Leishmaniose Tegumentar Flashcards
Definição:
a
Epidemiologia:
lesão de inoculação mais frequente em mmii (42%) ou mmss (39%)
Classificação:
Mucocutanea, Cutanea primitiva difusa anergica, Pos-calazar e Recidivante
Etiologia:
a
Fisiopatologia:
a
*Período de incubação de dias a meses
Lesão de inoculação:
Úlcera circular com bordas elevadas e infiltradas “em moldura”, fundo com granulações grosseiras avermelhadas, recoberta por exsudato discreto seroso/seropurulento -> involui em 6-15m -> cicatriz atrofica apergaminhada com pigmentação salpicada, mais intensa na periferia, lembrando raios da roda de bicicleta
Lesão por disseminação hematogênica:
Papulopustulosa, papulofoliculares, tuberosas, vegetantes, ulceradas, ulcerocrostosas e ulceronodulares
Deformidades:
Facies buldoguiforme, tapiroide, nariz em bico de papagaio, aspecto gangosiforme e osteoartrose deformante
Leishmaniose cutânea primitiva difusa anérgica:
*Forma virchowianoide
Lesões de aspecto infiltrativo e tuberoso de evolucao cronica, disseminadas por toda a pele
Leishmaniose Pos-calazar:
Lesoes cutaneas difusas secundarias a infecção visceral anteriormente tratada
Leishmaniose Recidivante:
Tubérculos em torno ou sobre as lesões cicatriciais com localização preferencial na face
Exames Complementares:
Pesquisa direta da leishmania, Isolamento em cultivo in vitro, Exame histopatológico, Intradermorreação de Montenegro, **Imunofluorescência indireta, **PCR e Imunohistoquimica
- Negativo nas formas anérgicas
- *Positivo se +1/80
- **Util nos casos mucosos
Diagnostico Diferencial:
Paracoccidioidomicose, Esporotricose, Cromoblastomicose, TB, Sacoidose, Granulomatose de Wegener, CEC, Sífilis terciaria, Ulcera tropical, Hanseníase e Miiase
Tratamento:
- N-metilglucamina 10-20mg de Sb/kg/dia EV diluido em 200mL de SG 5%, administrar gota a gota por 1h. Em ciclos de 10-20d com intervalos de 10-14d ate cura clinica —> Pentamidina —> Anfotericina B
- Estibogluconato de sódio
(Calcular dose/kg ate 60kg)
