter-humano
  • água e alimentos contaminados
  • via parenteral é rara, pode ocorrer se o doador estiver na fase de viremia do período de incubação
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3
Q

epidemiologia

A
  • causa mais comum de hepatite viral aguda na maioria dos países
  • é de notificação compulsória no país
  • maiores taxas de casos notificados de hepatite A ocorrem nas Regiões Centro-Oeste e Norte do Brasil
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4
Q

disseminação está relacionada com a _______

A

precariedade da infraestrutura de saneamento básico e as condições de higiene praticadas

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5
Q

ciclo replicativo

A
  • Após o contato inicial com as células do fígado, o vírus é internalizado por meio de vesículas.
  • Uma vez no citoplasma, ocorre uma alteração no pH do interior dessas vesículas, que irão conduzir a liberação do RNA do vírus no citoplasma, onde se proliferam
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6
Q

onde o vírus se replica e onde é excretado

A

vírus se replica no hepatócito e é excretado pelos canais biliares, atingindo o intestino por meio da bile, onde, finalmente, é eliminado nas fezes

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7
Q

principal tropismo

A

vírus da hepatite A é órgão-específico, e a patologia relacionada à infecção está praticamente restrita ao fígado

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8
Q

período de incubação

A

período de incubação é, em média, de 28 dias, podendo variar de 15 a 50 dias

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9
Q

diferença do QC em diferentes idades

A
  • quando ocorre em crianças menores de seis anos, está, frequentemente, associada a quadro clínico pouco sintomático ou assintomático
  • indivíduos com mais de 50 anos evolui de forma mais grave e sintomática, ocorrendo icterícia em mais de 70% dos pacientes
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10
Q

período de transmissibilidade

A

Desde duas semanas antes do início dos sintomas até o final da segunda semana da doença

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11
Q

infecção aguda pelo HAV em adultos costuma ser uma doença _________ e insuficiência hepática fulminante ocorre em menos de __________

A

(autolimitada) (1 por cento dos casos)

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12
Q

lesão hepática ocorre como resultado da ______

A

resposta imune excessiva do hospedeiro ao HAV

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13
Q

o dano hepatocelular e a destruição de hepatócitos infectados são mediados por _______

A
  • linfócitos T CD8+ específicos de HAV e células natural killer
  • Interferon-gama parece ter um papel central na promoção da eliminação de hepatócitos infectados
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14
Q

QC - fase prodrômico

A
  • sintomas se iniciam com um quadro prodrômico inespecífico, com sintomas constitucionais e gastrointestinais
  • astenia, náuseas, vômitos, diarreia, hiporexia, febre baixa e dor em hipocôndrio direito
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15
Q

QC - fase ictérica

A
  • escurecimento da urina (colúria), hipocolia fecal, icterícia e prurido.
  • sintomas gerais do período prodrômico tendem a reduzir de intensidade e o paciente deixa de apresentar febre
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16
Q

exame físico

A

exame físico revela, na grande maioria dos casos, icterícia e hepatomegalia

17
Q

formas de apresentação do HAV

A
  • assintomática
  • sintomática (prodrômico, ictérica, convalescência)
  • colestática
  • recidivante
  • fulminante
18
Q

forma colestática

A
  • caracterizada por um período prolongado de icterícia (com duração >3 meses);
  • ocorre em menos de 5% dos pacientes com infecção aguda por hepatite A
19
Q

QC da forma colestática

A

icterícia acentuada, prurido, febre, perda de peso, diarreia e mal-estar

20
Q

achados laboratoriais da forma colestática

A
  • bilirrubina sérica marcadamente elevada (geralmente >10 mg/dL)
  • aumento da fosfatase alcalina,
  • elevação modesta das aminotransferases séricas (5 a 15 vezes o limite superior do normal)
  • colesterol sérico elevado
21
Q

forma recidivante

A
  • 10 por cento dos pacientes apresentam uma recaída dos sintomas durante os seis meses após a doença aguda
  • duração da recidiva clínica é geralmente inferior a três semanas, embora a recidiva bioquímica possa durar até 12 meses
  • manifestações clínicas da recaída são geralmente mais brandas do que o episódio inicial
22
Q

forma fulminante

A
  • forma rara
  • hepatite crônica caracterizada por hiperglobulinemia, presença de autoanticorpos circulantes e alterações inflamatórias na histologia hepática.
23
Q

diagnóstico: é confirmatório quando

A
  • é estabelecido pela detecção de anticorpos séricos IgM anti-HAV
24
Q

teste sorológico deve ser realizado apenas em _______

A

indivíduos sintomáticos

25
Q

detecção de anti-HAV IgG: quando aparece

A

anticorpos IgG séricos aparecem no início da fase convalescente da doença, permanecem detectáveis ​​por décadas e estão associados à imunidade protetora ao longo da vida

26
Q

anti-HAV IgG (+ ou -) e anti-HAV IgM (+)

A

Infecção recente/hepatite aguda pelo HAV

27
Q

anti-HAV IgG (+) e anti-HAV IgM (-)

A

Infecção passada ou imunizado (ver história vacinal)

28
Q

anti-HAV IgG (-) e anti-HAV IgM (-)

A

Ausência de contato com o vírus, indivíduo não-imune (susceptível)

29
Q

quando é indicado exames de imagem

A

ultrassonografia pode ser apropriada para descartar diagnósticos alternativos (como obstrução biliar)

30
Q

tratamento

A
  • geralmente é autolimitada e o tratamento consiste em cuidados de suporte
  • repouso
  • aumento da ingesta calórica
  • medicamentos sintomáticos
  • evitar drogas com potencial hepatotóxico
31
Q

tratamento de pacientes com hepatite fulminante

A

requerem terapia de suporte agressiva e devem ser transferidos para um centro capaz de realizar transplante de fígado

32
Q

hepatite A se cronifica?

A

NÃO

33
Q

profilaxia pré-exposição

A
  • vacinas
  • imunoglobulinas
34
Q

pré-exposição: vacinas: quando indicado

A
  • aos 15 meses de vida
  • hepatopatias crônicas
  • coagulopatias
  • crianças < 13 anos portadores de HIV
  • adultos com HIV que tenham hepatite B ou C
  • doenças genéticas
35
Q

profilaxia pós-exposição: quando indicado

A

indivíduos com exposição recente ao HAV que não receberam anteriormente a vacina HAV, a profilaxia pós-exposição deve ser administrada com uma dose única de vacina HAV de antígeno único ou imunoglobulina

36
Q

profilaxia pós-exposição: em quanto tempo deve ser aplicado

A

até 2 semanas

37
Q

profilaxia pós-exposição: indivíduos entre 12 meses e 40 anos

A

vacina HAV deve ser administrada

38
Q

profilaxia pós-exposição: indivíduos menores de 12 meses e pacientes com contra-indicação a vacina

A

imunoglobulina

39
Q

profilaxia pós-exposição: indivíduos > 40 anos

A

vacina + imunoglobulina

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