Dermatite de Contato

Question 1

Definição:

Answer 1

Dermatose causada por substancias exógenas que entram em contato com a pele

(DCIP): Dermatite que resulta de efeitos tóxicos e pro-inflamatórios de substancias em contato com a pele

(DCA): Dermatite resultante de sensibilidade a substancia em contato com a pele, gerando reação imunológica do tipo celular-mediada

Question 2

Classificação:

Answer 2

Por irritante primário, Alérgica, fototóxica e fotoalérgica;

Aguda, Subaguda e Cronica

Question 3

Epidemiologia:

Answer 3

80% por irritante primário e de caráter ocupacional, sendo mais frequentes em pedreiros, pintores e donas de casa. 80% das DC nas mãos são DCIP e 80% das DC na face são DCA

Question 4

Etiologia:

Answer 4

DCIP (Sabões, Detergentes, Desinfetantes, Solventes, Ácidos, Álcalis, Urina e Fezes);

DCA (Cosméticos, Medicamentos tópicos, Latex e Resinas plasticas)

Question 5

Fisiopatologia da DCIP:

Answer 5

Substancia -> Efeitos tóxicos e pro-inflamatórios -> lesão direta de queratinócitos -> reação inflamatória na derme papilar

+Concentração da substancia e +tempo de exposição => +lesão

Não depende de sensibilização previa

Resolução clinica +96h

Question 6

Dermatite de Contato por Irritante Primário:

Answer 6

Eritema descamativo com demarcacao anatomica tipica e prurido discreto/ausente -> sensação de dor ou queimacao

Question 7

Fisiopatologia da DCA:

Answer 7

Ligação do hapteno (substancia) a proteínas epidérmicas/dérmicas -> Antígeno -> Mecanismo imunológico alérgico por Hipersensibilidade tipo IV (Celular tardia) -> Linfócitos T de memoria -> contato pós-sensibilização -> citocinas -> dermatite

Depende de sensibilização previa

Resolucao clinica +-3sem

Question 8

Dermatite de Contato Alérgica:

Answer 8

Placas eczematosas bem-delimitadas em areas de contato

Question 9

Exames Complementares:

Answer 9

• Teste de contato,

* “Patch-test”: No dorso, na fase inativa da dermatite -> Avalia em 48h e 96h. Positivo na DCA

Question 10

Tratamento da DCIP:

Answer 10

Afastar agente causal —> Corticoide tópico —> Corticoide sistemico

Question 11

Tratamento da DCA:

Answer 11

Afastar agente causal -> Banho ou compressas com permanganato de potássio 1:40.000 nas primeiras 24h -> Corticoide tópico —> Corticoide tópico c/ fita oclusiva —> Injeção intralesional —> Prednisona VO 0,5-1mg/kg/dia

Face, dobras e regiao genital -> Pimecrolimo ou Tacrolimo

Question 12

Prevenção:

Answer 12

Uso de EPI no trabalho e produtos hipoalergênicos

Question 13

Complicações:

Answer 13

Infecção secundaria

Question 14

DC Aguda:

Answer 14

Eritema, edema, vesiculação e secrecao

Question 15

DC Subaguda:

Answer 15

Eritema e edema menos intensos e formação de crostas

Question 16

DC Cronica:

Answer 16

Liquenificação

Question 17

Resultados do Teste de Contato:

Answer 17

(-) negativo;
(+) pápulas eritematosas;
(++) pápulas eritematosas e vesículas;
(+++) pápulas eritematosas e vesículas confluentes