Enfermedad de Hansen Flashcards

1
Q

Definción

A

Es una enfermedad crónica que afecta especialmente a la piel y a los nervios periféricos pero puede ser sistémica

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2
Q

Agente causal

A

Mycobacterium leprae
Actinomiceto, alcohol ácido resistente intracelular que se agrupa en masas llamadas globias por medio de una sustancia llamada gles

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3
Q

Índice de ataque de mycobacterium leprae

A

5%

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4
Q

¿Cual es la única fuente de lepra humana?

A

El ser humano enferme

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5
Q

Clasificación según la R/ inmunológica del pte ( Ridley-Jopling)

A
  1. Lepra lepromatosa
  2. Lepra tuberculoide
  3. Casos indeterminados
  4. Casos dimorfos o limítrofes
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6
Q

Morfología de LL

A

Nódulos, manchas o infiltración difusa

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7
Q

Características de LL

A

Es la más severa
Progresivo
Invade N. periféricos, organos del SRE

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8
Q

Variedades de LL

A
  1. Nodular

2. Difusa

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9
Q

Morfología de LL nodular

A

Nódulos eritematosos o eritematopigmentados con dimsinución de la sensibilidad

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10
Q

Topografía de LL nodular

A

Cara, miembros superiores e inferiores, tronco

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11
Q

Fascie de LL nodular y LL difusa

A

Nodular: leonina
Difusa: luna llena

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12
Q

Topografía de LL difusa

A

Cara y pabellones auriculares

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13
Q

Características clíncias de LL difusa

A

Dedos se van afilando
Caída gradual de las cejas y pestañas
Piel seca
Mucosa seca, enrojecida (epistaxis, perforación de tabique o hundimiento)

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14
Q

¿Cual es la forma más benigna y estable de hansen?

A

Lepra tuberculoide

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15
Q

Morfología de LT

A

Placas de tamaño variable de color eritematoso o violaceo, superficie seca,e scamosa, bordes bien definidos y elevados

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16
Q

Topografía de LT

A

extremidades

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17
Q

Caracerísticas clínicas de LT

A

Compromiso de los nervios, deformidades incapacitantes

Alopecia y anhidrosis

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18
Q

¿Como es la Bacteriología, Lepromina y Biopsia de Lt?

A

B: ausencia de bacilos
L: +
Biopsia: estructura tuberculoide constituida por células epiteliodes rodeadas por linfocitos o células gigantes de langerhans

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19
Q

¿Que se consideran los casos indeterminados?

A

El comienzo de la enfermedad

20
Q

Morfología de los casos indeterminados

A

Máculals hipocrómicas o discretamente eritematosas con límites no tan bien definidos, alteraciones sensitivas y anhidrosis, ausencia de vello

21
Q

Topografía de los casos indeterminados

A

Glúteos o mejillas

22
Q

Bacteriología, lepromina y bopsia de los casos indeterminados

A

B: no se observan bacilos en la linfa cutánea
L: - o +
Biopsia: rx inflamatoria inespecífica

23
Q

Morfología ded los casos dimorfos o limítrofes

A

Placas infiltradas eritematoescamosas, parecidas a LT pero más numerosas con borde externo poco definido y borde interno bien definido
Presentan edema intenso en la cara y mano

24
Q

Bacteriología, lepromina y biopsia de casos dimorfos o limítrofes

A

B: pueden obserrvarse bacilos o no
Lepromina: -
Biopsia: mezcla

25
Q

Clasificación de la enfermedad para manejo

A
  1. Paucibacilar: pocos o ningún bacilo

2. Multibacilar

26
Q

¿Cuales subtipos entran dentro de la paucibacilar?

A

LT
Border line LT
Formas indeterminadas con baciloscopía - o lepromina +

27
Q

¿Cuales subtipos entran dentro de la multibacilar?

A

LL nodular o difusa
LL borderline
Indeterminados con lepromina -

28
Q

Fases de la afectación nerviosa

A

I: afectación
II: lesión
III: destrucción

29
Q

Acontecimientos en la fase I de la afectación nerviosa

A

Engrosamiento del nervio
Dolor a palpación
Dolor espontáneo
Función conservada

30
Q

Acontecimientos en la fase II de la afectación nerviosa

A
Anhidrosis
Anestesia
Ulceras
Debilidad muscular
Parálisis completa o incompleta reciente
Restablecimiento posible
31
Q

Acontecimientos en la fase III de la afectación nerviosa

A

Parálisis completa del nervio durante un año o más
Destrucción del nervio
Restablecimiento imposible
Incapacidad

32
Q

Dx clínico

A

Infiltración de los pabellones auriculares con la presencia o no de nódulos
Alopecia de la cola de la ceja (madarosis)
Sangrado nasal espontáneo

33
Q

Dx bacteriológico

A

Tinción con Ziehl Nielsen se ven rojos sobre fondo azul agrupados en globias

34
Q

Toma d muetsra para el frotis o baciloscopía

A
  1. Lesiones recientes
  2. Borde más difuso
  3. Si no se ven lesiones, tomarla del lóbulo de la oreja o del codo
  4. Desinfección con OH70
  5. Pinzar piel para obtener linfa
  6. Corte con bisturí de 5mm de longitud con 2-3 mm profundidads
  7. Raspar bordes internos
  8. Distribuir linfa
35
Q

Índice bacteriológico

A
0: no hay BAAR en 100 campos
1+: 1-10/100
2+: 1-10/10
3+: 1-10/ cada campo
4+: 10-100/cada campo
5+: 100-1000/ cada campo
6+: + 1000/ cada campo
36
Q

Histiopatología

A

LL: células de virchow
LT: granuloma tuberculoide
Casos indeterminado: inespecífico

37
Q

La lepromina es + cuando mide más de…

A

5mm

38
Q

Ddx lesión neurológica

A
Parálisis de Bell
Sd de tuner carpal 
Neuropatía diabética
Poliomielitis
Lesiones traumáticas del nervio 

hay mas

39
Q

DDx dermatológico máculas

A

Nevus acrómico, nevus anémico, vitiligo, ptiriasis alba, ptiriasis versivolor, dermatosis seborreica

40
Q

DDx dermatológico placas levantadas y pigmentadas

A

Granuloma anular, granuloma multiforme, LE discoide, liquen plan y sarcoidosis

41
Q

DDx dermatológico nodulares

A

Neurofibromatosis múltiple, leishmaniasis, esporotricosis, sífilis tericiaria, sarcoma de kaposi,

42
Q

DDx dermatológico difusas

A

Esclerosis sistémica, mixedema, erisipela, leishmaniasis cutánea difusa

43
Q

Tx

A

Poliquimioterapia
Dapsona
Rifampicina
Clofazima

44
Q

Criterios para considerar alta multibacilar

A
  • 24 meses de tx en 36 meses max
  • desaparición de lesiones activas y no presentar nuevas
  • dismiunción progresiva del IB y un índice morfológico que indique 0% de bacilos viables
  • ausencia de histiocitos vaciolados y ausencia de bacilos
45
Q

Criterios para dar de alta paucibacilar

A
  • 6 meses de tx en 9 meses
  • desaparición de las lesioens
  • No haya bacilos
  • Desaparición dela estructura tuberculoide