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Dermatología > Leishmaniasis, Esporotricosis y Cromomicosis > Flashcards

Leishmaniasis, Esporotricosis y Cromomicosis Flashcards

1
Q

La leishmaniasis es una parasitosis que afecta…

A

Piel, mucosas y vísceras

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2
Q

Se trasmite por la picadura del mosquito…

A

NM: lutzomya
VM: phlebotomus

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3
Q

Reservorio de leishmania

A

Roedores, oso, perezosos y perros

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4
Q

Focos id en CR de leishmania

A

Limón, Puntareas, Tilarán, Puriscal, Peréz Zeledón, San Marcos de Tarrazu, Turrialba, Santa Elena, San Carlos, Upala y los Chiles

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5
Q

Población en riesgo de leishmaniosis

A

Agricultores
Biólogos
Turistas

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6
Q

Agente causal de LCL

A

VM: L. tropica
NM: L. mexicana

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7
Q

Regiones comunmente involucradas en orden de frecunecia de leishmaniosis cutánea

A 
Héliz y antihélix
Nariz
Labio superior
Mejilla
Piernas
Brazos y antebrazos
Tobillos
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8
Q

Evolución de la lesión de leishmania

A

Aumento en el sitio de la picadura
Pápula eritematosa que puede tener una vesícula en su vértice
Bula o pústula
Ulcera

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9
Q

Características de la ulcera de Leishmania cutánea

A

Crecimiento excéntrico y lento
Borden eritematosos sobre elevados
Zona inflamatoria en la periferia
Fondo limpio

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10
Q

¿Que se hace en caso de que la ulcera por LC este sobreinfectada?

A

Se da tx oral con antibiòticos

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11
Q

Periodos de curación espontánea según especie

A

3-9 meses L. mexicana
2-6 meses L. major
6-15 meses L. tropicana, L. panamensis o L. brazilienses

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12
Q

DDx de leishmaniosis cutánea

A

Ulcera traumática, vascular, linfática, por micobacterias atípicas o piogena, tumores malignos ulcerados, cromomicosis, esporotricosis, Hansen, pioderma gangrenoso, psoriasis, tuberculosis cutánea

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13
Q

Vía de diseminación de LM

A

linfohematógena

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14
Q

La LM afecta las siguientes mucosas

A

respiratoria alta, nariz, boca, faringe, laringe y tráquea

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15
Q

¿Que % de ptes con LC presentan LM?

A

3-5%

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16
Q

¿En que % de ptes con LM se encunetra una cicatriz deLC?

A

90%

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17
Q

Sx de LM

A

Rinorrea serohemática con costras, epistaxis, sensación de congesión nasa y prurito

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18
Q

Complicaciones de la LM

A

lesiones crónicas deformantes

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19
Q

Epidemiología de LM

A

Brasil
Bolivia
Perú

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20
Q

¿Que órgano se afecta en la LV Kala-azar?

A

Sistema reticulo endoteliaa, hígado, bazo y médula osea

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21
Q

Cuadro clínico de LV

A

Síndrome febril, esplenomegalia, hepatomegalia, adenopatias

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22
Q

Hallazgos de laboratoria de LV

A

pancitopenia e hipergammaglobulinea

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23
Q

Epidemiología de la LV

A

Brasil, Etiopía, Sudán, África oriental

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24
Q

Dx de leishmaniasis

A

HC, EF
Examen directo: muestra del borde activo y del centro de la ulcera (lesiones recientes), se deja secar sobre la tinción giemsa
Biopsia cutánea: granuloma tuberculoide con células gigantes multinucleadas, linfocitos que contienen cuerpos de Leihman
Rx de Montenegro

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25
Q

Tx de leishmania

A

Glucantime, 20mg/kg/día x 20 días (LC) y 28 días (LV y LM)

Realizar pruebas de función hepática, renal y eKG en mayores de 45 años

26
Q

Pico de edad en la incidencia de esporotricosis

A

5-15 años (30%)

16-35 años (50%)

27
Q

¿Cual es la micosus SC más frecuente en CR?

A

Esporotricosis

28
Q

Agente causal del esporotricosis

A

Sporothrix schenkii, dimórfico, en forma de puro

29
Q

Habitat y fuente de infección de esporotricosis

A

Suelo, detritos vegetales, madera, hojas, ramas

30
Q

Ocupación que se ve más afectada por esporotricosis

A

Agrónomos

31
Q

Periodo de incubación de esporotricosis

A

3 semanas (según Fitzpatrick)

32
Q

Topografía de la esporotricosis

A

MS (53%)
MI (18%)
Manos y pies
Facial (40%, niños)

33
Q

Clasificación clínica según comportamiento de esporotricosis

A

Hiperégicos o normégicos (95%): Cutánea linfangítica (70%) y cutánea fija (25%)

Hipoérgicos o anérgicos (5%): Cutanea diseminada (hematógena), cutánea superficial, osteoarticular, pulmonar o sistémica

34
Q

¿Cual es el tipo de esporotricosis más común en CR?

A

Cutánea fija (60%)

35
Q

¿Cual es la forma de esporotricosis más común a nivel mundial?

A

Cutánea linfangítica

36
Q

Topografía de la espootricosis cutánea linfangítica

A

miembros superiores
miembros inferiores
cara

37
Q

Periodo de incubación de la cutánea linfangítica

A

1-2 semanas

38
Q

Características del chancro esporotricósico en la esporotricosis cutánea linfangítica

A 
Leve aumento de volumen
Eritema
Lesiones nodo gomosas y ulcera
Asx
Tiene un halo violáceo
39
Q

Características de esporotricosis cutánea fija

A

Crónica y localizada

40
Q

Características del chanco esporotricósico en la forma cutánea fija de la esporotricosis

A 
Lesión única
Verrugosa
Bordes bien definidos
Halo eritematoso violáceo
Asx
41
Q

¿Que tipo de esporotricosis se presenta en ptes inmunosupresos?

A

Cutánea diseminada

42
Q

Morfología de la forma cutánea diseminada

A

Nódulos, goma, placas verrucosas y ulceras que diseminan por piel y mucosa.

43
Q

¿Hacia donde pueden diseminar la forma cutánea diseminada de esporotricosis?

A

SNC, hueso y articulaciones

44
Q

Topografía y morfología de la forma cutánea superficial de esporotricosis

A

Cara

Placas eritematoescamosas, violáceas y prurginosas

45
Q

¿Cual es la forma más común de afectación extracutánea de la esporotricosis?

A

Pulmonar

46
Q

Dx de esporotricosis

A

Cultivo en mefio de Sabouraud y a los 8-10 días crecen colonias microconidias
Duraznos en floración

47
Q

¿Que es la esporotrocina?

A

Intradermoreacción, se lee a los 48 horas, no es dx

+ zona indurada y eritematosa que puede llegar a ulcerarse

48
Q

Tx de esporotricosis

A

Yoduro de potasio 3-6g VO x día x 2-3 meses

Ante alergia: Itaconazole 200-300 mg VOx día x 4-6 meses

49
Q

¿Cual es la 2 micosis SC más común en CR?

A

cromomicosis

50
Q

Características de la cromomicosis

A

Es la menos profunda de la micosis profundas, solo afecta piel y TS

51
Q

Países con mayor incidencia de cromomicosis

A

CR, puerto rico, república dominicada, madagascar, congo y brasil

52
Q

Grupo etario de la cromomicosis

A

Hombres de 30-40 años

53
Q

Etiología de la cromomicosis

A 
Fonsecae pedrosi (70-90%)
Hongos difásicos que  se les conoce por su talo fumagoide
54
Q

3 agentes causales de cromomicosis

A

Fonsecae pedrosi
Fonsecae compacta
Phialophora verrucosa

55
Q

Evolución de la cromomicosis

A

trauma- inoculación de material orgánico contaminado por el honog- pápula pequeña o placa- se cubre con escamas, toma un aspecto verrucoso-

56
Q

Morfología de la comomicosis

A

Placas extensas verrucosas

57
Q

Topografía de la cromomicosis

A

MS e I

58
Q

¿Hay tendencia a curación espontánea en la cromomicosis?

A

no

59
Q

Dx de cromomicosis

A

Examen directo: muestra de escamas y se vene structuras fumagoides
Cultivo: id sp.
Biopsia: granuloma tuberculoide

60
Q

DDx de cromomicosis

A 
Esporotricosis
Psoriasis
Tiña corporis
Tuberculosis cutánea
Ca epidermoide
61
Q

Tx cromomicosis

A 
no hay uno estandarizado 
1. Antifúngincos: 
Terbinafina 250mg/ día
Itraconazol 100mg/ dpia
2. Cx
3. Criocirugía
62
Q

Criterios para dar por terminado el tx por cromomicosis

A

Clinico: sustitución de la lesión por tejido cicatrizal
Micológico: ausencia de talo fumagoiide en examen directo y 3 cultivos consecutivos
Histológico: ausencia del talofumagoide en los cortes y presencia de fibrosis

Dermatología (7 decks)

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